近10年遠程醫學教育研究熱點聚類分析*

張志常 婁 巖

(中國醫科大學公共基礎學院 沈陽 110122)

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近10年遠程醫學教育研究熱點聚類分析*

張志常 婁 巖

(中國醫科大學公共基礎學院 沈陽 110122)

采用文獻計量學方法，對Web of ScienceTM核心合集數據庫中2005-2015年發表的有關遠程醫學教育相關文獻進行聚類分析，獲得近10年遠程醫學教育的主要研究方向，包括通過META分析對遠程醫學教育進行評價；使用遠程醫療技術開展繼續醫學教育；探討開展遠程醫學教育的路線、方法和經驗；通過遠程醫學教育手段提高醫護水平，改善患者健康，提升其生活質量。

遠程教育；醫學教育；研究熱點； 文獻計量學；共詞矩陣；聚類分析

1 引言

隨著科學技術的迅猛發展，醫學領域的新技術、新方法、新理論、新知識日新月異，廣大醫務工作者對醫療知識的及時更新需求越來越強烈。作為繼續醫學教育的新形式，遠程醫學教育以其可及性強、覆蓋面廣、不受時空限制、及時、方便、快捷等特點逐漸成為繼續醫學教育的重要手段，對構建現代化完整教育體系、培養醫學人才、普及醫學知識、提高衛生技術人員整體素質有著重要的作用[1]。

醫學教育研究，既能對已有的教育改革經驗和成果進行總結，又能為未來教育事業發展提供借鑒和指導，對推動醫學教育的發展起著至關重要的作用[2]。近年來，越來越多的國家開始重視對醫學教育研究的投入，相應的研究文獻也呈現逐年上升的趨勢。作為科學知識的有形載體，文獻蘊含著大量有關研究主題的信息和內容特征，因此本文應用文獻計量學方法和統計學方法，對近10年間遠程醫學教育領域有關的SCI論文進行分析，以期探討該領域的研究熱點。

2 資料與方法

2.1 資料

數據來源于Web of ScienceTM核心合集數據庫，采用主要主題詞檢索的方式，檢索含有“Distance education”(遠程教育)和“Medical education”(醫學教育)的文獻，時間跨度為2005年1月1日至今，檢索文獻類型為“Article”，共檢索出375篇文獻。將檢索出的結果進行提取，使用SATI軟件進行處理[3]，統計文獻中主題詞出現的頻次，按照頻次由高到低進行排序，選擇頻次大于11次的主題詞作為高頻主題詞。然后通過SATI軟件將已經確定的高頻主題詞轉化為共詞矩陣，對高頻主題詞在同一文獻中出現的頻率進行兩兩統計，如果兩個主題詞在同一篇文獻中出現的次數高，則表示二者之間聯系緊密。使用SPSS 19.0軟件對共詞矩陣進行聚類分析，觀察主題詞之間的緊密程度，進而將主題詞結合起來進行總結，分析出近10年來SCI論文中遠程醫學教育的研究熱點。

3 結果與討論

3.1 高頻主題詞的詞頻分布(表1)

表1 近10年遠程醫學教育高頻主題詞

3.2 高頻主題詞的共詞聚類結果

如圖1所示，縱軸的數字代表主題詞編號，橫軸數字代表主題詞兩兩之間的距離，如果兩個主題詞在很短的距離聚集在一起，說明這兩個主題詞之間聯系緊密。如11號主題詞“繼續醫學教育”和10號主題詞“遠程醫學”連接的橫軸很短，說明該討論主要針對繼續醫學教育成果；又如9號主題詞“因子”和13號主題詞“META分析”也是如此。

圖1 高頻主題詞聚類結果

3.3 討論

經過聚類圖分析，以距離10作為分類標準，結果顯示近10年來遠程醫學教育研究熱點主要包括4個方面。

3.3.1 通過META分析等方法對遠程醫學教育進行評價 此方向包括主題詞“META分析”和“效果、因子”等。Cohen等在南美洲通過面對面和為期兩個月的遠程在線學習方式，對初級護理醫師進行了胃食管返流疾病的培訓并對這種混合式學習模式進行了評價[4]。Barbeau等針對顯微解剖學試驗課程開發了在線學習功能，對其使用后的學習效果進行了評估[5]。Maloney 等在預防跌倒的醫學課程上，針對面對面的傳統教學模式與網絡在線課程教育模式設計了直接隨機試驗，對這兩種培訓醫生的方法進行了比較[6]。

3.3.2 使用遠程醫療技術開展繼續醫學教育的相關討論 此方向的主題詞包括“繼續醫學教育”和“遠程醫學”等。Agrawal等討論了遠程醫療技術在內分泌外科知識共享的作用[7]。Reid等研究了在撒哈拉以南的非洲地區通過網絡視頻會議模式開展艾滋病相關的醫學繼續教育新模式[8]。Latifi等對在發展中國家使用遠程醫療技術開展繼續醫學教育，進而重建醫療系統的成本效益進行了分析[9]。

3.3.3 關于開展遠程醫學教育的路線、方法、經驗等方面的研究 此方向的主題詞包括“經驗”和“程序大綱”等。Wiecha等認為虛擬世界迅速地成為教育技術中的重要組成部分，在虛擬世界中開展醫學教育并取得了良好效果[10]。Mitchell等利用虛擬世界開展了以病人為中心的溝通技巧培訓[11]。Wearne等探討了在澳大利亞開展臨床醫生網絡課程教育的經驗[12]。Rusnakova等展示了斯洛伐克醫科大學的E-learning課程，證實結合遠程學習的混合式教育模式提供了更佳的教育醫療環境[13]。

