三種脂蛋白與冠心病及冠狀動脈狹窄程度的相關性研究

肖 立，林 杰，孔維菊，陳力平

(中國人民解放軍第101醫院檢驗科，江蘇無錫 214044)

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·論 著·

三種脂蛋白與冠心病及冠狀動脈狹窄程度的相關性研究

肖 立，林 杰，孔維菊，陳力平

(中國人民解放軍第101醫院檢驗科，江蘇無錫 214044)

目的 探討高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和小而密低密度脂蛋白與冠心病及冠狀動脈狹窄程度的相關性。方法 選取該院冠心病患者60例作為研究組，非冠心病患者30例作為對照組。比較2組患者臨床資料、3種脂蛋白水平，并采用Gensini評分評價研究組患者冠狀動脈狹窄程度。結果 研究組患者高密度脂蛋白水平顯著高于對照組，低密度脂蛋白和小而密低密度脂蛋白水平也顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)。Logistic回歸分析顯示，高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和小而密低密度脂蛋白水平與冠心病獨立相關(P<0.05)。小而密低密度脂蛋白水平與Gensini評分呈正相關關系(r=0.670，P<0.01)，高密度脂蛋白水平與Gensini評分呈負相關關系(r=-0.374，P<0.05)，低密度脂蛋白與Gensini評分無相關性(r=0.256，P>0.05)。結論 3種脂蛋白水平與冠心病獨立相關，且高密度脂蛋白和小而密低密度脂蛋白水平與冠狀動脈狹窄相關。

高密度脂蛋白； 低密度脂蛋白； 冠心病； 冠狀動脈狹窄

冠心病已成為影響人類生活健康和生命安全的重要疾病之一，隨著飲食結構和生活方式的變化，冠心病的發生率也逐漸增加[1]。冠心病對患者的威脅主要來自于冠狀動脈粥樣硬化引起的冠狀動脈狹窄和痙攣[2]。已有研究證實低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)水平是冠心病發生的獨立危險因素和嚴重程度的標志物[3-4]。近年來有研究報道，LDL中的組分小而密低密度脂蛋白(sdLDL)與冠心病的關系更加密切[5]。現探討3種脂蛋白與冠心病及冠狀動脈狹窄程度的關系，為冠心病治療和評價提供實驗室數據。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2012年6月該院心血管內科住院治療的患者，冠心病患者60例(研究組)，均經心電圖和超聲確診；非冠心病患者30例(對照組)。研究組男33例，女27例，穩定型心絞痛22例，不穩定型心絞痛24例，心肌梗死14例。對照組男15例，女15例。

1.2 檢測方法 所有患者入院第2天清晨空腹抽取靜脈血5 mL，2 000 r/min,離心10 min。采用全自動生化分析儀檢測HDL、LDL、sdLDL。

1.3 冠狀動脈造影和狹窄程度評估 右股動脈或橈動脈穿刺，Judkin′s法取多部位造影，并利用ST-DDS醫學影像工作站定量分析系統對冠狀動脈狹窄程度進行評估。采用Gensini評分工具對冠狀動脈病變狹窄情況進行定量分析[6]。以每一冠狀動脈的狹窄基本評分乘以該病變部位的系數的得分總和為冠狀動脈病變狹窄程度總評分。

2 結 果

2.1 2組患者一般資料和生化指標比較 2組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可以性。2組患者3種脂蛋白水平比較，研究組均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)。見表1。

表1 2組患者一般資料和生化指標結果比較

2.2 3種脂蛋白與冠心病相關性比較 HDL、LDL和sdLDL水平與冠心病獨立相關(P<0.05)。見表2。

表2 冠心病多元逐步Logistic回歸分析

2.3 3種脂蛋白水平與冠狀動脈狹窄程度的相關性 sdLDL水平與Gensini評分呈正相關關系(r=0.670，P<0.01)，HDL水平與Gensini評分呈負相關關系(r=-0.374，P<0.05)，LDL與Gensini評分無相關性(r=0.256，P>0.05)。

3 討 論

由于冠心病的危險性和普遍性，對于冠心病發生的危險因素已有較多研究，其中脂蛋白與冠心病的關系被認為是最重要的一種[7]。本研究結果表明，冠心病與非冠心病患者的年齡、性別、身高、體質量等指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)，與部分研究結果不一致，其原因可能是因為對照組樣本來源不同[8]。脂蛋白是一類復雜的多分子復合物，包括HDL、中低密度脂蛋白和LDL，LDL又可進一步分為大而輕低密度脂蛋白和sdLDL。姚武位等[9]研究發現HDL與冠心病的發生存在相關性，且與冠狀動脈病變程度呈負相關。姚建華等[10]實驗證實LDL是冠心病發生的獨立危險因素，但未進一步研究其與冠狀動脈病變程度的關系。孫偉[11]研究報道，sdLDL與冠心病和冠狀動脈狹窄程度均有相關性。

