協同護理模式對老年高血壓患者自我護理能力及生活質量的改善作用

蘇改生

(內蒙古醫科大學附屬醫院, 內蒙古 呼和浩特, 010050)

協同護理模式對老年高血壓患者自我護理能力及生活質量的改善作用

蘇改生

(內蒙古醫科大學附屬醫院, 內蒙古 呼和浩特, 010050)

摘要:目的探討協同護理模式對老年高血壓患者自我護理能力及生活質量的改善作用。方法126例老年高血壓患者隨機分為實驗組和對照組。對照組患者采用常規護理，實驗組患者在對照組的基礎上采用協同護理模式。3個月后，比較2組患者自我護理能力及生活質量的改善效果。結果實驗組患者干預后自我護理能力總分、自我概念、自護責任感、自我護理技能、健康知識水平評分與對照組比較有顯著差異(P<0.05)；實驗組患者干預后生活質量總分、生理功能、心理功能、社會功能、環境功能評分與對照組比較有顯著差異(P<0.05)。結論協同護理模式能改善老年高血壓患者自我護理能力，提高患者的生活質量。

關鍵詞:老年人; 高血壓; 協同護理模式; 自我護理能力; 生活質量

高血壓是老年人常見的一種慢性病，冠心病、充血性心衰等是其常見的并發癥。高血壓是心腦血管疾病常見的誘因，嚴重威脅著老年人的身心健康，飲食、遺傳易感性、不良生活習慣在高血壓的發病中都具有重要意義。老年人的血壓不能得到有效控制，疾病進展可累及心、腎等重要器官。自我護理能力在老年高血壓患者的非藥物治療過程中具有重要意義，可延緩疾病的進展。如何提高患者的自我護理能力成為臨床護理研究的重點。協同護理模式(CCM)是從自我護理理論中發展起來的，是強調護理工作中病人參與、支持病人自我護理的一種護理模式[1-3]。本研究探討協同護理模式對老年高血壓患者自我護理能力及生活質量的改善作用，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月—2015年2月本院就診的老年高血壓患者126例，隨機分為實驗組和對照組，每組63例。對照組男33例，女30例，年齡60～86歲，平均(66.83±3.92)歲，病程3～27年，平均(11.53±2.84)年；實驗組男32例，女31例，年齡60～88歲，平均(66.64±4.03)歲，病程3～28年，平均(11.94±2.91)年。納入標準：符合2010年《中國高血壓防治指南》診斷標準；無嚴重的心、肝、腎、腦等重要器官的器質性病變；無精神異常；無惡心腫瘤；生活自理能力健全；患者及家屬同意并簽署知情同意書。2組患者在年齡、性別等方面比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用常規護理，給予患者基礎護理；實驗組患者在對照組的基礎上采用協同護理模式。3個月后，采用自我護理能力量表對2組患者自我護理能力進行評分，包括自我概念、自護責任感、自我護理技能和健康知識水平4個方面，總分172分，得分越高說明自我護理能力越高；采用WHOQOL-BEFF量表對兩組患者生活質量進行評分，其包括生理功能、心理功能、社會功能、環境功能4個方面，總分80分，得分越高說明生活質量越高。

協同護理模式實施措施：①了解患者的病情，及時和患者及家屬溝通，介紹協同護理模式的實施細則及其重要性，取得患者及家屬信任；詳細講解各種使用藥物的作用和不良反應，按醫囑使用藥物，提高患者的依從性；②建議患者進行飲食調節，主清淡，減少鹽、糖、脂肪的攝入量，補充相應的維生素；介紹有氧運動對控制疾病的有利作用，鼓勵患者多進行規律的運動；③建議患者保持規律的生活方式，早睡早起，不吸煙；④講解血壓監測的重要性，指導患者對血壓儀器的使用；⑤講解高血壓并發癥的預防措施；⑥對患者的心理進行定期疏導，增加患者治愈疾病的信心，保持樂觀的心態，以防負面心態等不良因素引起的血壓波動；⑦鼓勵患者家屬參與患者的護理過程中來，監督患者不良生活習慣的摒棄；⑧病人出院后進行定期的電話隨訪，了解患者的治療情況，解答患者及家屬的疑問[4]。

1.3統計學分析

臨床數據使用SPSS 19.0軟件處理，計量資料使用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.12組患者護理前后自我護理能力改善比較

實驗組患者干預前自我護理能力總分、自我概念、自護責任感、自我護理技能、健康知識水平評分與對照組比較無顯著差異(P>0.05)；實驗組患者干預后自我護理能力總分、自我概念、自護責任感、自我護理技能、健康知識水平評分與對照組比較有顯著差異(P<0.05)。見表1。

