人口健康信息化背景下醫學信息管理人才培養探討*

沈麗寧 庹兵兵 徐 彪

(華中科技大學同濟醫學院醫藥信息管理系 武漢 430030)

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人口健康信息化背景下醫學信息管理人才培養探討*

沈麗寧 庹兵兵 徐 彪

(華中科技大學同濟醫學院醫藥信息管理系 武漢 430030)

介紹美國衛生信息化人才培養的整體方案，結合我國醫學信息管理本科人才培養現狀和存在問題，從課程體系、師資隊伍、教學模式3個方面提出人口健康信息戰略背景下的醫學信息管理本科人才培養對策。

人口健康信息化； 醫學信息管理； 人才培養

1 引言

現代醫學依賴于技術、方法、手段的革新，與其他學科滲透融合，呈現出綜合、交叉、立體發展的趨勢。信息科學和計算機網絡技術應用于醫學領域，為醫療衛生信息化研究和發展提供了支持。近年來世界上主要發達國家先后投入巨資開展以電子健康檔案和電子病歷數據共享為核心的衛生信息化建設[1],我國也不例外。在原衛生部印發的《全國衛生信息化發展規劃綱要2003-2010年》通知中，明確要求加快衛生系統信息化建設步伐，制定相應的衛生信息化發展規劃，明確專門機構、專門人員負責衛生信息化工作?！吨泄仓醒?國務院關于醫藥衛生體制改革的意見》(中發〔2009〕6號)、《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》(國發〔2012〕11號)、《關于加強衛生統計與信息化人才隊伍建設的意見》(衛辦綜發〔2012〕43號)均對培養醫藥衛生信息管理人才的重要性予以強調，指出人口健康信息化人才隊伍建設存在總量不足、專業程度不高問題。在人口健康信息化戰略推進中，衛生信息人才隊伍建設處于基礎性地位，因此培養符合人口健康信息化建設需求的專業技術人才，已成為當前醫學教育的一項重要的任務[2]。本文在介紹和分析美國衛生信息化人才培養整體方案的基礎上，結合我國當前醫學信息管理專業本科教育現狀和存在問題，提出人口健康信息戰略背景下的醫學信息管理本科人才培養策略。

2 美國衛生信息人才培養項目

美國國家衛生信息技術協調官辦公室(Office of the National Coordinator for Health IT，ONCHIT)是主導美國國家衛生信息化戰略推進的總協調機構，旨在通過衛生信息技術的實施和有意義的使用，促進美國衛生服務體系的現代化[3]。ONCHIT主導制定了2010-2015年和2015-2020年全美衛生信息化戰略。圍繞這兩個戰略，又制定了衛生信息人才隊伍建設實施方案。人才隊伍建設首先是人才培養方案的制定。ONCHIT建立課程開發計劃，作為人才計劃的一個組成成分，同時為高等院校提供經費以支持衛生信息技術教育課程的開發，其目標是培訓衛生信息技術專業人才，幫助系統提供商實施電子健康檔案系統，以此提高衛生服務質量、病人安全和服務效率。ONCHIT人才培訓計劃不斷培訓出知識廣泛的健康信息專家，這些專家對衛生信息技術產業的發展和演進有必備知識，培訓完成后將成為醫療行業專家或信息技術專家。

人才隊伍建設中的重要一環是課程體系建設。ONCHIT成立課程研發中心，統一協調課程開發。通過向俄勒岡科技大學、阿拉巴馬大學、約翰霍普金斯大學、哥倫比亞大學和杜克大學5所大學提供1 000萬美元的資助，開發培訓教學材料。課程主要分6個類別、20個模塊，內容從理論到實踐，涵蓋衛生、信息技術、衛生信息技術、環境、軟技能及其他，課程設計強調解決實際問題的能力[4]。美國衛生信息技術人員培訓課程體系，見表1。

