超聲引導(dǎo)下不同入路臂叢神經(jīng)阻滯在小兒肱骨髁上骨折的對(duì)比研究

林毅麟，廖志雯，羅富榮，廖榮宗，游玉媛，羅兢聰

(廣東省佛山市中醫(yī)院麻醉科 528000)

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·論 著·

超聲引導(dǎo)下不同入路臂叢神經(jīng)阻滯在小兒肱骨髁上骨折的對(duì)比研究

林毅麟，廖志雯，羅富榮，廖榮宗，游玉媛，羅兢聰

(廣東省佛山市中醫(yī)院麻醉科 528000)

目的 探討超聲引導(dǎo)下不同入路臂叢神經(jīng)阻滯在治療小兒肱骨髁上骨折的臨床效果。方法 選擇該院2012年5月至2014年4月收治的肱骨髁上骨折患兒135例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為A組45例、B組45例、C組45例，A組患兒采用超聲引導(dǎo)下腋路臂叢神經(jīng)阻滯，B組超聲引導(dǎo)下鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯，C組超聲引導(dǎo)下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯。比較3組患兒的麻醉起效時(shí)間、初醒時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間、術(shù)中麻醉藥物用量以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 C組患兒的麻醉起效時(shí)間以及術(shù)中麻醉藥物用量均顯著低于A、B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；3組患兒的術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間以及初醒時(shí)間相互比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；C組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于A、B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 超聲引導(dǎo)下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯的麻醉起效時(shí)間更快，且安全性較高，具有臨床意義。

肱骨髁上骨折； 臂叢神經(jīng)阻滯； 不同入路

肱骨髁上骨折是小兒常見的一種疾病，主要由于小兒處于生長發(fā)育的階段，其骨骼較為脆弱，同時(shí)骨折端的血管損傷常會(huì)引起前臂發(fā)生血管性痙攣，如果治療不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致患兒在生長發(fā)育中出現(xiàn)肘部畸形[1]。臨床上對(duì)于小兒肱骨髁上骨折常采用外固定或內(nèi)固定的方法，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，超聲也逐漸應(yīng)用于骨折的手術(shù)治療并發(fā)揮越來越大的作用，通過超聲引導(dǎo)進(jìn)行臂叢神經(jīng)阻滯，能夠提高阻滯效果及成功率，減少手術(shù)時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生，但是因?yàn)樾航馄实莫?dú)特性限制了臂叢神經(jīng)阻滯[2]。……