吉非替尼聯合吉西他濱+順鉑方案治療非小細胞肺癌的臨床研究

鄭炎標

吉非替尼聯合吉西他濱+順鉑方案治療非小細胞肺癌的臨床研究

鄭炎標

目的評價吉非替尼、“吉西他濱+順鉑”方案聯合對非小細胞肺癌治療效果。方法70例非小細胞肺癌患者,按隨機數字表法分成研究組和對照組,各35例。對照組采用“吉西他濱和順鉑”方案進行治療,研究組在對照組基礎上給予吉非替尼治療。對比兩組的治療效果和毒性反應。結果研究組治療的總有效率高于對照組(P＜0.05)；兩組毒性反應物比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。結論吉非替尼、“吉西他濱+順鉑”方案聯合治療非小細胞肺癌可有效提高臨床療效,且不增加毒性反應,值得臨床推廣應用。

吉非替尼；吉西他濱；順鉑；非小細胞肺癌

非小細胞肺癌約占全部肺癌患者的80％以上,發病率較高［1］。作者采用吉非替尼、“吉西他濱+順鉑”方案聯合對35例非小細胞肺癌患者進行治療,獲得了較滿意的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月～2014年9月收治的70例非小細胞肺癌患者,按隨機數字表法分成研究組和對照組,各35例。研究組中男21例,女14例；年齡53～75歲,平均年齡(60.82±12.36)歲；組織學分型：鱗癌10例,腺癌23例,鱗腺癌2例；分期：Ⅲ期18例,Ⅳ期17例；卡氏評分60～90分,平均評分(82.57±13.28)分。對照組中男20例,女15例；年齡55～74歲,平均年齡(61.15±13.19)歲；組織學分型：鱗癌9例,腺癌24例,鱗腺癌2例；分期：Ⅲ期19例,Ⅳ期16例；卡氏評分60～90分,平均評分(83.68±14.08)分。所有患者均完善相關檢查,并明確診斷。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用“吉西他濱+順鉑”方案進行治療,其中吉西他濱(南京正大天晴藥業,國藥準字H20093403) 1000～1250 mg/m2,加入0.9％ NS 150 ml中靜脈滴注,第1、8天；順鉑(南京制藥有限公司,國藥準字H20030675) 25～30 mg/m2,加入0.9％ NS 250 ml中靜脈滴注,第1、2、3天。治療時間3個周期,治療期間給予水化、利尿等常規處理措施。研究組在對照組基礎上給予吉非替尼(商品名易瑞沙,阿斯利康制藥有限公司,國藥準字J2010001)進行治療,0.25 g/d,飯前1 h或飯后2 h服用。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察指標為治療效果和毒性反應。治療效果參照WHO制定的實體瘤療效評價標準進行判定［2］,包括完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、無變化(NC)、進展(PD)。總有效率=(CR+PR+NC)/總例數×100％。毒性反應采用WHO抗腫瘤藥物毒性反應評價標準進行評價［2］,分為Ⅰ～Ⅳ級,本次以各毒性反應分級總和作為觀察指標。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組治療的總有效率較對照組高,差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組毒性反應發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果及毒性反應比較［n(％)］

3 討論

肺癌是目前發病率最高的惡性腫瘤,在全球呈不斷上升的趨勢［3］。由于該病早期多無典型癥狀,大部分患者在就診時已屬晚期,手術治療時機喪失,故藥物成為本病目前的主要治療措施,以吉西他濱聯合順鉑化療方案最為常用。吉西他濱屬人工合成的嘧啶核苷類藥物,能有效的抑制核苷酸還原酶的活性進而影響DNA的合成,并抑制DNA的修復和復制,促使DNA鏈斷裂,達到殺滅腫瘤細胞的作用［4］；順鉑為細胞周期非特異性抗癌藥物,可導致腫瘤細胞的DNA內兩點或兩鏈的交叉連接,進而抑制DNA的復制和轉錄,致使DNA發生斷裂,同時還可抑制細胞的有絲分裂。兩者聯合具有協同和疊加作用,獲取的臨床療效也令人滿意。吉非替尼為口服的分子靶向治療藥物,屬小分子的表皮生長因子受體絡氨酸激酶抑制劑［5］,其可選擇性抑制絡氨酸激酶的活性,阻斷異常的絡氨酸激酶的傳導信號,進而達到抑制腫瘤生長、轉移和血管生成及促進腫瘤細胞凋亡的作用。

綜上所述,在吉西他濱聯合順鉑化療治療的基礎上采用吉非替尼進行治療,可有效的提高臨床療效,同時不增加毒性反應,是理想而安全的治療方式,臨床可推廣應用。

［1］張治國,宋仕茂,駱志國,等.培美曲塞治療老年晚期非小細胞肺癌的療效.中國老年學雜志,2012,32(13):2845-2846.

［2］黃奇雷.希羅達奧沙利鉑化療配合中藥治療進展期胃癌療效觀察.吉林醫學,2013,34(10):1876-1877.

［3］孫罡. 吉非替尼在晚期非小細胞肺癌維持治療的作用分析. 中國醫藥指南,2013,11(8):230-231.

［4］方向,胡世蓮,沈干,等. TP、TC與NP方案治療晚期非小細胞肺癌的系統評價.重慶醫學,2011,40(26):2611.

［5］劉顯紅,張爽,王勝,等.吉非替尼治療晚期肺腺癌緩慢進展后原藥繼續治療的療效及安全性.中國老年學雜志,2013,33(24): 6142-6144.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.126

2015-08-06］

516211 惠州市第六人民醫院腫瘤內科