門診2型糖尿病患者口服用藥分析

關衛文

門診2型糖尿病患者口服用藥分析

關衛文

目的了解門診2型糖尿病患者用藥情況,為糖尿病藥物的合理應用提供依據。方法對糖尿病患者723例的門診處方,采用WHO推薦使用的限定日劑量(DDD)、用藥頻度(DDDs)、藥物利用指數(DUI)等方法進行回顧性分析。結果723例的門診處方分析可知,糖尿病患者男性多于女性；≥60歲的患者占57.26％,年齡越大,糖尿病發生率越高；本院治療2型糖尿病的口服藥物主要有6種,銷量最大的是二甲雙胍,用量最小的是格列齊特。二甲雙胍的DDDs最高,其次為格列美脲、阿卡波糖,DUI均≤1。結論對2型糖尿病患者進行治療,要根據患者的實際情況適當調整用藥劑量,進行合理的藥物選擇,使患者血糖保持到理想水平。由于糖尿病無法根治,需要長期服藥,因此還需要科研工作者研究出物美價廉的藥物,來滿足糖尿病患者的需要。

2型糖尿病；口服用藥；分析

目前,糖尿病屬于心血管疾病和惡性腫瘤之后對人類有嚴重危害的第三大疾病,在臨床上屬于一種代謝性疾病,控制不好,很容易出現各種急慢性并發癥［1］。在糖尿病中有90％以上為2型糖尿病,此類患者體內的胰島功能并沒有完全喪失,口服藥物是其治療的首選。為了探討本院門診2型糖尿病的用藥的合理性,本文就對2014年1月～2015年5月在本院門診治療的糖尿病患者723例的門診處方進行回顧性分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2014年1月～2015年5月在本院門診治療的糖尿病患者723例的門診處方進行分析,主要分析的內容包括：患者的性別、年齡、診斷、降糖藥物的使用情況、用藥頻度情況等。

1.2 方法 將計算機系統中的數據轉化成Excel表格并做統計分析。用藥情況采用WHO推薦使用的DDD、DDDs、DUI進行分析。用藥合理：DUI＜1；用藥不合理：DUI＞1；用藥適中：DUI=1［2］。DDD根據《新編藥物學》、臨床實際用量進行確定,DDDs=藥品的總消耗量/DDD；DUI=DDDs/用藥總時間。

2 結果

2.1 基本情況 723例患者處方中,男408例(56.43％),女315例(43.57％)；年齡24～87歲,≥60歲的患者414例(57.26％),50～60歲的患者215例(29.74％),40～50歲的患者90例(12.45％),≤30歲的患者4例(0.55％)。

2.2 用藥情況及排序 2014年1月～2015年5月用于2型糖尿病患者的治療藥物共有4類,6個品種,銷量最多的為二甲雙胍,其次為格列美脲,第三為阿卡波糖,銷量最小的為格列齊特。見表1。

2.3 各種降糖藥物的利用情況 DDDs最高的為二甲雙胍,最少的為格列齊特,DUI均≤1。見表2。

表1 主要應用藥品及排序

表2 各種口服降糖藥物的利用情況分析

3 討論

經對2014年1月～2015年5月在本院門診治療的糖尿病患者723例的門診處方分析可知,男408例(56.43％),女315例(43.57％),男性患者多于女性；從年齡上看,≥60歲的患者占57.26％,50～60歲的患者占29.74％,40～50歲的患者占12.45％,≤30歲的患者僅占0.55％。這說明年齡越大,2型糖尿病患病率越高。

有分析可知,本院治療2型糖尿病的口服藥物主要有6種,銷量最大的是二甲雙胍,其次是格列美脲、阿卡波糖、格列吡嗪、吡格列酮,用量最小的是格列齊特。提示這幾種藥物在2型糖尿病患者的治療中占主導地位。在藥物利用方面研究,二甲雙胍的DDDs最高,格列美脲居第二位,阿卡波糖位第三,這說明這三種藥物在治療過程中藥物頻度較高。從6種藥物的DUI來看,DUI均≤1,用藥基本合理。

二甲雙胍屬于雙胍類藥物,能夠促進外周組織利用葡萄糖,使胰島素的敏感性增強,是2型糖尿病患者治療的一線藥物［3］,也是肥胖患者的首選,臨床上也常和其他類藥物合用,價格較低,因此在本院門診糖尿病的治療中銷量和用藥頻度均占首位。

阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑,能夠使α-葡萄糖苷酶的活性受到抑制,從而使葡萄糖的吸收和生成受阻,特別對餐后血糖的降低作用良好。在葉利君［4］的研究中還顯示,阿卡波糖能夠降低糖化血紅蛋白,使體質量指數降低。本研究顯示,阿卡波糖在本院門診2型糖尿病的治療中銷量也較高,占第二位,使用頻度在第3位。

格列美脲、格列吡嗪、格列齊特均屬于磺酰脲類降血糖藥物,主要是能夠作用于胰島的β細胞,使內源性的胰島素分泌增加,肝糖原分解受到抑制,還能夠促進葡萄糖的利用［5］。這三種藥物在臨床上主要根據作用起效時間、藥物排泄途徑和藥物的持續時間來選擇,劑量經過調整后,臨床效果均較好。格列美脲由于作用時間長,服藥次數少,患者的依從性較好,因此在臨床上銷量較好,DDDs在第二位。

吡格列酮屬于胰島素增敏劑,能夠增加胰島素的敏感性,腎臟排泄率較低(＜5％),因此腎功能減退的糖尿病比較適用。但是由于能夠增加心力衰竭和骨折的風險,致使應用受到限制。本研究中,吡格列酮銷量和DDDs均不高,占第5位。

綜上所述,對2型糖尿病患者進行治療,要根據患者的實際情況適當調整用藥劑量,進行合理的藥物選擇,使患者血糖保持到理想水平。由于糖尿病無法根治,需要長期服藥,因此還需要科研工作者研究出物美價廉的藥物,來滿足糖尿病患者的需要。

［1］高立新.我院門診2型糖尿病患者口服降糖藥應用分析.中國醫院用藥評價與分析,2015,15(6):793-794.

［2］陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學.第17版.北京:人民衛生出版社,2011:655-672.

［3］徐艷萍,王新. 2005-2009年解放軍總醫院口服降糖藥應用分析. 中國醫院用藥評價與分析,2010,10(9):803-805.

［4］葉利君. 650例門診糖尿病患者用藥分析.中國藥業,2012,21(19):57-58.

［5］鄭洪巖,侯四清. 門診糖尿病患者用藥分析500例.中國社區醫師,2013(23):3-4.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.120

2015-08-11］

529367 廣東省開平市第二人民醫院藥劑科西藥房