表1 美國衛生信息技術人員培訓課程體系

續表18衛生信息技術衛生信息系統安裝和維護對衛生信息系統安裝和維護的指導，包括在實施前先測試。介紹系統實施和配置的原則。教學材料必須結合實際工作中的經驗杜克大學是9衛生信息技術網絡和衛生信息數據交換數據傳遞的深入分析，包括硬件設施(有線電纜、無線網、網絡設備)、標準、國家衛生信息網絡以及其他的解決方案杜克大學否10衛生信息技術衛生流程分析和再造要點對衛生服務流程分析和再造這一必需過程的要點介紹，包括流程確認和改變管理杜克大學否11衛生信息技術電子病歷系統配置屬于實驗課程，教學生評估、選擇和配置EHR的方法，以滿足顧客和終端用戶的需求俄勒岡大學是12衛生信息技術醫療質量提升介紹通過衛生信息技術和流程再造提高醫療質量的概念，營造一種改進質量和提高安全的氛圍，探討評估病人安全的方法和通過信息系統進行質量管理和報告約翰霍普金斯大學否13衛生信息技術公共衛生信息技術對于在公共衛生機構任職的學生，介紹公共衛生信息系統，包括流行病學數據庫、公共衛生水平監測和危急事件上報、公共衛生領域信息交換哥倫比亞大學否14環境幾種常見的衛生信息管理系統產品介紹幾種最常見和流行的衛生信息系統，各自特點和實際應用以及不同哥倫比亞大學否15環境易用性討論以用戶為中心的設計以及評估和易用性，理解新技術和工作流程減少工作量、全員參與的重要性哥倫比亞大學否16軟技能衛生環境中的職業精神/客戶服務在系統建設中和醫療或公共衛生領域所有相關員工進行有效溝通的必備技能阿拉巴馬大學否17軟技能團隊合作幫助學員進行團隊合作，讓其知道在團隊中的角色，溝通和團隊凝聚力的重要性約翰霍普金斯大學否18軟技能衛生信息技術的規劃、管理和領導力適用于對領導者角色、領導原則和團隊有效管理的學員，重點介紹最適合于衛生信息系統建設的領導模式和風格阿拉巴馬大學否19其他項目管理簡介介紹項目管理工具和方法，以此能夠創建并跟蹤項目管理計劃約翰霍普金斯大學否20其他培訓和指導設計概要介紹學習管理信息系統、培訓設計軟件工具、教學技術和策略、評估學員水平、教學檔案保存和培訓效果測量哥倫比亞大學否

在此基礎上，ONCHIT為推進衛生信息化建設，推出總額1億美元的人才培訓計劃項目，分別是衛生信息技術人才的社區大學培訓班和基于大學的培訓協助項目，進一步推進人才培養項目的實施，真正打造出適應衛生信息化建設需要的合格人才。

3 我國醫學信息管理本科人才培養現狀與存在問題

3.1 現狀

人才培養是現代大學的核心職能，也是服務社會的重要載體[5]。高等醫學院校是培養和輸送醫學信息管理應用型人才的核心基地。我國的醫學信息管理學科教育多在醫學圖書情報學專業的基礎上發展而來[6]。近幾年發展非常迅速,從最早開展醫學信息學教育的4所醫學院校發展到今天全國共有47所高校開辦信息管理與信息系統(醫學)專業。事實上各校學科專業名稱各異，課程設計千差萬別，但基本上是醫學、管理學、計算機科學等學科內容交叉，而且每所學校形成了各自的教育體系。顯然這與美國醫學信息學人才培養存在差異。美國醫學信息學起步于20 世紀中葉,主要開展研究生教育。其主干課程設置前瞻性強，已形成一套科學、嚴謹的課程體系；同時，教學內容充分滲透于醫學、信息學、生物醫學和計算機科學等學科領域，其教育計劃注重理論和實踐相結合, 使學生具有更強的實際工作能力。