表1　2組患者護理前后自我護理能力改善比較

與對照組比較，*P<0.05。

2.22組患者護理前后生活質量改善比較

實驗組患者干預前生活質量總分、生理功能、心理功能、社會功能、環境功能評分與對照組比較無顯著差異(P>0.05)；實驗組患者干預后生活質量總分、生理功能、心理功能、社會功能、環境功能評分與對照組比較有顯著差異(P<0.05)。見表2。

表2　2組患者護理前后生活質量改善比較

與對照組比較，*P<0.05。

3討論

目前，對高血壓的治療無特效藥物，患者需終生服藥，而長期服藥和血壓的波動可嚴重影響患者的身心健康，降低患者的生活質量。逐漸加重的病情易導致患者出現較大的心理負擔，疾病的發生也導致患者的家庭角色發生改變，易引起患者發生家庭功能障礙[5]。自我護理能力在老年高血壓患者的非藥物治療過程中具有重要意義，隨著自我護理能力的提高，患者的生活質量明顯上升[6]。

協同護理模式是一種靈活性和創新性相結合的護理模式，能達到患者、家庭和醫療保健系統全部受益的效果，對臨床護理質量有很大提高[7]。在此過程中，護士成為臨床教育者、倡導者和協調者，護理模式由過去的“灌輸式教育”變為“伙伴性護理”，患者在家屬的鼓勵監督、護士的指導護理中逐漸提高自我護理能力，有利于患者科學、健康生活方式的建立，提高患者的生活質量[8]。

本研究中，實驗組患者干預后自我護理能力總分、自我概念、自護責任感、自我護理技能、健康知識水平評分與對照組比較，差異具有統計學意義(P<0.05); 實驗組患者干預后生活質量總分、生理功能、心理功能、社會功能、環境功能評分與對照組比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。說明協同護理模式能改善老年高血壓患者自我護理能力，提高患者的生活質量。黎華連等[9]研究認為，協同護理模式能有效提高老年高血壓病人的自我護理能力及生活質量。協同護理模式具有以下優點: ① 針對性、連續性的對患者自我護理知識及技能進行指導，有利于患者全面的掌握自我護理的知識和技能，提高患者自我護理的意識[10]; ② 患者自主性的建立是協同護理模式中的工作重點，該模式可以積極地調動患者的主觀能動性，參與疾病治療的全過程，有利于增強患者對疾病的認識，提高患者的治療依從性，增加藥物的治療效果; ③ 家屬參與并監督是協同護理模式中重要的一環，可最大限度地發揮人力資源作用，有利于患者不良生活習慣的摒棄，增進患者及家屬間的交流，使家庭生活更和睦，提高患者的生活質量。劉甜等[11]認為家庭功能中的適應度、合作度、成熟度、情感度、親密度與自我護理能力的各維度密切相關，可通過改善患者的家庭功能，提高患者的自我護理能力; ④ 協同護理模式強調對患者心理進行及時的疏導，促進患者的心理健康，以免不良情緒對血壓造成的波動，影響藥物治療的效果，加重疾病的進展[12]。

綜上所述，協同護理模式能提高自我護理能力量表中自我概念、自護責任感、自我護理技能、健康知識水平4個方面的評分，患者的自我護理能力得到了顯著改善，提高了患者的生活質量，值得臨床合理選用。

參考文獻

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[11]劉甜, 杜茜倩, 李勝玲, 等. 社區老年高血壓患者家庭功能與自我護理能力的相關性[J]. 實用醫學雜志, 2014, 30(4): 641.

[12]駱永梅, 席明霞, 卿利敏, 等. 協同護理模式對慢性阻塞性肺疾病出院患者自護能力的影響[J].解放軍護理雜志, 2014, 31(12): 32.

Role of cooperative nursing mode in improving self-care ability and quality of life in elderly patients with hypertension

SU Gaisheng

(TheAffiliatedHospitalofInnerMongoliaMedicalUniversity,Hohhot,InnerMongolia, 010050)

ABSTRACT:ObjectiveTo investigate the role of cooperative nursing mode in improving self-care ability and quality of life in elderly patients with hypertension. Methods A total of 126 elderly patients with hypertension were randomly divided into experimental group and control group, 63 cases in each group. The control group was treated with routine nursing, while the experimental group was treated with cooperative nursing on the basis of control group. After 3 months, self-care ability and quality of life were compared between two groups. ResultsScores of self nursing ability, self-concept, self-responsibility, self-care and health knowledge in the experimental group were significantly better than those in the control group (P<0.05). Scores of quality of life, physiological function, psychological function, social function and environmental function were significantly better than those in the control group (P<0.05). ConclusionCooperative nursing mode can improve the self-care ability and quality of life in elderly patients with hypertension.

KEYWORDS:elderly people; hypertension; cooperative nursing mode; self nursing ability; quality of life

收稿日期:2015-04-06

中圖分類號:R 473.5

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)20-014-03

DOI:10.7619/jcmp.201520005