全國《出生醫學證明》信息管理系統設計與實施

周立平 樊延軍 潘曉平 張愛連 連光利

(中國疾病預防控制中心婦幼保健中心 北京 100101)

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?醫學信息技術?

全國《出生醫學證明》信息管理系統設計與實施

周立平 樊延軍 潘曉平 張愛連 連光利

(中國疾病預防控制中心婦幼保健中心 北京 100101)

介紹《出生醫學證明》的管理背景及其信息管理系統需求，著重描述《出生醫學證明》的出入庫、申領及真偽管理，設計并實現全國《出生醫學證明》信息管理系統，闡述系統總體架構、功能、接口和應用成效。

《出生醫學證明》； 統一管控；面向服務架構

1 引言

《出生醫學證明》是根據《中華人民共和國母嬰保健法》相關規定，由醫療保健機構依法出具的具有法律效力的重要醫學文書，主要用于證明新生兒出生時的健康及自然狀況、血親關系。隨著社會經濟的發展，《出生醫學證明》承載了越來越多的社會功能[1]。為了使《出生醫學證明》的管理更加科學化、規范化，加強《出生醫學證明》簽發的有效性與合法性，亟待建設一個能夠及時收集并管理全國所有新生兒《出生醫學證明》個案信息的系統，統一全國《出生醫學證明》的管控。

2 《出生醫學證明》管理背景及其信息管理系統需求分析

2.1 《出生醫學證明》管理背景

《出生醫學證明》由原衛生部統一印制，以省、自治區、直轄市為單位統一編號。我國從1996年1月1日起開始使用《出生醫學證明》，經過近20年的普及使用，其知曉率和使用率逐年提高，尤其近3年發放數量有了較大幅度的上升，對于規范出生人口登記、依法加強母嬰保健工作發揮了重要作用。目前，全國多個省(市、地區)已自發進行了不同程度的《出生醫學證明》信息化建設，部分省份已經建設了全省的《出生醫學證明》信息系統，同時部分省份已經開始規劃全省《出生醫學證明》信息系統建設。《出生醫學證明》簽發存在手工填寫、計算機打印兩種形式。我國大陸各省級行政區及新疆建設兵團中，全部采用計算機打印方式的有18個省，其中有13個省實現全區域聯網管理和簽發；全部采用手工填寫方式的有4個省；兩種方式并存的有9個省和新疆兵團。根據《出生醫學證明》改版工作要求，第5版《出生醫學證明》已于2014年1月1日在全國范圍內正式啟用，同時停用舊版《出生醫學證明》。第5版《出生醫學證明》在版式和內容等方面進行了規范和調整。

2.2 《出生醫學證明》信息管理系統需求分析

2.2.1 總體業務需求分析 全國《出生醫學證明》信息管理系統旨在建立從信息采集到分析應用的全過程處理功能。已建信息系統地區定時把《出生醫學證明》基本信息上傳到省級平臺，省平臺再把數據上傳到國家平臺；如果沒有省級平臺則直接上傳到國家平臺。國家平臺實現對全國《出生醫學證明》的統一管控。建立全國《出生醫學證明》信息管理系統，可完善《出生醫學證明》信息化管理規范，制定信息交換標準和系統接口標準[2]，實現各地出生醫學信息和證件管理信息及時、準確的交換，逐步實現全國范圍內《出生醫學證明》申領、發放、簽發、監管及檔案的信息化管理，形成國家《出生醫學證明》證件信息庫和個案信息庫。

2.2.2 證件出入庫管理 印制出生證件，檢驗合格后入國家可用庫。根據各省級申領計劃，國家可用庫出庫，省級接收后入庫。由于各省換發、補發導致原證件號作廢的，入國家新證號作廢庫，由于換發舊證的要將舊證號入國家原舊證件號作廢庫。各省市退還的證件先入國家回收庫，根據實際業務可再分配的入國家可用庫，否則入國家新證號作廢庫。證件出入庫管理流程，見圖1。各機構依據《出生醫學證明》編號對《出生醫學證明》進行入庫、出庫管理，記錄《出生醫學證明》的入庫、出庫日期、起止編號、經辦人員等信息。省級受委托負責《出生醫學證明》管理的機構對《出生醫學證明》進行入庫登記，記錄起始編號、終止編號、數量、日期、經辦人員等信息，自動存儲記錄的批次信息。對于在使用過程中需要出庫的《出生醫學證明》進行出庫登記，記錄出庫的收貨單位、起始編號、終止編號、數量、經辦人、審核人等相關信息，自動進行出庫標識。

圖1 證件出入庫管理流程

2.2.3 證件申領 婦幼中心證件辦審核各省級上報的申領，合格的通過，不合格的駁回各地(市)，重新審核通過后上報申領計劃至證件辦。根據審核后的申領進行證件編號管理，印制訂單，按照需求數量印制證件，將印制完成的證件發運到各省。證件辦將審批通過的申領印制完成后，出庫至省級。證件申領流程，見圖2。

圖2 證件申領流程

2.2.4 證件真偽管理 《出生醫學證明》的真偽鑒定工作由申請鑒定的戶口登記機關所在的縣(區)級衛生計生行政部門或其委托機構統一受理，進行真偽鑒定。國家平臺對證件記載信息進行核查，核查后出具鑒定意見，如需進一步調查，則將相關信息轉到簽發地縣(區)級衛生計生行政部門或其委托機構對證件記載信息進行調查。調查后，當地縣(區)級衛生計生行政部門或其委托機構出具書面調查意見。證件真偽管理流程，見圖3。

