變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者過(guò)敏原體外檢測(cè)結(jié)果分析

楊德平(1.上海市浦東新區(qū)周浦醫(yī)院檢驗(yàn)科 201318；2.上海同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系 200092)

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變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者過(guò)敏原體外檢測(cè)結(jié)果分析

楊德平1，2(1.上海市浦東新區(qū)周浦醫(yī)院檢驗(yàn)科 201318；2.上海同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系 200092)

目的 分析上海市周浦地區(qū)變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者過(guò)敏原情況，為患者過(guò)敏性疾病的預(yù)防和治療提供依據(jù)。方法 采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)對(duì)395例臨床確診的過(guò)敏性皮炎、濕疹、蕁麻疹患者進(jìn)行食入性過(guò)敏原和吸入性過(guò)敏原特異性IgE(sIgE)抗體檢測(cè)。結(jié)果 395例變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者中，以吸入性過(guò)敏原為主，分別為屋塵螨和粉塵螨組合、榆樹(shù)花粉、真菌 混合、狗上皮、梧桐花粉和貓毛，其陽(yáng)性率分別為17.72%、16.71%、15.19%、14.43%、13.42%和13.16%。食入性過(guò)敏原中以牛奶、雞蛋和蟹發(fā)病率較高，分別為13.16%、13.16%和10.63%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。過(guò)敏性皮炎、濕疹、蕁麻疹患者過(guò)敏原sIgE 陽(yáng)性率分別為75.48%；74.12%；76.13%，三組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在單項(xiàng)過(guò)敏原比較中，屋塵螨和粉塵螨組合、榆樹(shù)花粉、真菌 混合、狗上皮、梧桐花粉、貓毛、牛奶七種過(guò)敏原sIgE 在這3種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者中所占比例較高，但三組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 上海市周浦地區(qū)變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者中吸入性過(guò)敏原發(fā)病率更高，對(duì)變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者進(jìn)行過(guò)敏原體外檢測(cè)，可以篩查病因，對(duì)臨床的診斷和治療提供重要的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。

變態(tài)反應(yīng)性皮膚??； 過(guò)敏原； 特異性IgE

變態(tài)反應(yīng)性皮膚病又叫過(guò)敏性皮膚病，約占皮膚病總數(shù)的1/3，是臨床上最常見(jiàn)的皮膚病，其發(fā)病機(jī)制不明，臨床特點(diǎn)是遷延不愈、易反復(fù)發(fā)作，給患者帶來(lái)了極大的痛苦。臨床醫(yī)師在治療此病時(shí)，應(yīng)及時(shí)確定導(dǎo)致患者發(fā)病的過(guò)敏原，進(jìn)而制訂有效的防治方案，以降低其病情的復(fù)發(fā)率，改善預(yù)后[1]。為了解上海市周浦地區(qū)變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者過(guò)敏原的致病情況，本文分析了395例臨床確診為過(guò)敏性皮炎、濕疹、蕁麻疹患者的血清過(guò)敏原特異性IgE(sIgE)抗體檢測(cè)數(shù)據(jù)，為患者過(guò)敏性疾病的診斷和治療提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年3月至2014年8月上海市周浦醫(yī)院門(mén)診及住院患者395例，其中過(guò)敏性皮炎155例，男47例，女108例，平均年齡(39.5±18.6)歲；濕疹85例，男53例，女32例，平均年齡(47.7±18.8)歲；蕁麻疹155例，男69例，女86例，平均年齡(35±17.8)歲。

1.2 方法 采用蘇州浩歐博生物醫(yī)藥有限公司提供的試劑盒，嚴(yán)格按其說(shuō)明書(shū)操作。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)血清中20項(xiàng)特異性過(guò)敏原。20項(xiàng)特異性過(guò)敏原包括吸入性過(guò)敏原10項(xiàng)，分別為螨混合(屋塵螨+粉塵螨)、貓毛、狗上皮、蟑螂、艾蒿花粉、豚草花粉、葎草花粉、梧桐花粉、榆樹(shù)花粉、真菌 混合(點(diǎn)青酶+煙曲霉+交鏈孢霉)；食入性過(guò)敏原10項(xiàng)，分別為牛奶、花生、雞蛋、大豆、小麥、西紅柿、魚(yú)、蝦、蟹、堅(jiān)果混合(榛子+開(kāi)心果)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 食入性及吸入性過(guò)敏原sIgE 抗體檢測(cè)結(jié)果 395例變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者中，食入性過(guò)敏原sIgE 檢測(cè)陽(yáng)性以牛奶、雞蛋和蟹最多，分別占13.16%、13.16%和10.63%，見(jiàn)表1；吸入性過(guò)敏原sIgE 檢測(cè)陽(yáng)性以屋塵螨和粉塵螨組合、榆樹(shù)花粉、真菌 混合、狗上皮、梧桐花粉和貓毛為主，分別占17.72%、16.71%、15.19%、14.43%、13.42%和13.16%，見(jiàn)表2。食入組陽(yáng)性項(xiàng)目總數(shù)為313，陽(yáng)性率為7.92%。吸入組陽(yáng)性項(xiàng)目總數(shù)為503，陽(yáng)性率為12.73%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 食入性過(guò)敏原sIgE 抗體檢測(cè)結(jié)果