3.3.4 通過遠程醫學教育手段提高護理水平,改善患者健康,提升生活質量的研究 此方向的主題詞包括“健康”、“教育”、“生活質量”和“護理”等。Pulsford等對通過課堂與在線教育對護理人員進行臨終關懷訓練的教育模式進行了系統綜述[14]。Odigie等在尼日利亞將手機作為一種改善癌癥治療的工具[15]。Bensink等設計了一項隨機對照試驗，使用電視電話技術對患有癌癥的兒童家庭進行支持和教育的干預，針對成本效益進行了調查[16]。

4 結語

綜上所述，近10年SCI論文關于遠程醫學教育領域的研究熱點主要分為4個方向，但除了這些方向外仍有學者提出了許多全新的觀點，由于這類研究的主題詞頻次較低，故而沒有納入本次研究中，如Hunold等從人口學角度提出美國北卡羅來納州老年人急診和初級保健工作所存在的問題[17]，這些研究仍然很有價值，需要進一步挖掘、發現和思考。

1 景匯泉，孟群，畢曉明，等.我國遠程醫學教育的發展[J].中國繼續醫學教育，2009，(4)：11-14.

2 常星，周欣，潘慧.近5年醫學教育研究熱點分析[J].基礎醫學與臨床，2014，34(12)：1737-1740.

3 劉啟元，葉鷹. 文獻題錄信息挖掘技術方法及其軟件SATI的實現——以中外圖書情報學為例[J].信息資源管理學報，2012，(1)：50-58.

4 Cohen H，Margolis A，Gonzalez N，et al. Implementation and Evaluation of a Blended Learning Course on Gastroesophageal Reflux Disease for Physicians in Latin America [J]. Gastroenterologia y Hepatologia，2014，37(7)：402-407.

5 Barbeau M L，Johnson M，Gibson C，et al. The Development and Assessment of an Online Microscopic Anatomy Laboratory Course [J]. Anatomical Sciences Education，2013，6(4): 246-256.

6 Maloney S，Haas R，Keating J L，et al. Effectiveness of Web-based Versus Face-to-face Delivery of Education in Prescription of Falls-prevention Exercise to Health Professionals: randomized trial[J]. Journal of Medical Internet Research，2011，13(4)：e116.

7 Agrawal R，Mishra S K，Mishra A，et al. Role of Telemedicine Technology in Endocrine Surgery Knowledge Sharing[J].Telemedicine and E-Health, 2014，20(9)：868-874.

8 Reid M J A，Flam R，Tsiouris F，et al. New Models for Medical Education: web-based conferencing to support HIV training in sub-saharan africa [J]. Telemedicine and E-Health，2012，18(7)：565-569.

9 Latifi K，Lecaj L，Bekteshi F，et al. Cost-benefit Analysis on the Use of Telemedicine Program of Kosova for Continuous Medical Education: a sustainable and efficient model to rebuild medical systems in developing countries [J].Telemedicine and e-Health，2011，17(10)：757-762.

10 Wiecha J，Heyden R，Sternthal E，et al. Learning in a Virtual World: experience with using second life for medical education [J]. Journal of Medical Internet Research，2010，12(1)：e1.

11 Mitchell S，Heyden R，Heyden N，et al. A Pilot Study of Motivational Interviewing Training in a Virtual World [J]. Journal of Medical Internet Research，2011，13(3)：e77.

12 Wearne S，Greenhill J，Berryman C，et al. An Online Course in Clinical Education Experiences of Australian Clinicians [J]. Australian Family Physician，2011，40(12)： 1000-1003.

13 Rusnakova V，Bacharova L，Simo J，et al. Integration of the e-Learning into the Medical University Curricula [J]. Bratislava Medical Journal-Bratislavske Lekarske Listy，2012，113(5)：324-330.

14 Pulsford D，Jackson G，O’Brien T，et al. Classroom-based and Distance Learning Education and Training Courses in End-of-life Care for Health and Social Care Staff: a systematic review [J]. Palliative Medicine，2013，27(3)：221-235.

15 Odigie V I，Yusufu L M D，Dawotola D A，et al. The Mobile Phone as a Tool in Improving Cancer Care in Nigeria [J]. Psycho-Oncology，2012，21(3)：332-335.

16 Bensink M，Wootton R，Irving H，et al. Investigating the Cost-effectiveness of Videotelephone Based Support for Newly Diagnosed Paediatric Oncology Patients and Their Families: design of a randomised controlled trial [J]. BMC Health Services Research，2007，(7)：38.

17 Hunold K M，Richmond N L，Waller A E，et al. Primary Care Availability and Emergency Department Use by Older Adults: a population-based analysis[J]. Journal of the American Geriatrics Society，2014，62(9)：1699-1706.

Cluster Analysis of Research Hotspots of Remote Medical Education in the Last Ten Years

ZHANGZhi-chang，LOUYan，

PublicBasicSciencesCollege,ChinaMedicalUniversity,Shenyang110122,China

The paper uses bibliometrics method to analyze literatures in Web of ScienceTMrelevant to remote medical education published from 2005 to 2015 and carries out cluster analysis, works out the main research directions in recent 10 years including evaluation of remote medical education in light of META Analysis; utilization of remoted medicine technology in continuing medical education; discussion on the route, approach and experience of developing remote medical education; the method to enhance the medical care level, improve health of the patients and further raise their life quality.

Remote education; Medical education; Research hotspots; Bibliometrics; Word Co-occurrence matrix; Cluster analysis

2015-04-13

張志常，講師，發表論文17篇，參編教材11部，通訊作者：婁巖，教授。

遼寧省教育科學“十二五”規劃2014年度立項課題“構建基于私有云的醫學生協作學習平臺”(項目編號：JG14DB458)；中國醫科大學“十二五”醫學教育科學研究課題(項目編號：YDJK2013032)。

R-058

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.08.016