圖3 證件真偽管理流程

3 技術實現

3.1 系統總體架構

本系統基于J2EE技術體系，在面向服務的基礎架構之上，用中間件產品作為核心業務的基礎技術支撐環境。全國《出生醫學證明》管理信息系統總體架構主要由“4個體系”和“5個層次”構成。“4個體系”包括標準規范體系、安全保障體系、運行維護體系和技術支持體系；“5個層次”主要由用戶層、應用層、支撐層、數據資源層、基礎設施層等多層次組成。同時，以數據資源、采集、交換與整合等功能構建統一數據交換平臺為核心，進行內部、外部資源整合、交換，實現松耦合的整體系統軟件架構[3]。另外，通過統一的存儲應用監控管理平臺實現對整個應用環境有效的管理；通過統一的安全管理平臺，為系統提供統一的用戶管理、認證管理服務。通過此架構可以逐步建立、完善業務應用系統[4]，見圖4。

圖4 系統總體架構

3.2 系統功能

全國《出生醫學證明》信息管理系統旨在建立從信息采集到分析應用的全過程處理功能，包括證件申領管理、證件出入庫管理、檔案管理及機構管理等，系統功能架構，見圖5。

圖5 出生醫學證明管理系統功能架構

3.3 系統接口

系統接口實現已建各省業務系統向國家平臺交換數據，基于SOA的應用支撐框架，采用Web Service技術實現跨平臺應用，能適應異構系統的復雜性與動態性，具有良好的可擴展性[5]。應用適配器作為異構系統消息的統一轉換接口，應用傳輸適配器監聽數據通信協議，實現消息通信。通過服務適配器實現Web服務的查找、定位和執行。面向服務的體系架構，見圖6。

圖6 面向服務體系架構

4 系統應用成效

利用信息化新技術建設先進的全國《出生醫學證明》信息管理系統，為決策者和主管部門提供了科學決策依據，有效提升全國婦幼保健業務的管理水平。同時通過本項目建設進一步提高《出生醫學證明》管理的工作效率、服務水平和監管力度。系統應用成效主要體現在以下方面。(1)有利于規范全國《出生醫學證明》管理工作的業務流程，提高出生證管理相關部門的工作效率和決策質量，使各出生證管理相關部門具有充分的信息技術支持手段，更好地履行工作職責。(2)實現互聯互通、信息共享和部門間業務協同，打通國家、省、市、縣、鄉5級管理部門的聯系通道，使各項工作實現有效銜接，提高工作效能。(3)有利于管理目前存在的對《出生醫學證明》發放監管不嚴密、發放統

計不準確等問題，有效解決倒賣假證、一人多證等違規現象，對促進經濟社會協調發展、建設和諧社會有重要意義。(4)有利于及時掌握全國新生兒出生情況，完善出生人口信息統計監測，提高婦幼保健服務質量，探索建立綜合治理出生人口性別比偏高問題的長效機制，促進經濟社會全面、協調、可持續發展。(5)促進提升政府公共服務的質量，增強便民性，提高社會和公眾的滿意度。

5 結語

全國《出生醫學證明》信息化管理建設項目的實施，有針對性地綜合運用現代化信息手段加強《出生醫學證明》的管理，提高監管效率，有效解決倒賣出生證和為同一個新生兒辦多個出生證等違規現象，對促進經濟社會協調發展、建設和諧社會有重要意義[6]。

1 原衛生部婦幼保健與社區衛生司.《出生醫學證明管理工作指導手冊》[Z].2012:2-10.

2 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.《兒童保健基本數據集 第1部分：出生醫學證明》[Z]. 2013: 3-10.

3 蘇春萍,王迪雅,劉云南，等.SOA分布式服務在數字圖書館服務模式中的應用[J].醫學信息學雜志,2011,32(2):69-71.

4 葛輝,于萌,張睿,等.利用兒童主索引解決預防接種管理信息共享問題的研究與應用[J].醫學信息學雜志,2013,34(3):47-51.

5 Thomas ERL . SOA概念、技術與設計[M].北京：機械工業出版社，2007：213-222.

6 樊延軍. 我國《出生醫學證明》管理情況分析與政策思考[J]. 中國婦幼保健, 2009, 24(14):6-8.

敬告作者

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《醫學信息學雜志》編輯部

Design and Implementation of the Information Management System of the National “Medical Proof of Birth”

ZHOULi-ping，FANYan-jun,PANXiao-ping，ZHANGAi-lian,LIANGuang-li，

NationalCenterforWomenandChildren'sHealth,ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention,Beijing100101，China

The paper introduces the management background and system requirments of “medical proof of birth”, expounds the inbound and outbound operation, applyment and authenticity management, designs and realizes national“medical proof of birth” information management system, elaborates the overall architecture, function, interface and application effect of the system.

“Medical proof of birth”； Unified management and control； Service-oriented architecture(SOA)

2015-01-12

周立平，碩士，工程師，發表論文3篇；潘曉平，博士，研究員；通訊作者：連光利，碩士，研究員。

R-058

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.05.004