觀察老年心血管疾病患者的臨床合理用藥

王娟

觀察老年心血管疾病患者的臨床合理用藥

王娟

目的了解老年心血管疾病患者的臨床用藥狀況,增強心血管系統臨床用藥合理性。方法對60例老年心血管疾病患者心血管藥物應用情況進行綜合分析。結果60例患者中多為聯合用藥,少數藥物利用指數(DUI)值在1以上。不合理用藥誘因多為用藥時出現其他并發癥,或可能與其他相關病癥相關。結論強化老年心血管疾病患者早期臨床診斷,基于病情確診的基礎上合理選擇最佳藥物,控制用藥時間、劑量與禁忌證,有助于提高臨床用藥合理水平,確?；颊呱钯|量。

心血管疾?。慌R床用藥；合理性

現階段,我國已步入老齡化社會,老年人合理用藥問題已得到了人們的廣泛關注。伴隨著老年人年齡的不斷增大,針對其心血管器官組織而言,其功能與結構逐漸退化,屬于心血管疾病易發人群［1］。同時,由于老年心血管疾病患者往往合并多種慢性疾病,故用藥存在特殊性。目前,必須要重視老年心血管疾病患者合理用藥問題,從老年人身體機能等角度出發,深入把控心血管系統功能改變藥效學影響因素,力求指導老年心血管疾病患者用藥,確保其生活質量。本文主要對本院2012年3月～2014年3月收治的60例老年心血管疾病患者心血管藥物應用情況進行分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇本院2012年3月～2014年3月收治的老年心血管疾病患者60例為研究對象,均經臨床確診為心血管系統疾病,其中男36例,女24例,年齡61～87歲,平均年齡(67.78±6.56)歲,排除意識障礙、精神障礙及拒簽知情同意書等患者。

1.2 方法 分析60例老年心血管疾病患者的臨床用藥狀況,包括臨床診斷、疾病嚴重程度及心血管藥物名稱、療程、用法、聯合用藥等狀況。采用治療心血管DUI對本院心內科醫護人員是否合理用藥狀況進行綜合判斷。

1.3 觀察指標 應用DUI判斷本院心內科醫護人員科學用藥水平,當DUI≤1時,表示用藥合理；反之,則用藥不合理。

2 結果

2.1 疾病種數分析 在60例老年心血管系統疾病患者中,心功能不全21例(35.00％),心絞痛6例(10.00％),高血壓18例(30.00％),心律失常10例(16.67％),急性心肌梗死5例(8.33％)。

2.2 用藥天數、種數分析 在用藥天數上,60例患者中22例連續服藥＜10 d,發生率為36.67％；27例連續服藥10～20 d,發生率為45.00％；11例連續服藥＞20 d,發生率為18.33％。在用藥種數上,5例(8.33％)單用藥物,37例(61.67％)2～5種,18例(30.00％)聯用藥品≥6種。

2.3 本院心內科所用藥種類、頻率、DUI值分析 從整體角度上來講,本院心血管疾病臨床用藥具有較高的合理性。部分藥品的DUI值在1以上,多由于患者用藥時出現其他并發癥,或誘發相關病癥所致。見表1。

表1 部分患者臨床用藥狀況綜合分析

3 討論

心血管疾病作為臨床上的一種常見病癥,據相關研究資料顯示,伴隨著我國人口老齡化速度的不斷加快,其發病率與死亡率呈上升趨勢［2］。在現階段,老年心血管疾病患者科學用藥問題已成為了當前老年人健康問題的重要課題,對改善患者預后具有至關重要的作用。在臨床上,一般治療心血管系統疾病常見藥物包括6種：①抗高血壓藥；②抗心律失常藥物；③強心苷藥物；④降血脂藥物；⑤抗血栓藥物；⑥抗心絞痛藥物［3］。通常狀況下,在進行心血管系統疾病治療時,往往應用聯合用藥方式治療,可增強防治效果,且通常經減小藥品劑量來控制用藥不良反應的發生。

本文研究結果顯示,本院老年心血管系統疾病用藥水平具有較高的科學性及合理性,充分表明要強化臨床疾病評估,基于疾病確診的前提下合理控制用藥時間、用藥劑量,并了解藥物之間的相互作用,有助于確保患者用藥安全,提高用藥合理水平。具體主要表現在3個方面：①科學評估老年心血管疾病病情。用藥前,要評估患者病情危險系數,明確患者病情,構建合理用藥方案；②堅持用藥原則。a.要堅持合理用藥原則,開始用藥時劑量要低,避免患者出現不良反應。b.當某種藥物療效相對較差,或耐藥性較強時,禁止增加劑量或聯合用藥,而應立刻替換藥物,促使患者得到及時治療。c.于藥品使用前,擇取24 h 降壓效果顯著的藥物,確保藥品長效性；③予以患者安全用藥指導。a.要對藥品進行核對,了解患者相關資料,包括治療目標,提高高危患者藥物識別水平,并觀察患者有無藥物禁忌等狀況。b.對患者自行用藥能力及視力、聽力、記憶力、精神狀況等情況進行判斷,防止出現誤服等現象［4］。

此外,據醫學研究提示,心血管系統具有晝夜節律,一般下午時段血壓易升高,夜晚下降,凌晨血壓顯現小高峰［5］。尤其是針對冠心病或者高血壓患者而言,發作時間多為清晨。由此可見,針對心血管疾病藥物治療,必須要掌握用藥晝夜節律,可顯著降低藥物不良反應發生率。

綜上所述,針對心血管疾病患者用藥,必須要以患者體質量、年齡、心血管系統功能與病理變化為依據,基于結合患者心理、環境等因素的前提下制定個性化用藥方案,可提高臨床用藥科學水平,保證患者用藥安全。

［1］陳瑜.觀察老年心血管患者的臨床特征及防治特點.中國醫藥指南,2012,10(33):256-257.

［2］梁明.再議老年心血管疾病患者的臨床合理用藥.中國衛生產業,2013(5):12-14.

［3］鐘玉萍.基層醫院護理干預對老年心血管疾病患者的臨床療效研究.實用心腦肺血管病雜志,2013(11):144-145.

［4］樸紅蓮.老年心血管疾病患者臨床合理用藥情況調查.求醫問藥(下半月刊),2013,11(11):293-294.

［5］趙啟明.淺談心血管疾病的臨床合理用藥分析.中國保健營養(下旬刊),2012,22(12):5267.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.138

2015-08-18］

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