護理干預在食管帶膜支架植入患者中的應用價值

孫雪燕

護理干預在食管帶膜支架植入患者中的應用價值

孫雪燕

目的探究護理干預在食管帶膜支架植入患者中的臨床應用價值。方法40例晚期食管癌患者,隨機分為試驗組和對照組,各20例。對照組在治療期間給予腫瘤專科護理,試驗組在此基礎上加強綜合護理干預,比較兩組并發癥發生情況和護理滿意度。結果試驗組并發癥發生率和護理滿意率分別為10.0％、85.0％,對照組分別為40.0％、55.0％,兩組比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論對行食管帶膜支架植入術食管癌患者進行積極、全面的護理干預,可有效減少術中及術后并發癥,提高護理滿意度,值得臨床推廣應用。

食管癌；帶膜支架植入；護理干預；并發癥

食管癌是消化系統較為常見的一類腫瘤,其發病原因較為復雜,以進行性咽下困難為典型癥狀,目前臨床治療該類腫瘤主要采用以手術為主、放化療為輔的綜合治療方案,但是晚期患者因食管狹窄,癥狀會進一步加重,并不適合采用綜合治療方案,還有的手術患者術后會出現食管胃管吻合口瘺的情況,食管帶膜支架植入成為了解決該類問題的有效手段,為進一步降低治療風險,術后加強護理干預尤為重要［1］。本研究選取本院2010年9月～2013年3月收治的40例行食管帶膜支架植入治療晚期食管癌患者作為研究對象,加強綜合護理干預后取得了較為滿意的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年9月～2013年3月收治的晚期食管癌患者40例作為研究對象,因食管狹窄或術后吻合口瘺出現不同程度進食困難癥狀,均行食管帶膜支架植入治療,將其隨機分為試驗組和對照組,各20例。其中試驗組男13例,女7例,年齡42～73歲,平均年齡(60.5±4.4)歲；對照組男14例,女6例,年齡43～72歲,平均年齡(60.4±4.9)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組在治療期間給予腫瘤專科護理,試驗組在此基礎上加強綜合護理干預,具體內容如下：①術前護理。術前全面了解患者病史,協助其完成食管鋇餐檢查等,對患者手術耐受性進行評估,術前禁食,對于重度狹窄患者,可遵醫囑給予杜冷丁等鎮痛藥；晚期癌癥患者承受著巨大的心理壓力,加之對治療方法缺少了解,容易出現焦慮、恐懼等負面情緒,應在術前及時進行心理疏導,向患者詳細介紹支架植入的具體操作及注意事項,消除其焦慮,使其以良好的精神面貌接受治療。②術中護理。術中全程陪護,密切監測患者各種生命體征及表情變化,對于胃腸反應較為明顯者,指導其進行深呼吸,及時清除患者口中分泌物,主動與患者交流,轉移其注意力,發現異常情況立即通報醫生,并協助處理［2］。③術后護理。術后嚴密觀察患者病情,包括進食吞咽情況、支架有無脫落、食管內有無出血等,囑患者取坐位或半臥位,以免胃酸反流引發反流性食管炎；加強飲食護理,術后5 h可飲水,2 d后可給予高熱量、高蛋白、低纖維、易消化的流質食物,避免支架脫落,1周后可進食半流質食物和正常軟飲食,餐后飲用溫開水,以免食物在支架處殘留而引發食管炎癥；置入支架后,膨脹處組織損傷會引發疼痛,應向患者講明疼痛原因,并進行對癥處理,做好胸痛、異物感等并發癥預防工作；實行專人專科護理,保證護理干預內容的針對性和個性化,更好地滿足患者的護理需求［3］。

1.3 評價指標 觀察和記錄術中及術后并發癥發生情況。采用本院自制護理滿意度調查問卷調查患者的護理滿意度情況,分為非常滿意、滿意和不滿意三個標準,護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100％。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

試驗組并發癥發生率低于對照組,護理滿意度高于對照組,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生及護理滿意度比較［n(％)］

3 討論

我國是世界上食管癌發病率和死亡率最高的國家之一,該類腫瘤對我國人民生命健康構成了嚴重威脅,對于該類腫瘤的治療引起了廣泛的關注。食管帶膜支架目前在臨床上應用取得了很大的進展,該術式主要適用于食管癌食管狹窄及術后食管胃管吻合口瘺患者,如呂德勝等［4］對55例行食管帶膜支架植入的食管癌致惡性狹窄患者的治療情況進行分析,結果顯示,手術成功率達到100％,患者吞咽困難癥狀均得到明顯改善,該術式的有效性得到證實。與此同時,常規護理方法難以適應臨床治療和滿足患者的需求,食管帶膜支架植入治療食管癌圍術期護理工作也得到了臨床的高度重視。本組研究中,在食管帶膜支架植入術過程中試驗組患者并發癥發生率和護理滿意率分別為10.0％(2/20)、85.0％(17/20)；對照組患者并發癥發生率和護理滿意率分別為40.0％(8/20)、55.0％(11/20),兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05),提示綜合護理干預可有效減少術后和術后并發癥,提高護理滿意度。

綜上所述,對于采用食管帶膜支架植入治療的食管癌患者,在術前、術中及術后進行積極、全面的護理干預,有助于提高治療安全性及患者生存質量,相關方案具有較高的臨床應用價值,值得繼續推廣和應用。

［1］楊利劍.生物降解消化道支架和金屬消化道支架的應用價值.中國組織工程研究與臨床康復,2011,42(8):7927-7930.

［2］王延芝.內鏡下緩釋化療粒子植入治療晚期食管癌臨床對照研究和預后分析.泰山醫學院,2013.

［3］時秀霞,李艷紅. DSA引導下食管支架植入的圍手術期護理.中國實用醫藥,2015,11(3):261-262.

［4］呂德勝,李巍.食管帶膜支架置入治療食管癌惡性狹窄的臨床應用.實用臨床醫藥雜志,2013,16(4):33-35.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.164

2015-09-28］

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