本研究結果顯示，研究組患者3種脂蛋白水平與對照組比較，差異有統計學意義(P<0.01)，與已有研究結果相符[8-10]。但與某些學者研究結果相反，提示HDL與LDL水平在2組間差異無統計學意義(P>0.05)，其原因可能是預期樣本采集量較小。利用多元逐步Logistic回歸方程對3種脂蛋白與冠心病水平相關性進行分析發現，其均是冠心病發生的獨立危險因素，且sdLDL的OR值最高，提示sdLDL用于預測冠心病的發生最靈敏。探討3種脂蛋白水平與冠狀動脈狹窄程度相關性顯示，sdLDL水平與Gensini評分呈正相關，HDL水平與Gensini評分呈負相關，LDL與Gensini評分無相關性，與有關研究結果類似[9,11]。

綜上所述，冠心病患者3種脂蛋白水平均與非冠心病患者差異有統計學意義(P<0.05)，并與冠心病獨立相關，但僅有HDL和sdLDL水平與冠狀動脈狹窄程度相關。

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[3]Acharjee S,Boden WE,Hartigan PM,et al.Low levels of high-density lipoprotein cholesterol and increased risk of cardiovascular events in stable ischemic heart disease patients:a post-hocial analysis from the COURADE trial (Clinical Outcomes Utilizing Revascularization and Aggressive Drug Evaluation)[J].J Am Coll Cardiol,2013,62(20):1826-1833.

[4]喬獻偉.冠心病患者血清膽紅素與高、低密度脂蛋白膽固醇含量的初步探討[J].國際檢驗醫學雜志,2011,32(6):681-682.

[5]Hoogeveen RC,Gaubatz JW,Sun W,et al.Small dense low-density lipoprotein-cholesterol concentrations predict risk for coronary heart disease:the Atherosclerosis Risk in Communities (ARCS) Study[J].Arteriosclerosis,Thrombosis,and Vascular Biology,2014,34(5):1069-1077.

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[7]胡允兆,黃裕立,吳焱賢,等.不同年齡階段冠心病患者危險因素的對比分析[J].實用醫學雜志,2013,29(5):737-739.

[8]黃濤,曾戀,陳明驥,等.冠心病危險因素的分析[J].中國當代醫藥,2011,18(18):41-42.

[9]姚武位,陳慶偉,柯大智.高密度脂蛋白膽固醇和冠心病的相關性研究[J].重慶醫科大學學報,2009,34(11):1510-1513.

[10]姚建華,陳德.低密度脂蛋白、超敏 C-反應蛋白、腦鈉肽的測定對冠心病的臨床意義[J].吉林醫學,2011,32(12):2319-2320.

[11]孫偉.小而密低密度脂蛋白與冠心病及冠脈狹窄程度的相關性研究[D].蘇州：蘇州大學,2011.

Study on the correlation between three types of lipoprotein and coronary heart disease and the severity of coronary artery stenosis

XIAOLi,LINJie,KongWEI-ju,CHENLi-ping

(DepartmentofLaboratory,The101stHospitalofPLA,Wuxi,Jiangsu214044,China)

Objective To explore the correlation of the high density lipoprotein,low density lipoprotein,low density lipoprotein with coronary heart disease and the degree of coronary stenosis.Methods 60 cases of coronary heart disease patients as study group,and 30 non coronary heart disease patients as control group.clinical data,three types of lipoprotein levels were Compard in two groups of patients and coronary stenosis degree was analyzed by Gensini score.Results The high density lipoprotein levels in the study group were significantly higher than those in the control group (P<0.01),low density lipoprotein cholesterol and low density lipoprotein levels were significantly higher than those in the control group (P<0.01).Logistic regression analysis showed that high density lipoprotein,low density lipoprotein and low density lipoprotein levels independently associated with coronary artery disease (P<0.05).Small dense low density lipoprotein level and Gensini score of positive correlation (r=0.670,P<0.01),high density lipoprotein cholesterol level is negatively correlated with the Gensini score (r=-0.374,P<0.05),low density lipoprotein no correlation with Gensini score (r=0.256,P>0.05).Conclusion patients with coronary heart disease and three kinds of lipoprotein levels in patients with coronary heart disease were independently associated with coronary artery disease,but only for high density lipoprotein and small dense low density lipoprotein levels related to coronary stenosis.

high density lipoprotein; low density lipoprotein; coronary heart disease; coronary artery stenosis

肖立，女，本科，主管技師，主要從事臨床檢驗研究。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.12.025

A

1672-9455(2015)12-1723-02

2014-12-20

2015-02-10)