3.2 存在的主要問題

雖然開設本專業的院校在近幾年增長很快，但也應看到目前的人才培養與我國人口健康信息化建設需要之間缺乏契合度。根據文獻查閱研究、醫療衛生機構反響及學生座談等多方反饋結果[7-8]，歸納梳理出我國醫學信息管理專業本科教育主要存在以下問題：(1)課程體系偏向傳統的圖書情報，與實際需求存在脫節。目前開設的本科課程與現實需求存在不小的差距，醫學類課程與計算機類、信息類課程之間脫節，缺乏有效銜接，課程內容簡單堆積，未能很好交叉、滲透和融合[9]。(2)課程內容滯后，未能凸顯當前人口健康信息化領域亟需的知識。在某種程度上造成與當前快速發展的衛生信息化建設脫節和背離。(3)教學方法單一，未能有效促進學生知識結構架設和符合信息化要求的解決問題綜合能力提升。這種狀況與教材、師資隊伍的規模、專業背景以及教學模式密切相關。由醫學、信息科學、管理學為主要內容構成的課程體系，導致各院校開設的課程較多，形成了以講授為主的教學方式。因此學生雖然完成了繁重的專業課程學習任務，但總體上未能有效架設起知識結構，同時綜合應用知識解決實際問題的能力欠缺。(4)畢業去向相對集中，且沒有很好反映學科培養目標。從某種意義上講，本科生就業去向相對寬廣，這從一個側面反映了本科培養是重基礎、寬口徑。但也存在一些問題。以華中科技大學同濟醫學院醫藥信息管理專業本科生畢業去向為例,通過對近5年(2011-2015年)本科生畢業去向進行分析，發現主要集中在讀研深造和到醫院工作，當然也有些畢業生到軟件企業、制藥企業、投資公司等單位就業，見圖1。事實上，本科畢業生除了繼續深造外，主要到醫院的病案科工作。這與人口健康信息化背景下衛生信息人才培養目標之間存在偏差。目前從事衛生信息化建設的專業人員中，計算機專業背景者占絕大多數[10]。從另一個方面來說，也反映了本科教育師資力量難以滿足當前人口健康信息化建設所要求的知識結構和能力。

圖1 同濟醫學院醫學信息管理專業近5年(2011-2015年)本科生畢業去向

4 面向人口健康信息化戰略的醫學信息管理人才培養對策

4.1 概述

從國家長遠的角度來看，人才問題是一個關鍵、具有重要戰略意義的問題。當前，國家全面推進“46312”人口健康信息化工程，全國各省市都在強化衛生信息管理部門組織架構建設，有的還成立了信息標準科。在這里，首先需要解決人手短缺問題，其次要考慮人才的知識結構和能力能否契合衛生信息化建設發展要求。顯然，人才短缺和培養已成為擺在面前亟需解決的關鍵問題，具體體現在衛生信息化管理類、設計類、實施類和運維類4類人才的欠缺上[6]。事實上，美國主要是開展醫學信息學研究生教育，且學生的本科背景各異，這從一個側面說明這一學科本身的復雜性。雖然美國ONCHIT衛生信息人才培養主要針對在職人員進行培訓，但其和我國醫學信息管理本科人才都是圍繞衛生信息化建設構建培養方案。因此，可以學習借鑒ONCHIT的一些做法和經驗，尤其是注重實踐能力提升的課程體系設計上。在此基礎上，重新審視并圍繞培養目標梳理培養方案，重構學科課程設計，突出體現信息化的需要，更新教學內容，同時加強師資隊伍建設和教學模式創新優化，從而構建課程體系、師資隊伍、教學模式3方面協同并進的人才培養戰略和優化調整方案。

4.2 重構課程體系，拓展更新教學內容

本科教育要突出強化人才培養服務社會、服務醫改的目標。在明確培養目標基礎上，確立知識要求。而課程體系設置及教學方法的應用是形成醫學信息管理專業知識、能力、素質的關鍵一環。培養契合整個新醫改目標的醫藥信息管理人才，必須先優化課程體系和改革教學方法。當前，有必要召集承辦這一專業的相關院校，圍繞培養目標，厘清串行課程和平行課程，合理分配理論課程和實踐課程比重，合力研究打造面向人口健康信息化建設的核心課程，拓展優化教學內容，構建契合培養目標要求的課程體系，尤其是加強專業方向課的教學，如臨床信息學方向、公共衛生信息學方向、消費者健康信息學方向等的基本理論和技術，進一步充實和深化當前人口健康信息化建設亟需的理論與方法方面的專門內容，特別是要將有關我國衛生信息化整體規劃、電子病歷和健康檔案、信息資源庫建設、衛生信息共享與交換原理等當前衛生信息化建設亟需的基礎知識納入教學計劃。同時也要將云計算、大數據、物聯網、移動醫療等現代信息新技術引入到教學中來，以滿足衛生業務需求不斷革新對人才隊伍建設和人才培養工作更高的要求。

