腦癱患兒的康復護理體會

劉瑞雪

腦癱患兒的康復護理體會

劉瑞雪

目的研究腦癱患兒的康復護理方法及其效果。方法46例腦癱患兒隨機分為對照組和研究組,各23例。對照組進行心理、飲食等常規護理,研究組進行系統的康復護理,比較兩組臨床效果。結果研究組治愈率為39.1％、總有效率為91.3％,明顯高于對照組的17.4％、65.2％(P＜0.05)。結論早期康復干預對改善腦癱患兒運動功能、促進患兒康復有重要意義,值得重視。

腦癱；康復護理；臨床效果

小兒腦癱是指從出生后1個月內腦發育尚未成熟階段,由于非進行性腦損傷所致的以運動功能障礙為主的綜合征,是小兒時期常見的中樞神經障礙綜合征,患兒常伴有癲癇、智力缺陷、語言障礙、四肢運動障礙等癥［1］。小兒腦癱的發病率約為2‰～4‰,該病嚴重影響患兒的身心發育,給家屬及社會也帶來沉重負擔。幼兒時期的腦部發育是可塑性最強、發育速度最快的時期,故早期干預和護理對促進患兒的康復至關重要。現結合本院近年實例探討腦癱患兒的早期康復、護理干預方法及其效果,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2012年9月～2013年11月收治的46例小兒腦癱患兒,其中男25例,女21例。年齡3個月～5歲,平均年齡(2.1±0.9)歲,具體年齡分布：3～6個月8例,7～12個月16例,1～3歲12例,3～5歲10例。病情程度：重度26例,中度12例,輕度8例。臨床分型：共濟失調型7例,不隨意運動型8例,肌張力低下型7例,單純痙攣性15例,混合型9例。將患兒隨機分為研究組和對照組,各23例。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 干預方法 所有患兒均靜脈滴注輔酶A、腦蛋白水解物、三磷酸腺苷、胞二磷膽堿等腦細胞活化劑治療,2周為1個療程,共治療3個療程。對照組配合以心理護理、飲食護理、健康宣教等常規護理。研究組在此基礎上配合以系統的康復鍛煉,具體如下。

1.2.1 心理護理 患兒受肢體運動障礙等病情影響會產生恐懼、焦慮、緊張等心理,對此,護士應當主動和患兒建立互信關系,生活給予精細的照顧,心理上給予充分支持和鼓勵。此外,強調、培養和建立家屬對患兒情緒及心理的支持及支援系統,在整個康復過程中指導家屬多和患兒進行正確、有益的語言和非語言的溝通和鼓勵。

1.2.2 飲食護理 對嬰幼兒提倡母乳喂養,母乳不足時進行合理的混合喂養或人工喂養,同時多給與患兒富含維生素、高熱量、高蛋白、易消化的食物,指導患兒學習進食動作,對飲食困難者進行飲食訓練。告知患兒及家屬忌食爆米花、皮蛋等影響腦部發育的食物。

1.2.3 語言障礙干預 語言障礙康復鍛煉以提高患兒的語言理解能力和表達能力、提高患兒語言交際能力為目的。因此,在進行康復護理時,護理人員要注意交流時為使患兒更加容易理解,要面對患兒,使之能看明白一舉一動,聽清楚一言一行,說話時要用簡單的句子配合手勢、表情等進行表達。為鞏固和強化語言康復效果,要鼓勵家屬和患兒多進行語言交流。

1.2.4 肢體康復 為改善肌力,促進患兒肌肉和關節活動,對癱瘓的肢體要進行主動或被動運動,并保持其功能［2］。例如,進行剪刀步、足下垂、足內翻、足外翻及各痙攣關節的經絡疏通按摩對促進四肢功能恢復有明顯效果。指導家屬進行階段性按摩法、指壓法、易筋法、屈伸旋轉法、彈拔法等是常見的基本手法。為促進患兒康復,家長要以持之以恒的信念堅持各種訓練,以使患兒能得到系統、長期、有效的康復訓練。

1.2.5 感知刺激 嬰幼兒的腦組織可塑性強,代償能力強,因此對其進行感知刺激和動作訓練非常重要。①聲音刺激：依據患兒病情及年齡進行搖鈴、播發音樂、家長呼喚和說話等刺激,有助于幫助患兒感知聲音,準確找到聲源,并能鍛煉耳、眼協調能力；②視覺刺激：可以用不同顏色的氣球、會動的東西等吸引患兒注意力,以開發其視覺功能；③觸覺刺激：可通過游戲或玩玩具等方式進行,如通過抓布娃娃、小球等游戲訓練握、抓、扔、拍等動作。

1.2.6 安全護理 由于腦癱患兒存在不同程度的智力、感覺及肢體運動障礙等,故日常康復鍛煉中容易受到頭部、面部和四肢損傷,因此,關注患兒的安全護理及安全指導非常重要。病房及家庭中鋒利或有棱角的物品要遠離患兒,保證患兒不能觸及。進行室外活動時要加倍看顧以免患兒機體損傷。

1.3 療效判定標準［2］系統治療1年后進行療效評價,以患兒語言表達、肢體活動、智力發育等與同齡兒童無明顯差異為治愈；與治療前相比明顯提高為有效；與入院時相比無任何變化為無效。總有效率=(治愈+有效)/總例數× 100％。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料用率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組治愈率、總有效率高于對照組,比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較［n(％)］

3 小結

嬰幼兒期是中樞神經系統發育最迅速的時期,腦的代謝最快、代償力強。尤其是1歲以內的嬰幼兒大腦生長迅速,異常運動及姿勢尚未定型,故給予神經營養藥物等有效修復腦細胞,再進行運動、感覺等康復干預能夠促進腦細胞發育和髓鞘的形成［3］。因此,腦癱患兒的早期干預至關重要,它能有效抑制原始反射,矯正各種功能異常,促進患兒腦部功能的改善,效果顯著。本文中,實施了系統的康復護理的研究組治愈率及總有效率均高于對照組(P＜0.05),充分證明了早期康復干預對改善腦癱患兒運動功能、促進患兒康復的重要意義,值得重視。

［1］王秀娟,賀曉梅,孟曉慧.痙攣型腦癱患兒康復治療時的護理.中國實用神經疾病雜志,2008,11(3):141.

［2］陳穎.腦癱患兒的康復與護理體會.中國實用神經疾病雜志,2011,14(14):81-82.

［3］孫艷麗.腦癱患兒的康復與護理體會.中國當代醫藥,2010,17(11):102-103.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.158

2015-08-03］

473000 河南省南陽市第一人民醫院兒二科