中藥外敷聯合微波理療治療剖宮產術切口愈合不良臨床研究

宋春娟,張志濤

(1.正定縣人民醫院，河北 石家莊 050800；2.正定縣理療康復門診部 神經內科，河北 石家莊 050800)

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中藥外敷聯合微波理療治療剖宮產術切口愈合不良臨床研究

宋春娟1,張志濤2

(1.正定縣人民醫院，河北 石家莊 050800；2.正定縣理療康復門診部 神經內科，河北 石家莊 050800)

目的：探討中藥外敷聯合微波理療治療剖宮產術切口愈合不良的臨床療效。方法：將80例剖宮產術后切口愈合不良患者隨機分為觀察組和對照組各40例，對照組患者采用微波理療治療，觀察組患者采用中藥外敷聯合微波理療治療，比較兩組患者的治療效果、平均治療時間、癥狀消失時間及切口再次裂開率。結果：觀察組患者治療總有效率(97.5%)顯著高于對照組(82.5%)，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者平均治療時間和癥狀消失時間均顯著短于對照組，切口再次裂開率顯著低于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論：中藥外敷聯合微波理療治療剖宮產術后切口愈合不良臨床療效顯著，可促進切口又快又好愈合，降低再裂開率，值得臨床推廣應用。

剖宮產術后切口愈合不良；微波理療；中藥外敷；臨床研究

切口愈合不良是剖宮產術后嚴重并發癥之一。近年來，隨著剖宮產率的升高，手術切口感染導致的愈合不良現象也越來越多，嚴重影響產婦的生活質量[1]。傳統的切口換藥處理雖能降低感染率，但操作次數頻繁，不利于傷口恢復。本研究采用中藥聯合微波理療治療剖宮產術后切口愈合不良，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年6月-2015年6月于我院婦產科行剖宮產的80例術后切口愈合不良患者隨機分為觀察組和對照組各40例。觀察組患者年齡24～41歲，平均(29.4±3.2)歲，孕期36～41周；對照組患者年齡22～43歲，平均年齡(30.2±3.6)歲，孕期37～42周。所有患者均符合剖宮產術后切口愈合不良診斷標準[2]，術后3天切口處皮膚發紅、疼痛、局部潮濕有滲液，但體溫與白細胞水平正常。其中脂肪液化47例，切口感染12例，脂肪液化合并縫線反應21例；排除妊娠期高血壓、糖尿病以及嚴重心、肝、腎等重要器官疾病患者。兩組患者的年齡、孕周、切口愈合不良類型等一般資料比較差異無統計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均行常規清創換藥輔助抗生素治療，對于滲出較多者應提高更換輔料頻率。對照組患者在此基礎上加用微波理療，第1天設定微波治療儀輸出功率為30～40W，以桶狀微波照射探頭對腹部進行垂直照射，距離切口3～5cm，照射30min，以后每天以25W的輸出功率照射20min，10天為1個療程。觀察組患者在此基礎上加用中藥外敷治療，藥物組成為大黃30g、芒硝50g、冰片20g，將藥物碾成粉末，用酒精充分浸泡混勻，放入紗布袋中，根據切口大小將紗布袋外敷于切口處，并用收腹帶進行固定，每天換藥1次，若滲出液較多可每日換藥2次；脂肪液化患者每次換藥需擠盡液化的脂肪[3]。兩組患者均連續治療10天后評價臨床療效，治療期間觀察患者切口有無紅腫、瘙癢等不良反應。

1.3 觀察指標與療效判斷標準

觀察兩組患者的平均治療時間、癥狀消失時間以及切口再次裂開率，比較兩組患者的治療效果。

痊愈：患者切口完全愈合，臨床癥狀消失，各項檢查指標恢復正常；顯效：患者切口基本愈合，臨床癥狀基本消失，切口硬結消退，組織變軟；有效：切口部分愈合，癥狀有所減輕，硬結變小，組織有所變軟；無效：切口未愈合，癥狀及體征無明顯改善甚至有加重現象[4]。總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者總有效率為97.5%，顯著高于對照組的82.5%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者平均治療時間及癥狀消失時間比較

