醫院共享數據庫建設

王春杰 尚小平

(鄭州大學第一附屬醫院病案管理科 鄭州 450001)

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醫院共享數據庫建設

王春杰 尚小平

(鄭州大學第一附屬醫院病案管理科 鄭州 450001)

在分析醫院信息化建設存在問題的基礎上，提出利用共享數據庫來實現各個業務管理部門數據共享。重點介紹共享數據庫及其功能模塊、客戶展示模塊，引入共享數據庫有利于實現全院數據的統一管理，為今后進行數據挖掘奠定基礎。

共享數據庫； 數據整合；數據訂閱

1 引言

2009年中共中央、國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中明確提出“建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、廉價的醫療衛生服務”，并且把信息化作為實現這一目標的重要手段[1]。 醫院信息化是醫院應用信息技術及其產品的過程，是信息技術由局部到全局、由戰術層次到戰略層次向醫院的全面滲透。在近幾年的醫院信息化建設過程中，很多醫院沒有意識到整體規劃的重要性和必要性，沒有基于整個醫院及醫療區域考慮統一的信息系統。各個業務部門根據自己的需要進行部門級的信息系統開發，各個部門信息化程度不同，所使用的數據庫系統也不同，造成了資源的浪費和共享的困難。具體表現在：醫院業務系統的平臺不同，數據類型各異，導致大多數應該共享的數據重復錄入，無法統一使用和共享[2]；醫院對信息的規范沒有統一，缺少規劃，導致信息標準混亂，信息不能交流和共享；各業務部門只注重其自身業務方面的信息，不能提供醫務所涉及的全面信息的查詢服務。由此，本文提出了一個新的醫院信息化的設計模型——共享數據庫，利用該模型將各個業務部門的基本數據進行集中整理，實現統一管理，保證數據的權威和準確，為各個業務應用系統、服務系統和電子院務系統提供數據支持。

2 共享數據庫平臺

2.1 共享數據庫

2.2.1 整個共享數據庫平臺的核心 建立在醫院業務系統或業務數據之上，向下從業務庫集成數據并保持同步更新，成為各個業務系統之間的共享數據通道；向上作為統計分析服務的數據源，為其提供從各個業務系統集成過來的共享數據[3]。在整個醫院中，共享數據庫是唯一的，而業務數據庫可以很多，共享數據庫通過各個業務系統與各個業務庫相聯系。共享數據庫集中存儲了公共字典和共享數據，其中公共字典存儲了參照標準(國家標準、原衛生部標準及其他標準)和院執行標準(醫院實際執行的當前標準)，為數據的標準化提供依據。

2.2.2 共享數據庫與業務數據庫之間的關系 見圖1，共享數據庫管理員利用數據建模工具對公共字典和共享數據結構進行定義，利用公共字典管理工具對公共字典進行管理或維護；共享數據庫管理員向業務系統提出共享數據輸出要求，業務系統管理員按照共享數據庫要求組織數據,向共享數據庫提出數據訂閱申請，共享數據庫管理員對訂閱申請進行確認并提供訂閱輸出。

圖1 共享數據庫與業務數據庫的關系

2.2 共享數據庫功能模塊

共享數據庫功能模塊是共享數據庫與各業務數據庫連接的橋梁，其主要功能就是對共享數據進行整合和訂閱。

2.2.1 共享數據整合 共享數據庫要獲得業務數據庫中的數據，就要使用數據整合工具，將業務數據庫中可以提供的共享數據，按照共享數據庫中的數據模式，抽取到共享數據庫中，從而形成可供業務系統訂閱的共享數據。使用Oracle公司提供的Oracle WareHouse Builder(OWB)能很容易地把各個業務數據庫中的數據整合到共享數據庫中。例如，在醫院信息系統(Hospital Information System,HIS)數據庫中病人信息表內容,見表1。病人信息表的內容要進入到共享數據庫中，就必須被拆分、整理為兩張表：病人基本信息表和病人詳細信息表，見表2、表3。

表1 病人信息表T_BRXXB

表2 病人基本信息表T_BRJBXXB

表3 病人詳細信息表T_BRXXXXB

這時就需對病人信息表中的部分字段進行SELECT操作,將結果生成病人基本信息表，代碼如下所示：

SELECT ZYH,XM,XBDM,CSRQ,SFZH,MZDM,GBDM,CSD,HYDM INTO T_ BRJBXXB FROM T_ BRXXB;

同樣，可以生成病人詳細信息表，代碼如下：

SELECT ZYH,XM,RYKBDM,RYRQ,CYKBDM,CYRQ INTO T_ BRXXXXB FROM T_ BRXXB;

