萬州區4 783例兒童血清肺炎支原體抗體檢測結果分析

宋 敏，李 波，胡海艷，羅 丹(重慶三峽中心醫院兒童分院檢驗科 404000)

?

萬州區4 783例兒童血清肺炎支原體抗體檢測結果分析

宋 敏，李 波，胡海艷，羅 丹(重慶三峽中心醫院兒童分院檢驗科 404000)

目的 調查萬州地區兒童肺炎支原體(MP)的感染情況，探討小兒MP感染發病率與年齡、性別、季節之間的關系，為小兒MP感染診斷提供依據。方法 對該院2013年1～12月收治的呼吸道感染患兒4 783例，采用被動凝集法檢測患兒血清中MP-IgM抗體。結果 在4 783例呼吸道感染患兒中，MP-IgM檢測結果陽性者2 620例，陽性率為54.75%，且女性患兒陽性率高于男性患兒，差異有統計學意義(P<0.01)。MP-IgM陽性檢率隨年齡的增長而升高，差異有統計學意義(P<0.01)。冬季發病率明顯高于其他三季(P<0.01)。結論 本地區兒童MP感染率較高，建議醫生對呼吸道感染的患兒進行血清MP-IgM 抗體檢測，以提高MP 感染的確診率，避免誤診、漏診。

萬州區； 兒童； 肺炎支原體； 抗體

肺炎支原體(MP)是介于細菌與病毒之間，能夠自我復制、獨立存活的最小微生物，是青少年支原體肺炎的主要病原體[1]。近年來，MP感染患病率逐年上升，其感染除引起呼吸系統的表現外，還可伴發多系統、多器官損害，同時合并細菌、病毒混合感染，引起嚴重的肺外并發癥，如橫斷性脊髓炎、過敏性紫癜、心肌炎等[2-4]。因此，MP感染的早期診斷與治療顯得尤為重要。本文對本院4 783例呼吸道感染的患兒進行MP-IgM檢測分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2013年1～12月收治的呼吸道感染患兒4 783例的病例資料，其中男3 035例，女1 748例，患兒年齡為2 d至15歲，平均年齡(4.5±3.1)歲。采用被動凝集法檢測MP-IgM抗體，比較不同性別及季節的發病率。

1.2 檢測方法 MP-IgM抗體檢測試劑盒購自珠海麗珠試劑股份有限公司。采用被動凝集法檢測MP-IgM抗體：采集患兒靜脈全血1～2 mL，分離血清，按照試劑說明書的稀釋標準對血清進行稀釋處理，加入未致敏粒子或致敏粒子，待兩者混合均勻之后，室溫靜置3 h觀察結果。最后以1∶40以上的稀釋倍數呈凝集反應時判定為陽性(稀釋倍數1∶40～1∶80以下呈凝集反應的為既往感染，1∶80以上的為近期感染)。

1.3 統計學處理 采用SPSS13.0統計軟件包對數據進行處理分析，計量資料用百分比表示，比較用χ2檢驗，以α=0.05為檢驗水準，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患兒MP-IgM陽性率分析 4 783例患兒中MP-IgM陽性2 620例，陽性率為54.78%，其中既往感染34.58%(1 654/4 783)；近期感染20.20%(966/4 783)。女患兒陽性率為62.07%(1 085/1 748)，既往感染37.24%(651/1 748)；近期感染24.83%(434/1 748)；男患兒陽性率為50.58%(1 535/3 035)，既往感染33.05%(1 003/3 035)，近期感染17.53%(532/3 035)；女性患兒陽性率明顯高于男性，兩者差異有統計學意義(P<0.01)。

2.2 不同季節MP-IgM檢測結果 支原體肺炎一年四季均有發病，冬季發病率明顯高于其他三季(P<0.01)，見表1。

表1 不同季節MP-IgM檢測結果

2.3 不同年齡段MP-IgM檢測結果 1歲以下兒童感染率為17.63%(193/1 095)，1～3歲感染率為59.42%(1 082/1 821)，4～6歲感染率為70.34%(740/1 052)，7～9歲感染率為73.58%(740/1 052)，10～15歲感染率為75.33%(376/511)；MP-IgM陽性檢率隨年齡的增長而升高，差異有統計學意義(P<0.01)。

3 討 論

MP主要經飛沫傳播，潛伏期2～3周，MP型支原體肺炎起病緩，發病初期約1/3的患兒可無癥狀[5]。目前，對MP的檢測有支原體分離培養、聚合酶鏈反應、冷凝集試驗及被動凝集法等[6-7]，因被動凝集法操作簡單，無需特殊儀器設備，靈敏度高，特異性強，能在檢測3 h后報告結果等優勢，成為目前MP檢測最主要的方法[8]。

