自我行為與飲食護理干預對幽門螺桿菌感染患者自我效能感與預后的影響分析*

王秀波，楊 靖(.中南大學湘雅醫學院附屬海口醫院，海口 57008；.湖北醫藥學院附屬人民醫院，湖北十堰 44000)

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自我行為與飲食護理干預對幽門螺桿菌感染患者自我效能感與預后的影響分析*

王秀波1，楊 靖2(1.中南大學湘雅醫學院附屬海口醫院，海口 570208；2.湖北醫藥學院附屬人民醫院，湖北十堰 442000)

目的 研究自我行為與飲食護理干預對幽門螺桿菌(Hp)感染患者預后以及自我效能感的影響。方法 選取中南大學湘雅醫學院附屬海口醫院2011年2月至2013年4月114例Hp感染患者，以抽簽法隨機分為觀察組與對照組，兩組均進行常規護理，觀察組在此基礎上增加健康教育與飲食護理，以提高患者的自我效能感為主，比較兩組患者依從性及預后情況。結果 觀察組在合理用藥、戒煙戒酒以及分餐和少量多餐方面的依從性明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組護理有效率為100.00%，明顯高于對照組的87.22%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 采取自我行為與飲食護理干預可矯正患者自我行為，提高患者自我效能感，使其更加積極地接受抗感染治療；而飲食護理能有效增強患者體質，對預后有重要意義。

飲食護理； 幽門螺桿菌； 自我效能感； 預后

幽門螺桿菌(Hp)感染是導致消化性潰瘍、慢性胃炎、黏膜相關淋巴組織淋巴瘤(MLAT)以及胃癌出現的主要因素，且世界衛生組織已經宣布Hp為胃癌1類致病原[1-2]。由于臨床上抗菌藥物的大量使用，導致Hp耐藥株出現率持續增加，徹底根除Hp的難度不斷上升。對根除Hp的治療方式進行研究發現，患者的殺菌依從性對病情控制和預后有重要的影響，本研究選擇自我行為與飲食護理方式對患者依從性進行管理，取得一定進展[3-4]。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇中南大學湘雅醫學院附屬海口醫院2011年2月至2013年4月114例Hp感染患者為研究對象，其中男62例，女52例；年齡5～81歲，平均(42.15±15.78)歲；病程4～20年，平均(12.45±5.21)年。以抽簽法隨機將患者分為觀察組與對照組各57例，觀察組采取自我行為與飲食護理干預等方式，對照組采取常規護理，患者均禁水、禁食4 h以上。

1.2 方法

1.2.1 健康教育 向患者講述Hp的相關知識，即Hp屬于革蘭微需氧菌，是導致慢性胃病的重要因素，可引發消化性潰瘍以及慢性胃炎。此類病菌主要通過口腔進入體內，可隱藏在患者牙齦及口腔分泌物內，經過研究顯示全球有超過一半的人感染Hp。讓患者了解以上醫學知識，重視疾病的預防和治療。對疾病存在恐懼心理的患者，護理人員應及時排解困惑，從而提高其自我效能感，提高對護理以及治療的依從性。

1.2.2 飲食護理 應囑患者多食溫熱、流質食物，不可過飽，不吃過苦、酸、冷、甜的食物，禁辛辣、油膩食物以及吸煙、喝酒等不良生活習慣，多食用新鮮蔬菜以及富含維生素的水果，以少吃多餐的原則指導患者飲食。可以將熱水袋放在患者腹部，保持胃腸溫度，緩解胃部疼痛。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者殺菌依從性以及護理效果。殺菌依從性主要包括合理服藥、戒煙戒酒、分餐以及少量多餐幾個方面，依從性差：無法做到、偶爾做到。依從性優：基本做到、完全做到。護理效果分為痊愈、有效、無效。痊愈：患者潰瘍完全消失，無不良癥狀；有效：潰瘍面積下降至50%以下，或是存在炎癥但是潰瘍完全消失；無效：潰瘍減少面積高于50%，同時炎癥與護理前無差異。在藥物治療停止1個月后，對患者的病理學檢查以及胃黏膜活檢組織快速尿素酶試驗，如果均為陰性則代表成功根除，出現一項為根除失敗。

1.4 統計學處理 采用SPSS20.0軟件對數據進行統計學分析，計數資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗；以α=0.05為檢驗水準，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者依從性對比 觀察組在合理用藥、戒煙戒酒以及分餐和少量多餐方面的依從性明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者依從性對比[n(%)]

2.2 兩組護理效果對比 觀察組護理有效率為100.00%，明顯高于對照組的87.22%，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理效果對比[n(%)]

3 討 論

伴隨著人們飲食結構和習慣的改變，再加上生活節奏的加快，消化系統疾病的發病率逐漸增高[1]，其中消化性潰瘍在臨床中占據著極其重要的地位，而該病又具有反復發作、難以根治的臨床特點。據文獻報道，Hp在慢性胃炎和消化性潰瘍的發病過程中起著舉足輕重的作用，因為該菌會破壞胃黏膜的保護屏障，使胃酸侵襲深部組織，導致深部潰瘍出現，是引起疾病久治不愈、反復發作的“罪魁禍首”[5-6]。所以，針對消化性潰瘍的治療不僅需給予常規的對癥處理，更需要進行抗Hp治療。