在拆分的過程中，如遇到以下的情況時，就需要按照一定的方法處理。(1)出現空缺值。錄入人員在進行數據錄入時，可能認為某些屬性不重要而將之忽略，但在數據提取和決策分析中可能要用到這些數據，因而需要設法為屬性填上空缺的值。一般的做法是使用一個全局常量填寫空缺值。(2)數據類型不一致。例如，病人信息表中“住院號”在有些數據庫中用的是變長字符型，而在另外的數據庫中用的是整型，在共享數據庫中用的則是定長字符型。這時一般采用數據庫本身提供的轉換函數就能夠解決，如DB2中的CHAR(INTERGER)函數可以將整型轉換成字符串類型[4]。(3)屬性值的表示方法不同。對于同一屬性值在不同的數據庫中有不同的表示方法。例如出院方式的表示，有些數據源采用的是男和女，而另外一些數據源則采用的是英文m和f，這時可以用標準SQL語句case…when實現轉換：

select case when xb=′男′ then ′m′

when xb=′女′ then ′f′

end xb from T_BRXXB。

2.2.2 共享數據訂閱 共享數據訂閱是指業務系統通過數據訂閱服務對共享數據庫中的共享數據進行訂閱，從而獲得其可供共享的數據。共享數據庫借用數據建模中權限設置的功能，按照權限組對共享數據進行訪問。提供一套訪問共享數據的訪問接口，包括JAVA程序接口、XML數據包的接口，用戶通過數據訪問服務訪問共享數據庫[5]。各個業務系統通過數據訂閱的方式，在自己的權限內來獲得共享數據庫中的數據。根據共享數據庫與業務數據庫之間的不同，數據訂閱可分為同構方式和異構方式。同構方式就是共享數據庫與業務數據庫采用相同的數據庫，異構方式就是系統數據庫與業務數據庫采用不同的數據庫[6-7]。同構環境下數據的訂閱線路，見圖2。

圖2 同構環境下數據訂閱

例如，病案庫(數據庫采用oracle9i)要訂閱共享數據庫中的ICD字典，其具體步驟如下。(1)病案系統提出訂閱要求并進行數據訂閱，訂閱共享數據庫中的ICD字典信息。(2)共享數據庫通過DBA對病案系統訂閱的ICD字典信息進行審核。(3)共享數據庫為教務系統提供表結構和訪問帳號。在共享數據庫中首先為病案系統建立一個訪問用戶，用戶名：user_ba，密碼：user_ba_pwd，為該用戶授權。授權包括對象權限——ICD信息表T_ICD_10的讀權限和系統權限——CREATE SESSION權限，其中前者確保業務系統可以從表中讀出內容，后者確保業務系統可以該用戶的身份創建dblink連接到共享數據庫。具體操作運行如下DDL腳本：

CREATE USER user_ba PROFILE DEFAULT

IDENTIFIED BY user_ba_pwd DEFAULT TABLESPACE USERS ACCOUNT UNLOCK;

GRANT CREATE SESSION TO user_ba;

GRANT SELECT ON usr_ba.T_ICD_10 TO user_ba;

共享數據庫管理員為病案系統建立好用戶并授權以后，將用戶名和密碼、ICD信息表T_ICD_10的表結構提交給病案系統。(4)病案系統庫通過訪問帳號將信息訂閱到本地。病案系統收到共享數據庫管理員提供的信息后，開始實現對公共字典——ICD信息表的訂閱。具體步驟如下。首先由病案系統管理員創建連接到共享數據庫的dblink：

CREATE DATABASE LINK link_ba CONNECT TO

User_ba

IDENTIFIED BY user_ba_pwd

USING’172.18.10.238:1521: URPDB’

然后通過dblink取出源表中的信息創建實體化視圖：

CREATE MATERIALIZED VIEW USR_SYS.T_ICD_10

PCTFREE 10 PCTUSED 40 MAXTRANS 255

STORAGE ( INITIAL 64K NEXT 0K MINEXTENTS 1 MAXEXTENTS 2147483645 PCTINCREASE 0 FREELISTS 1 FREELIST GROUPS 1)

TABLESPACE USR_SYS BUILD IMMEDIATE USING INDEX

TABLESPACE USR_SYS PCTFREE 10 INITRANS 2 MAXTRANS 255 STORAGE ( INITIAL 64K NEXT 0K MINEXTENTS 1 MAXEXTENTS 2147483645 FREELISTS 1 FREELIST GROUPS 1 ) REFRESH COMPLETE

WITH ROWID

ON DEMAND

AS SELECT *

FROM user_ba.T_ICD_10@link_ba[8]

至此，業務庫就擁有了從共享數據庫中訂閱來的ICD信息。其中創建實體化視圖DDL中“USR_SYS.T_ICD_10”，是病案系統中所建實體化視圖的方案(USR_SYS)和名稱(T_ICD_10)，可以替換成應用中所需要的方案和名稱。

2.3 共享數據庫客戶展示模塊

其主要功能是把數據庫中的數據及其結構展現出來，進行數據分析，對數據和結構進行修改，主要內容是聯機分析處理(On-Line Analytical Processing，OLAP)庫，同時還提供了一些數據工具[9]。

