百令膠囊聯合應用低分子肝素治療兒童原發性腎病綜合征的臨床療效分析

孫卉芳

百令膠囊聯合應用低分子肝素治療兒童原發性腎病綜合征的臨床療效分析

孫卉芳

目的分析研究百令膠囊聯合應用低分子肝素治療兒童原發性腎病綜合征的臨床效果。方法76例原發性腎病綜合征患兒,隨機分為對照組和觀察組,各38例。對照組采用常規激素聯合低分子肝素治療,觀察組在對照組治療基礎上結合百令膠囊治療,觀察比較兩組患兒的臨床療效。結果觀察組治療后的24 h尿蛋白(24 h Upro)、血膽固醇(TC)、血漿白蛋白(Alb)水平、治療總有效率與對照組相比,差異均有統計學意義(P＜0.05)；但兩組患兒的血肌酐(Scr)指標比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。結論兒童原發性腎病綜合征采用百令膠囊聯合低分子肝素治療,改善患兒的癥狀效果顯著,值得臨床推廣應用。

百令膠囊；低分子肝素；兒童原發性腎病綜合征

原發性腎病綜合征為一種兒科比較常見的腎臟疾病,該疾病的發生率不斷增加,嚴重影響患兒的身體健康。臨床采用激素、免疫抑制藥物等治療,但用藥治療過程中常有藥物不良反應、疾病復發等不足［1］。因此,臨床進一步提出可聯合采用藥物治療。本次研究中,分析研究百令膠囊聯合應用低分子肝素治療兒童原發性腎病綜合征的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1～10月收治的兒童原發性腎病綜合征患兒中隨機抽調76例,隨機分為對照組和觀察組,各38例。對照組男22例,女16例,年齡3個月～4.5歲,平均年齡(2.9±0.4)歲,病史3～10個月；觀察組男25例,女13例,年齡4個月～4.6歲,平均年齡(3.0±0.5)歲,病史4～11個月。兩組患兒入院后均經臨床檢查以及病理診斷確診。兩組患兒一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒采用常規激素以及低分子肝素治療,服用強的松2 mg/(kg·d),結合免疫抑制劑、強的松龍沖擊,加用低分子劑量肝素4100 IU/(kg·d)。觀察組在對照組用藥治療基礎上,結合百令膠囊治療,3粒/次,3次/d。兩組患兒的治療時間為2個月。

1.3 觀察指標 評價兩組患兒的臨床療效以及治療前后的24 h Upro、Scr、TC、Alb。

1.4 療效評價標準［2］治療2個月后觀察患兒的病情變化以及用藥期間的反應。顯著改善：治療2個月尿蛋白完全轉陰,浮腫完全消退；改善：治療2個月后浮腫有明顯緩解或消退,尿蛋白減少到(+)～(++)；無效：治療2個月后尿蛋白大于(+++)(合并或不合并浮腫)。總有效率=(顯著改善+改善)/總例數×100％。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后的觀察指標變化比較 治療2個月后,兩組24 h Upro、TC水平均有明顯下降,Alb均有上升,觀察組優于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05),但兩組患兒的Scr指標比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療前后的觀察指標變化比較(±s)

表1 兩組患兒治療前后的觀察指標變化比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05,bP＞0.05；治療后與對照組比較,cP＜0.05,dP＞0.05

組別 例數 時間 24 h Upro(g) TC(mmol/L) Alb(g/L) Scr(mmol/L)對照組 38 治療前 6.85±1.74 9.10±1.44 24.30±2.90 88.65±28.90治療后 2.65±0.70a 5.20±1.20a 35.20±4.30a 84.90±29.00b觀察組 38 治療前 7.11±1.85 8.65±1.42 21.95±2.30 98.35±30.40治療后 1.22±0.30ac 3.90±0.90ac 42.44±6.70ac 90.20±29.80bd

2.2 兩組臨床療效比較 對照組顯著改善17例,改善13例,無效8例,總有效率為78.9％；觀察組顯著改善25例,改善11例,無效2例,總有效率為94.7％,觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒原發性腎病綜合征為一組因多種原因而導致的腎小球基底膜通透性增高,尿中流失大量蛋白的疾病。其主要臨床表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥合并水腫。高脂血癥會刺激腎小球系膜增生,而出現腎小球硬化。血液粘稠度增加,血液表現為高凝狀態,進而形成血栓,加重腎小球損傷,影響臨床預后,是影響患兒生命健康的主要因素。采用低分子肝素治療原發性腎病綜合征患兒,作用于機體內生物利用度高,對機體造成的危害小。分析主要是因低分子肝素是通過化學解聚或酶解聚而形成的肝素片段,具有促纖維溶解、抗血栓、抗凝作用,具有防治腎損傷作用［3］。而且低分子肝素自身帶有負電荷,因此具有補充腎小球受損出現的基底膜表面的硫酸類肝素丟失,保護機體膜負電荷屏障,阻止Alb繼續丟失,保持血清中Alb較高濃度。

百令膠囊為我國自主研制的蟲草制劑,為一種膠囊類藥物,其藥物主要組成成分為蟲草菌絲干粉,包括蟲草酸、甾體、甘露醇等,具有顯著的提高機體免疫力作用,同時可起到消除機體疲勞、抗菌消炎、抵抗腫瘤的作用。現代藥理學表明,用生物工程方法分離冬蟲夏草菌絲,可起到雙向調節機體免疫功能的作用。蟲草制劑還可抑制干預腎臟基質蛋白酶抑制因子mRNA表達,改善腎小球硬化。本研究結果表明百令膠囊聯合應用低分子肝素治療兒童原發性腎病綜合征改善患兒的臨床癥狀效果顯著。

綜上所述,兒童原發性腎病綜合征采用百令膠囊聯合應用低分子肝素治療為理想的治療方法,值得應用推廣。

［1］李凌霞,王桂琴,蘭濤,等.強的松對小兒原發性腎病綜合征患者PBMC HLA表達的調節作用.細胞與分子免疫學雜志,2009,25(8):729-731.

［2］俞紹輝.原發性腎病綜合征醫院感染的易感因素分析.中華醫院感染學雜志,2011,21(24):5206-5208.

［3］李瑜琳.樂脈顆粒合用低分子肝素鈣治療腎病綜合征的高凝狀態.華西藥學雜志,2007,22(3):358.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.140

2015-08-18］

471000 鄭州大學附屬洛陽中心醫院兒科