尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察

吳小林

尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察

吳小林

目的觀察尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效。方法60例急性腦梗死患者,隨機分成對照組和觀察組,各30例。對照組使用依達拉奉治療,觀察組聯合尤瑞克林、依達拉奉治療,比較兩組治療效果。結果觀察組總有效率為93.33％,對照組總有效率為73.33％,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療后美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評分為(8.6±2.3)分,對照組治療后NIHSS評分為(12.3±2.8)分,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.01)。結論尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效明顯,值得臨床進一步推廣應用。

尤瑞克林；依達拉奉；急性腦梗死；療效

急性腦梗死是神經內科常見病,流行病學顯示該病近十年發病率和致死率居高不下,已成為危害老年身體健康的因素。溶栓治療是急性腦梗死的主要治療方法,但嚴格時間窗限制了該方法的應用。相關研究［1］指出清除自由基、加強腦保護在腦梗死治療中尤為重要。依達拉奉可有效清除自由基,尤瑞克林可促進神經功能缺損恢復,本研究探討聯合兩種藥物治療急性腦梗死的療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月本院60例急性腦梗死患者為觀察對象,隨機分成對照組和觀察組,各30例。對照組中男20例,女10例,年齡54～78歲,平均年齡(64.2±4.2)歲；梗死部位：丘腦13例,腦干3例,額顳葉6例,顳頂葉2例,內囊6例。觀察組中男21例,女9例,年齡55～80歲,平均年齡(65.2±4.8)歲；梗死部位：丘腦14例,腦干3例,額顳葉5例,顳頂葉2例,內囊6例。排除嚴重肝腎功能異常、腫瘤和嚴重出血患者。兩組患者性別、年齡、梗死部位等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均給予降血壓、降血糖、電解質平衡等常規治療。對照組在此基礎上使用依達拉奉治療,30 mg依達拉奉加入100 ml生理鹽水,靜脈滴注,1 次/d,持續2周；觀察組聯合尤瑞克林、依達拉奉治療,0.15 PNA尤瑞克林和30 mg依達拉奉加入100 ml生理鹽水,靜脈滴注,1次/d,持續用藥2周。

1.3 觀察指標和療效判定標準 參考全國第4屆腦血管會議《腦卒中病人臨床神經功能缺損程度評分標準》制定療效標準［2］：顯效：神經功能缺損評分減少80％～99％,病程程度0級；有效：神經功能缺損評分減少50％～79％,病程程度1～3級；無效：神經功能缺損評分減少20％～49％；惡化：神經功能缺損評分減少＜20％,或增加。總有效率=顯效率+有效率。神經功能缺損評分參考NIHSS。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組用藥過程中未出現嚴重不良反應,觀察組總有效率為93.33％,對照組總有效率為73.33％,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。觀察組治療后NIHSS評分為(8.6±2.3)分,對照組治療后NIHSS評分為(12.3±2.8)分,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.01)。見表2。

表1 兩組患者急性腦梗死療效比較［n(％),％］

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分比較(±s,分)

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分比較(±s,分)

注：治療后與對照組比較,aP＜0.01

組別 例數 治療前 治療后 t P觀察組 30 23.4±5.8 8.6±2.3a 13.0 ＜0.01對照組 30 24.2±5.2 12.3±2.8 10.1 ＜0.01 t 0.56 5.6 P＞0.05 ＜0.01

3 討論

急性腦梗死患者發病后出現代謝性酸中毒,大量自由基產生,促使神經細胞衰亡,損害腦組織器官功能。溶栓治療可促使血管再通,緩解梗死程度,但其限制性較多,據統計2009年美國及時接受溶栓治療的不足6％［3］。通過減少自由基、恢復腦組織血供來抑制血栓形成成為治療急性腦梗死的關鍵［4,5］。尤瑞克林是絲氨酸蛋白質,其主要作用是催化激肽原水解產生胰激肽,選擇性擴張微小動脈,從而改善腦組織循環,減少梗死面積。依達拉奉是二甲基苯基吡唑酮的代謝物,是有效的抗氧化劑和自由基清除劑,該藥物可抑制自由基導致脂質過氧化作用,抑制缺血半暗帶繼續發展,同時還可抑制遲發神經元死亡,防治血管內皮細胞損傷,其在腦梗死中的應用效果得到肯定。通過比較發現聯合用藥對急性腦梗死的療效更為明顯,更利于神經功能的改善,治療效果和已有報道［6,7］結果相符。兩種藥物在使用過程相互協調,能縮小梗死面積,抑制脂質過氧化,保護腦細胞,促進神經功能的恢復。

綜上所述,尤瑞克林聯合依達拉奉促進患者神經功能的恢復,對急性腦梗死的治療效果良好,值得臨床進一步推廣應用。

［1］劉向紅,鐘振洲,肖小六. 尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗塞的臨床觀察. 醫學信息旬刊,2010(5):1244-1245.

［2］張金臣,資艷.尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死療效觀察.中國實用神經病雜志,2013,16(19):23-24.

［3］蔡同甲.尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察.中西醫結合心腦血管病雜志,2011,9(14):1328-1329.

［4］Sunami E,Usuda K,Nishiyama Y,et al. A preliminary study of fluvoxamine maleate on depressive state and serum melatonin levels in patients after cerebral infarction. Intern Med,2012,51(10):1187-1193.

［5］李瀅瀅. 尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效觀察.中國現代醫生,2014,52(2):62-64.

［6］Sanikidze TV,Beridze M,Mitagvaria N,et al. Neuroprotective treatment of cerebral infarction: an experimental study.Int J Neurosci,2013,123(2):104-113.

［7］閆云崗,張曉峰.尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效及對炎癥介質水平的影響. 中國實用神經病雜志,2015,18(3):15-16.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.074

2015-09-07］

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