2.3.1 OLAP庫更新 在共享數據庫中存儲了大量的共享信息，在某些情況下一些數據有可能成為歷史數據，如當病人出院或職工調出本單位時，這些不再需要的共享數據就要放入歷史數據庫。這個過程分為兩步：將不再需要的數據放入歷史數據庫；刪除共享數據庫中的相應數據，對應的序列圖，見圖3、圖4。

圖3 添加歷史數據到歷史數據庫

圖4 刪除共享數據庫中的歷史數據

2.3.2 歷史數據庫功能 歷史數據庫在整個共享數據中心有兩個作用:一是對歷史數據進行備份;二是作為共享數據庫和OLAP庫的中間數據集成地。OLAP庫是共享數據庫客戶展示模塊的基礎，可對歷史數據進行再次抽取提成，獲得查詢、統計、分析的基礎數據，形成整個醫院信息化的核心數據集成地。聯機分析處理是針對特定的分析主題，設計多種可能的觀察形式和相應的分析主題結構(即進行事實表和維護表的設計)，使管理決策人員在多維數據模型的基礎上進行快速、穩定和交互性的訪問并進行各種復雜的分析、統計和預測工作[10-11]。

3 結語

本文闡述了共享數據庫的概念及實現方法，為醫院信息化建設中信息系統數據共享提供了解決方案。在醫院中引入共享數據庫后，通過各種標準，保證了數據的一致性。各業務系統可以從開發平臺上獲得所需要的共享數據，實現統一管理，極大地方便了數據的使用并帶來諸多益處。

1 蹇奕蘋,李朋,余中心，等.居民電子健康檔案應用符合性測評及其問題分析[J].醫學信息學雜志，2014，35(8)：7-13.

2 黃孝倫，余中心，肖兵，等.以數據為主線探討區域衛生信息平臺建設[J].醫學信息學雜志，2014，35(7)：7-11.

3 郭永生，陳煒祺，徐立臻. 基于共享數據庫的多數據源集成[J]. 微機發展，2004，14(2)：49-51.

4 李兆廷.高校教育共享數據庫的構建[J].技術與市場，2010，17(12)：142-143.

5 許鑫，蘇新寧，吳乃岡.高校共享數據中心平臺的設計與實現[J].現代圖書情報技術，2005，(6)：48-53.

6 李鑫.基于共享數據庫科研管理系統的設計與實現[D]. 石家莊:河北師范大學,2011.

7 趙靜,史天運，李平. 鐵路信息共享平臺中共享數據庫結構和關鍵技術研究[J]. 鐵路計算機應用，2010，19(9)：1-3.

8 飛思科技.oracle9i數據庫高級管理[M].北京:電子工業出版社, 2011.

9 孔琳.基于HIS的數據倉庫構建及多維分析[J]. 醫學信息學雜志，2011,32(11) ：6-9.

10 段占祺，應桂英，鄭建智.我國醫院決策支持系統建設現狀與發展策略[J].醫學信息學雜志，2014，35(3)：17-20.

11 李明.醫院決策支持系統設計與實施[J].醫學信息學雜志，2014，35(2)：22-27.

2015年《醫學信息學雜志》征訂啟事

《醫學信息學雜志》是國內醫學信息領域創刊最早的醫學信息學方面的國家級期刊。主管：國家衛生和計劃生育委員會；主辦：中國醫學科學院；承辦：中國醫學科學院醫學信息研究所。中國科技核心期刊(中國科技論文統計源期刊)，RCCSE中國核心學術期刊(武漢大學中國科學評價研究中心，Research Center for Chinese Science Evaluation)，美國《化學文摘》、《烏利希期刊指南》及WHO西太區醫學索引(WPRIM)收錄，并收錄于國內3大數據庫。主要欄目：專論，醫學信息技術，醫學信息研究，醫學信息組織與利用，醫學信息教育，動態等。讀者對象：醫學信息領域專家學者、管理者、實踐者，高等院校相關專業的師生及廣大醫教研人員。

2015年《醫學信息學雜志》國內外公開發行，每冊定價：15元(月刊)，全年180元。郵發代號：2-664，全國各地郵局均可訂閱。也可到編輯部訂購：北京市朝陽區雅寶路3號(100020)醫科院信息所《醫學信息學雜志》編輯部；電話：010-52328673,52328674，52328671。

《醫學信息學雜志》編輯部

Construction of Hospital Shared-database

WANGChun-jie,SHANGXiao-ping,

MedicalRecordManagementDepartment,TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUnivsrsity,Zhengzhou450001,China

Based on analyzing the problems existed in hostital informatization, the paper proposes using shared-database to realize data sharing among various departments.It mainly introduces shared-database and its function module and customer display module. The introduction of shared-database is conducive to comprehensive management of hospital data, providing basis for future data mining.

Shared-database; Data integration; Data subscription

2014-12-25

王春杰，工程師，發表論文2篇。

R-058

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.07.010