4.3 強化師資隊伍和教學團隊建設，提升教學能力和水平

美國的衛生信息化人才戰略重視師資培養，主要由幾所全美排名靠前的院校提供師資支持，顯然師資隊伍建設的重要性是不言而喻的。人才的培養必須有高素質的師資隊伍作保障，才能更好地解決衛生信息人才匱乏的現狀，滿足醫療衛生事業信息化發展的需要。師資隊伍建設可從以下3個方面入手:一是聘請醫藥衛生信息領域的業務專家參與業界課程建設，構建教學團隊[11]，要鼓勵醫療衛生領域學術團體和現有健康信息技術專業人才積極參與教學，聘請外部人員來充實教學隊伍。重點解決理論與實踐之間銜接問題。二是通過相關項目、出國進修，提升師資水平。輸送教師到相關機構進修來改善其知識結構。只有這樣才能有利于我國衛生信息化建設高級專業人才的培養，在滿足目前學科發展需求的同時，推動我國衛生信息化事業的發展[12]。三是引進相關專業背景的高層次師資人才。這不僅是我國醫學信息學長遠發展的需要, 也是新醫改環境下衛生信息化建設的需要。其將對整個醫療衛生行業的信息化建設發展與應用產生深遠的影響，同時也將對我國衛生信息化人才隊伍建設和整體素質的提高起到積極的促進作用。

4.4 構建師生互動、教學環節互動、校內外互動相結合的開放式互動教學模式

大學教學質量的優劣直接決定著其人才培養質量的高低、畢業生質量的優劣及其職場潛力的大小。ONCHIT的人才培養方案中非常重視實踐和解決問題能力的培養。而事實上，從學科屬性判斷，醫學信息管理專業也應強調應用型人才的培養。在培養方案設計上，要有這方面知識和能力的要求。這就要求加強教學開放性建設，突出互動教學、情境教學、案例教學、研討式等教學方法的應用，引入業界專家參與教學活動，強化知識傳授中的互動，加深對知識的理解和掌握，提升醫學信息管理人才的實際應用能力。當前，我國衛生信息領域應用型人才缺口巨大，如果不根據實際需求，一味地追求理論研究型人才的培養，將會造成本科教育與社會需求之間的脫節，從而導致就業難、就業與培養目標相背離的現象。同時要注重實習基地建設，特別是要建立和衛生信息中心、醫院之間緊密的合作關系，讓高年級學生進入這些機構實習，重點培養課程知識內容的融合應用和解決實際問題的能力。另外，要推進物聯網、云計算、大數據及互聯網+背景下醫學信息教育產-學-研合作與協同創新，強化實踐動手能力，全面構建面向醫藥信息管理專業不同性質課程全程，師生互動、教學環節互動、校內外互動相結合的開放式互動教學模式，重點優化學生知識結構，提升學生解決問題的綜合能力，不斷提高和完善教學質量。

5 結語

從國家長遠的角度來看，人才問題是一個關鍵的、具有重要戰略意義的問題。而人才培養作為現代大學的核心職能，也是服務社會的重要載體[13]。同時也應看到，大學教學質量的優劣直接決定著其人才培養質量的高低、畢業生質量的優劣及其職場潛力的大小。因此，通過梳理分析當前我國醫學信息管理專業本科教育存在的問題，借鑒國外的做法，重新審視并圍繞培養目標，重構學科課程設計，突出體現信息化建設對人才的要求，更新教學內容，同時加強師資隊伍建設和教學模式創新優化，從而構建課程體系、師資隊伍、教學模式3方面協同并進的人才培養戰略和優化調整方案。這將利于提升教學質量，助力我國醫改信息化建設。

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《醫學信息學雜志》編輯部

Discussion on Medical Information Management Talents Cultivation under Population Health Informatization Background

SHENLi-ning,TUOBing-bing,XUBiao，

DepartmentofMedicalInformationManagement,TongjiMedicalCollegeofHust,Wuhan430030，China

The paper introduces American health informatization talents cultivation scheme, combining the current situation and existing problems of medical information management talents cultivation in China, it proposes medical information management undergraduate talents cultivation strategies under the strategic background of population health informatization from three perspectives: curriculum system, teaching staff and teaching mode.

Population health informatization; Medical information management; Talent training

2015-07-14

沈麗寧，博士，副教授,發表論文20余篇。

華中科技大學2013年教學研究項目(項目編號：13094)；國家社會科學基金青年項目(項目編號：11CTQ040)。

R-058

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.08.001