與對照組比較，觀察組患者平均治療時間和癥狀消失時間均顯著短于對照組，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

表2 兩組患者平均治療時間及癥狀消失時間比較

組別例數(n)平均治療時間癥狀消失時間觀察組404.7±0.82.9±0.7對照組407.3±1.65.3±1.1

2.3 兩組患者切口再次裂開率比較

觀察組患者再裂開1例，發生率為2.5%；對照組患者再裂開5例，發生率為12.5%，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

剖宮產術后切口愈合不良的病因病機復雜，多與感染、傷口潮濕密切相關，也與患者皮下脂肪厚度增加、貧血等有關，常見臨床癥狀為脂肪液化、疼痛、傷口延遲愈合等，給患者帶來極大痛苦，嚴重影響手術效果和預后。感染、脂肪液化還可導致切口充血水腫，局部張力增加，壓迫血管，阻礙正常血液循環，使切口無法正常愈合[5]。

西醫臨床常用治療方法為清創、口服抗生素等，但療效有限，且易產生耐藥性。微波理療通過高凝電磁場作用于機體，可穿透皮膚各層組織，產生熱量，發揮生物學效應。熱能對局部血液循環具有促進作用，可改善局部組織營養情況，促進有害物質排出，提高組織修復能力，從而達到消腫止痛、促進愈合的目的。外敷中藥由大黃、芒硝、冰片組成，其中大黃清熱涼血解毒、化瘀通經；芒硝清熱除濕、破血通經、消腫療瘡，兩者相伍具有清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結之功，輔以冰片可消炎止痛、涼血消腫。現代藥理學研究表明，大黃可有效抑制炎癥介質分泌，對不同類型的細菌均有較好的抑制作用；芒硝具有高滲吸水的作用，可吸收皮下積液與瘀血[6]。諸藥合用，可有效抑制細菌生長、減輕炎癥反應、促進傷口愈合。

本研究結果表明，觀察組患者治療總有效率(97.5%)顯著高于對照組(82.5%)，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者平均治療時間和癥狀消失時間均顯著短于對照組，切口再次裂開率顯著低于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)，與陳青香[6]在《中藥外敷治療婦產科手術切口愈合不良臨床療效研究》一文中的報道一致。提示中藥外敷聯合微波理療治療剖宮產術后切口愈合不良臨床療效顯著，可促進切口又快又好愈合，降低再裂開率，值得臨床推廣應用。

[1] 姜明,任春宏.中藥聯合微波理療治療剖宮產術切口愈合不良臨床研究[J].亞太傳統醫藥,2014,10(22):65-66.

[2] 郭敏.中藥聯合微波理療在產科剖宮產手術切口愈合不良的療效觀察[J].中國當代醫藥,2011,18(23):105-106.

[3] 郭太霞.中藥聯合微波理療在婦產科腹部手術切口脂肪液化的應用[J].中國當代醫藥,2011,18(18):126-127.

[4] 王孟玲.中藥外敷聯合微波理療在婦產科腹部手術切口愈合不良中的應用效果[J].求醫問藥,2012,10(10):685-686.

[5] 秦偉麗.中藥外敷聯合微波理療在婦科腹部手術切口愈合不良中的應用效果[J].內蒙古中醫藥,2014(6):20-21.

[6] 陳青香.中藥外敷治療婦產科手術切口愈合不良臨床療效研究[J].當代醫學,2014,20(29):157-158.

(責任編輯：尹晨茹)

2015-07-16

宋春娟(1970-)，女，河北省正定縣人民醫院主治醫師，研究方向為婦產科。

R454.1;R713

A

1673-2197(2015)24-0131-02

10.11954/ytctyy.201524066