表2 吸入性過(guò)敏原sIgE 抗體檢測(cè)結(jié)果

2.2 3種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者血清sIgE 陽(yáng)性率比較 155過(guò)敏性皮炎患者中特異性IgE陽(yáng)性117例(75.48%)，85例濕疹患者中特異性IgE陽(yáng)性63例(74.12%)，155例蕁麻疹患者中特異性IgE陽(yáng)性118例(76.13%)。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，各組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.3 各組變態(tài)反應(yīng)性皮膚病單項(xiàng)變應(yīng)原sIgE的陽(yáng)性率比較 結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 各組變態(tài)反應(yīng)性皮膚病sIgE 陽(yáng)性率比較(%)

3 討 論

變態(tài)反應(yīng)性皮膚病是全球性疾病，患病率高，其中以過(guò)敏性皮炎、濕疹、蕁麻疹較常見(jiàn)。它是機(jī)體通過(guò)接觸、食入或吸入某種物質(zhì)后引起的主要由IgE 介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)。變態(tài)反應(yīng)性皮膚病病因復(fù)雜[2-3]，慢性復(fù)發(fā)性，找不到一個(gè)明確的病因，從而給臨床預(yù)防和治療帶來(lái)不便，因此血清sIgE 檢測(cè)對(duì)于了解該地區(qū)的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者常見(jiàn)過(guò)敏原、指導(dǎo)患者避免接觸過(guò)敏源、協(xié)助患者治療以及對(duì)發(fā)病機(jī)制的進(jìn)一步研究具有重要意義。

臨床實(shí)踐中，皮內(nèi)試驗(yàn)和點(diǎn)刺試驗(yàn)仍然是尋找過(guò)敏原最常用的方法，但季節(jié)、時(shí)間點(diǎn)、皮試的部位、近期服用的某些藥物等因素都可以影響皮試的結(jié)果，患者也感到痛苦，且有一定的危險(xiǎn)性[4]。世界變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(huì)認(rèn)為，血清sIgE 水平能很好地反映患者體內(nèi)變態(tài)反應(yīng)情況[5]。蘇州浩歐博生物醫(yī)藥有限公司提供的試劑盒是采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)對(duì)sIgE直接測(cè)定，安全可靠，影響因素少，診斷準(zhǔn)確高。過(guò)敏原的體外檢測(cè)較皮肝試驗(yàn)相比有潛在的優(yōu)點(diǎn)，是當(dāng)前過(guò)敏原檢測(cè)較好的方法[6]，被認(rèn)為是過(guò)敏原檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

本研究顯示，上海市周浦地區(qū)變態(tài)反應(yīng)性皮膚病中以吸入性過(guò)敏原為主，分別為屋塵螨和粉塵螨組合、榆樹(shù)花粉、真菌 混合、狗上皮、梧桐花粉和貓毛為主，其陽(yáng)性率分別為17.72%、16.71%、15.19%、14.43%、13.42%和13.16%。塵螨所占比例最高，表明塵螨是變態(tài)反應(yīng)性皮膚病主要變應(yīng)原，這與多數(shù)同類(lèi)研究結(jié)果相同[7-8]。塵螨主要孳生于人類(lèi)居住環(huán)境中，生活在臥室內(nèi)被褥、床墊、枕套、枕頭、地毯、沙發(fā)或木頭家具里，與人類(lèi)關(guān)系密切[9]，因此控制塵螨是防治過(guò)敏性疾病的重中之重[10-12]。同時(shí)隨著人們生活條件改善，飼養(yǎng)各種寵物增加，包括寵物狗、貓等。致空氣中過(guò)敏物質(zhì)增加，增加了過(guò)敏概率。同時(shí)顯示，本地區(qū)人員對(duì)牛奶、雞蛋和蟹過(guò)敏原發(fā)病率較高，分別為13.16%、13.16%和10.63%，可能與本地區(qū)人員飲食習(xí)慣有關(guān)。