本研究應用被動凝集法檢測2 d至15歲的患兒4 783例，MP-IgM陽性率為54.75%，表明萬州區青少年MP感染率較高，MP已成為本區兒童呼吸道感染的重要病原體。研究結果也顯示，MP-IgM陽性率女性患兒明顯高于男性患兒，差異有統計學意義(P<0.01)，這與鄺雪英和龍小山[9]對從化地區的研究結果一致，但這種因性別引起的陽性率差異具體機制目前尚未清楚，還有待進一步研究。萬州區青少年MP感染率隨年齡增長明顯升高，與梁小英和王莉寧[10]的研究結果相一致，這可能與青少年隨年齡增長，群體活動增多、活動范圍變廣，相互傳播及接觸MP的概率增大有關。1歲以下兒童MP-IgM陽性率明顯低于其他年齡段，可能由于1歲以下兒童完全由父母監管，照顧密度大，自主活動少、活動范圍窄，故感染機會明顯降低，這亦從側面論證了孫菊娣等[11]的報道。

MP感染雖一年四季均可發病，但以秋冬季發病率較高[12]，本地區結果亦是這一特點。故秋冬季節，天氣干燥寒冷之時，監護者應注意引導孩子多喝溫水，進食易消化、營養豐富的食物；多開展戶外活動，進行身體鍛煉，尤其加強呼吸運動鍛煉，以改善呼吸功能[9]；在氣候驟變外出時，及時增添衣服或進行流感疫苗注射，以防受寒感冒。

[1]Cimolai N，Cheong AC.An assessment of a new diagnostic indirect enzyme immunoassay for the detection of anti-Mycoplasma pneumoniae IgM[J].Am J Clin Pathol，1996，105(2):205-209.

[2]Csabi G，Komaromy H，Hollody K.Transverse myelitis as a rare，serious complication of mycoplasma pneumoniae infection[J].Ped Neurol，2009，41(4):312-313.

[3]馬蓮美，賈秀紅，王寶宏，等．肺炎支原體感染致過敏性紫癜46例臨床分析[J]．濱州醫學院學報，2007，30(6)：480．

[4]黃海忠.肺炎支原體感染患兒心肌酶學改變的臨床意義分析[J]．中國當代醫藥，2011,18(18)：99-100.

[5]周蘭霞，杜曉蕓，唐艷，等．蘭州市2 928例血清肺炎支原體抗體檢測分析[J]．西部醫學，2012，24(11)：2163-2164．

[6]胡元生,溫和等.三種肺炎支原體檢測方法的比較[J]．臨床輸血與檢驗,2008,10(1):9-11.

[7]石立新.小兒肺炎支原體感染不同血清學方法檢測及臨床應用[J]．現代醫藥衛生，2005，21(23)：3286-3287．

[8]Yamazaki T，Narita M，Sasaki N，et al.Comparison of PCR for sputum samples obtained by induced cough and serological tests for diagnosis of Mycoplasma pneumoniae infection in children[J].Clin Vaccine Immunol，2006，13(6):708-710.

[9]鄺雪英，龍小山．從化市1 844例兒童呼吸道肺炎支原體感染抗體檢測結果分析[J].中國社區醫師，2012，14(10)：276．

[10]梁小英，王莉寧．小兒肺炎支原體抗體檢測2 563例結果分析[J]．檢驗醫學與臨床，2011，10(16)：1296．

[11]孫菊娣，蔣建勝，尋湘琪．2008年溧陽地區小兒急性下呼吸道感染肺炎支原體的調查分析[J]．當代醫學，2009，15(18)：157-158．

[12]孔東輝，李永利.皖北地區1 126例上呼吸道感染患兒肺炎支原體IgM抗體結果分析[J]．檢驗醫學與臨床，2012，9(4)：436-437.

Analysis of results of serum mycoplasma pneumoniae antibody test in 4 783 children inWanzhou district

SONGMin,LIBo,HUHai-yan,LUODan

(DepartmentofClinicalLaboratory,Children′sBranchofChongqingThreeGorgesCentralHospital,Chongqing404000,China)

Objective To investigate the situation of mycoplasma pneumoniae (MP) infection in Wanzhou district,and explore the relationship between incidence rate of pediatric MP infection and age,gender,season,to provide the basis for clinical diagnosis of pediatric MP infection.Methods A total of 4 783 children with respiratory infection were recru ited in this study,passive agglutination method was used to detect children′s serum MP-IgM antibody.Results Among 4 783 children with respiratory infection，positive result of MP-IgM antibody were 2 620 cases (54.75%)，the positive rate of female was obviously higher than that of male(P<0.01)，the positive rate of MP-IgM antibody increased with age,the differences were statistical significant (P<0.01).The morbidity of MP infection in Winter was significant higher than those of other three seasons(P<0.01).Conclusion Children′s MP infection rate is high in the Wanzhou district,which suggests doctors to detect serum MP-IgM antibody in children with respi ratory infection for improving the positive rate of MP infection and avoiding the misdiagnosis and missed.

Wanzhou district； child； mycoplasma pneumoniae； antibody

宋敏，女，本科，主管檢驗師，主要從事微生物免疫研究。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.10.022

A

1672-9455(2015)10-1391-02

2014-09-25

2015-01-02)