患者的自我效能感是指患者對病癥治療的信念，屬于主觀意識，對患者行為的持續性有重要影響。患者的自我效能感受其自身的健康水平、言語溝通以及直接和替代經驗影響[7]。當Hp感染患者的自我效能感提高后，其完成Hp治療的概率就更高。自我效能感高者呈現出行為上的積極性和努力程度對抗感染以及病情治療有重要影響，抽煙、喝酒、控制飯量、飲食合理等方面的控制力也受自我效能感的影響，即使出現了不良癥狀，高自我效能感患者也能夠及時尋求醫生幫助，排解心理負擔，提高治療效果[8]。

護理干預與自我行為控制更能幫助患者提高自我效能感[9]。原因可能是個體化護理從生理、心理和技能方面護理和教育患者，針對性強，三位一體的個體化護理模式更有利于患者康復。本研究結果顯示，采取健康教育以及飲食護理的觀察組在合理用藥、戒煙戒酒以及分餐和少量多餐方面的依從性明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組護理有效率為100.00%，明顯高于對照組的87.22%，差異有統計學意義(P<0.05)。說明充分調動消化性潰瘍患者的自我效能感，使其自護知識、心理狀況和治療依從性明顯提高，也促使其養成良好的飲食和生活習慣，從而提高其自護能力，有利于潰瘍愈合和康復，降低潰瘍復發率，最終提高了患者的健康程度和生活質量。同時，個體化護理注重患者發揮主觀能動性，使其積極參與到自我護理中，自護技能得到實踐鍛煉和改善[10]。

綜上所述，護理干預與自我行為控制護理措施可以提高Hp感染患者的自我效能感，有利于患者預后。

[1]付啟梅，劉秋香，張雪．14C-尿素呼氣試驗檢測幽門螺桿菌的分析及護理對策[J]．中華現代護理雜志，2011，17(9)：1064-1065．

[2]王云麗．呼氣試驗檢測幽門螺桿菌800例的分析及護理[J]．內蒙古中醫藥，2013，32(33)：156．

[3]季瑞焱．消化性潰瘍幽門螺桿菌反復陽性患者相關因素分析及護理對策[J]．中國中醫急癥，2009，18(3)：485-486．

[4]王文靜．76例幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的治療和護理[J]．中國當代醫藥，2013，20(26)：186-187．

[5]蔡佩麗．幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的治療與護理[J]．白求恩軍醫學院學報，2013，11(6)：566-567．

[6]劉鵬程，林上助，王建中，等．中西藥結合治療幽門螺桿菌感染并功能性消化不良[J]．中國基層醫藥，2012，19(18)：2787-2788．

[7]林根友，肖兆群，陸維宏．中西醫結合補救治療幽門螺桿菌感染的臨床研究[J]．中國現代醫生，2013，51(18)：93-96．

[8]Nicolls MR，Haskins K，Flores SC.Oxidant stress，immune dysregulation，and vascular function in type I diabetes[J].Antioxid Redox Signal，2012，9(7)：879-889.

[9]Gokce N，Vita JA，Mc Donnell M，et al.Effect of medical and surgical weight loss on endothelial vasomotor function in obese patients[J].Am J Cardiol，2011，95(2)：266-268.

[10]Lteif AA，Han K，Mather KJ.Obesity，insulin resistance，and the metabolic syndrome：determinants of endothelial dysfunction in whites and blacks[J].Circulation，2013，112(1)：32-38.

Analysis of the influence of self behavior and diet nursing intervention on self efficacy and prognosis of patients with Helicobacter pylori infection*

WANGXiu-bo1，YANGJing2

(1.AffiliatedHaikouHospitalXiangyaSchoolofMdeicineCentralSouthUniversity,Haikou,Hainan570208,China；2.People′sHospitalAffiliatedofHubeiMedicalUniversity,Shiyan,Hubei442000,China)

Objective To study the influence of self behavior and diet nursing intervention on self efficacy and prognosis of patients with Helicobacter pylori (Hp) infection.Methods A total of 114 patients with Hp infection were selected in Affiliated Haikou Hospital Xiangya School of Mdeicine Central South University from February 2011 to April 2013 and randomly divided into observation group and control group by lottery methods.Patients in both of the two groups were given routine nursing,patients in the observation group added health education and diet nursing to improve patients′ self-efficacy,compliance and prognosis of the two groups were compared.Results Rational drug use，giving up smoking and drinking，eating small meals and other compliances in the observation group were significant better than those in the control group (P<0.05).The nursing effective rate in observation group was 100.00%，was obviously higher than 87.22% of the control group,the difference was statistical significant (P<0.05).Conclusion Self behavior and diet nursing intervention could correct patients′ self behavior,improve self efficacy,which could help patients to accept the anti infection treatment positively,and diet nursing could enhance the patient′s constitution effectively，which has important significance for prognosis.

diet nursing； Helicobacter pylori； self efficacy； prognosis

湖北省教育廳課題(B2013115)。

王秀波，女，本科，主管護理師，主要從事消化內科臨床管理工作。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.10.005

A

1672-9455(2015)10-1350-02

2014-11-12

2015-01-15)