本研究也顯示，在變態(tài)反應(yīng)性皮膚病中過(guò)敏性皮炎、濕疹、蕁麻疹患者過(guò)敏原sIgE 陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但與另外兩種皮膚病相比，蕁麻疹患者血清sIgE 陽(yáng)性水平相對(duì)較高。臨床醫(yī)師對(duì)變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)為其采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，使其在日常生活中注意規(guī)避過(guò)敏原，以降低其病情復(fù)發(fā)的概率[13]。在單項(xiàng)過(guò)敏原比較中，屋塵螨和粉塵螨組合、榆樹(shù)花粉、真菌 混合、狗上皮、梧桐花粉、貓毛、牛奶七種過(guò)敏原sIgE 在這3種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者中所占比例較高。而人們通常認(rèn)為的牛肉、蝦蟹等陽(yáng)性率并不高，提示對(duì)于變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者，不可盲目控制飲食，應(yīng)做血清sIgE 檢測(cè)，找到確切的過(guò)敏原，以免造成營(yíng)養(yǎng)不良。

在臨床工作中，變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者的診斷與治療應(yīng)通過(guò)病史、皮膚試驗(yàn)、sIgE 的檢測(cè)結(jié)果綜合進(jìn)行分析，切忌盲目 和片面，合理應(yīng)用sIgE 的檢測(cè)將提高過(guò)敏性疾病的病因診斷準(zhǔn)確度[14-15]。

[1]裘新民，周渭珩．變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者血清過(guò)敏原特異性IgE檢測(cè)與分析[J]．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2005，4(4)：253-254．

[2]Nettis E，Assennato G，F(xiàn)errannint A，et al.Type Ⅰ allergy to natural rubber latex and type IV allergy to rubbler chemicals in health care workers with glove-related skin symptoms[J].Clin Exp Allergy，2002，32(3):441-447.

[3]Sommer S，Willkinson SM，English JS，et al.Type-IV hypersensitivity to betamethasone valerate and clobetasol propionate:results of a multicentre study[J].Br J Dermatol，2002，147(2):266-269.

[4]Fontaine C，Mayorga C，Bousquer PJ，et al.Relevance of the detem ination of serum specific IgE antibodies in the diagnosis of immediate beta lactam allergy [J].Allergy，2007，62(3):47-52

[5]李國(guó)華，王麗娟，馬永信，等．兩種過(guò)敏原檢測(cè)方法的對(duì)比研究[J]．國(guó)際呼吸雜志，2008，28(17)：1031-1033．

[6]戴紅，宮新玲，韓進(jìn)．煙臺(tái)地區(qū)過(guò)敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)結(jié)果分析[J]．臨床肺科雜志，2010，15(5)：647-649．

[7]林小平，宋薇薇，高軍，等．遼寧地區(qū)過(guò)敏性支氣管哮喘患者變應(yīng)原分布特征[J/CD]．中華哮喘雜志:電子版，2009，3(4)：276-279．[8]高娟，吳國(guó)華，常璐璐，等．變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者的變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)檢測(cè)及護(hù)理[J]．護(hù)理研究，2013，27(33)：3793-3794．

[9]張華麗，王福喜，張書(shū)嶺．深圳地區(qū)52例濕疹患者血清過(guò)敏原檢測(cè)分析[J]．嶺南皮膚性病科雜志，2009，16(3)：186-187．

[10]武其文，蔡鵬程，陳治中，等．武漢地區(qū)支氣管哮喘患兒過(guò)敏原特異性IgE分析[J]．臨床血液學(xué)雜志，2009，22(1)：65-67．

[11]榮光生，劉思文，仇煜，等．特異性IgE檢測(cè)在過(guò)敏性疾病診斷中的應(yīng)用[J]．安徽醫(yī)學(xué)，2009，30(3)：268-271．

[12]閉雄杰，覃正學(xué)，蘭玉清．118例過(guò)敏性疾病過(guò)敏原檢測(cè)分析[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2011，26(8)：555-557．

[13]劉玉梅，葉少瓊，李平，等．蕁麻疹患者血清特異性IgE的測(cè)定與分析[J]．白求恩醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，27(3)：337-338．

[14]潘曉玲，桂曉鐘，趙軍，等．安徽蕪湖地區(qū)過(guò)敏性疾病患者過(guò)敏原檢測(cè)與分析[J]．安徽醫(yī)學(xué)，2011，32(8)：1161-1163．

[15]廖春盛，戴小波，溫小平．440例患者食物過(guò)敏原特異性IgG抗體濃度分析[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8(11)：1297-1298．

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.10.044

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2014-12-12

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