烏苯美司聯合mFOLFOX6方案治療結直腸癌療效觀察

杜心儀

烏苯美司聯合mFOLFOX6方案治療結直腸癌療效觀察

杜心儀

目的觀察烏苯美司聯合mFOLFOX6方案(奧沙利鉑+5-氟尿嘧啶+四氫葉酸鈣)治療結直腸癌近期療效、毒副反應及改善患者生活質量方面的作用。方法48例結直腸癌患者,隨機分為治療組和對照組,各24例。治療組采用烏苯美司+化療,對照組采用單純化療。兩組化療均采用mFOLFOX6化療方案,進行2周期化療后評價其毒副反應及近期療效,6個周期后用功能狀態評分(KPS評分)變化來評價患者的生活質量。結果治療組毒副反應發生率低于對照組,KPS評分穩定率高于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論烏苯美司聯合mFOLFOX6方案治療結直腸癌療效確定,能減輕毒副反應,提高患者體質,改善生活質量。

結直腸癌；烏苯美司；毒副反應；生活質量

結直腸癌 (colorectal cancer,CRC)是臨床上最常見的惡性腫瘤之一,當前在全世界范圍內,結直腸癌的發病率居惡性腫瘤的第3位,全球大腸癌的發病率正以每年2％的速度遞增,而我國的發病率以每年4.2％的速度上升,遠超國際水平。結直腸癌將成為威脅我國人民生命健康的主要惡性腫瘤之一。目前,結直腸癌首選治療方案為手術治療,術后根據病理分期輔助化療,可以提高患者的生存率。結直腸癌術后主要危及生命的原因是術后復發、轉移。因此,手術切除聯合術后輔助化療,是當前結直腸癌治療的重要手段。如何減輕化療毒副反應和提高化療療效,直接影響患者的生活質量。本文討論烏苯美司聯合mFOLFOX6方案對結直腸癌的減輕毒副反應、提高化療療效及改善生活質量的作用,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年8月～2014年3月根據組織病理組織學確診結直腸癌患者48例,近4周未接受抗腫瘤治療,既往心、肝、腎等重要臟器功能正常,卡氏(Karnofsky)評分＞70分,預計生存期＞3個月,無化療禁忌證(血常規、肝腎功能及心電圖檢查均正常)。將48例結直腸癌患者分為治療組和對照組,各24例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較(n)

1.2 治療方法 對照組采用mFOLFOX6方案化療,奧沙利鉑(OXA)85 mg/m2靜脈滴注,加入5％GS 500 ml靜脈滴注2 h,第1天；四氫葉酸鈣(CF)400 mg/m2靜脈滴注,加入生理鹽水250 ml靜脈滴注2 h,第1天；然后5-氟尿嘧啶(5-FU) 400 mg/m2靜脈推注,給予5-FU 2400 mg/m2,微量泵持續靜脈滴注46 h,每2周重復1次,28 d為1個周期?；?個周期,2個周期后評價毒副反應和近期療效,6個周期后評價KPS變化。治療組在對照組基礎上聯合烏苯美司30 mg/d,口服,連用6個月。對照組與治療組化療方案、劑量范圍和化療周期相同,兩組均輔以止吐、護胃、保肝等對癥治療,均不加用其他生物制劑或中藥。

1.3 觀察指標及療效判定標準 全組48例患者均完成6個周期mFOLFOX6方案化療,①兩個周期后觀察化療毒副反應：按WHO抗腫瘤藥急性及亞急性毒副反應分度標準［1］,比較化療前后發生白細胞、血小板減少以及惡心嘔吐、手足綜合征、肝功能異常發生率。②近期療效評價：按照WHO抗腫瘤藥物客觀療效標準評定療效［2］,療效分為疾病進展(PD)、疾病穩定(SD)、部分緩解(PR)和完全緩解(CR),有效率=(CR+PR)/總例數×100％。③6個周期后觀察生活質量：按卡氏(Karnofsky)評分進行評定,增加≥10分者為改善,評分減少≤10分者為降低,兩者之間為穩定。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組化療毒副反應比較 兩組血白細胞、血小板計數化療后較化療前均有所下降,治療組白細胞減少、血小板減少和惡心嘔吐、手足綜合征、肝功異常發生率明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療化療毒副反應比較(n)

2.2 兩組近期療效評價比較 兩組患者有效率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

2.3 兩組生活質量比較 兩組的生活質量情況(穩定率)比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表3 兩組患者的近期療效比較(n,％)

表4 兩組患者生活質量情況比較(n,％)

3 討論

結直腸癌是常見的惡性腫瘤之一,我國的發病率在逐年上升,遠超國際水平。結直腸癌的治療以手術治療為主,因其易發生淋巴、血液轉移,故術后復發轉移較多見。因此,術后放化療是結直腸癌綜合治療的重要手段,可延緩疾病進展,延長患者生存期。結直腸癌化療的同時也會出現一系列不容忽視的不良反應,如骨髓抑制、胃腸道不良反應以及影響心臟、肝臟和腎臟功能等反應。根據目前理論研究顯示,患者機體免疫功能的下降有可能引起惡性腫瘤的發生,惡性腫瘤常規治療化療又會進一步損害患者的免疫功能。因此,基于以上原因在化療的同時使用免疫增強劑更具有臨床意義。烏苯美司(又名百士欣)是一種低分子二肽化合物,是從橄欖網狀鏈霉菌的培養液中分離而得的［3］。具有抑制腫瘤細胞表面亮氨酸氨基肽酶和氨基肽酶N、B作用,促進宿主細胞免疫功能從而增強抗癌和誘導腫瘤細胞凋亡的雙重功能［3］。烏苯美司片。明顯減輕奧沙利鉑、氟尿嘧啶引起的白細胞、血小板下降,惡心、嘔吐,手足綜合征及肝功異常等不良反應［4］。本臨床觀察顯示mFOLFOX6方案治療結直腸癌取得了較好的療效,與以前文獻報道相似。烏苯美司聯合mFOLFOX6方案治療結直腸癌療效確定,減輕毒副反應,提高患者體質,改善生活質量。

綜上所述,OXA與CF、5-FU聯合方案(mFOLFOX6)治療結直腸癌有明確的療效。烏苯美司聯合mFOLFOX6方案可以減輕化療的不良反應和穩定化療的有效性,改善患者的生活質量,適合臨床使用。

［1］孫燕.內科腫瘤學.北京:人民衛生出版社,2001:995-996.

［2］周際昌.實用腫瘤內科學.第2版.北京:人民衛生出版社,2003:33-34.

［3］俞紹鑫,馬鴻飛.烏苯美司在實體腫瘤的應用研究進展. 國外醫學腫瘤學分冊,2002,4(29):153-155.

［4］劉金婷,郝仲芳,孫壽廣,等.烏苯美司聯合XELOX方案治療大腸癌療效觀察.國外醫學腫瘤學分冊,2002,4(29):153-155.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.090

2015-08-20］

210000 南京市中醫院