加強成本管理提高醫院檢驗科的質量和效益

吳 翊，張 麗，畢興沅，吳立翔，林一民△

(1.西南交通大學峨眉校區財會系2012級1班614202;2.重慶市腫瘤研究所 400030)

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加強成本管理提高醫院檢驗科的質量和效益

吳 翊1，張 麗2，畢興沅2，吳立翔2，林一民2△

(1.西南交通大學峨眉校區財會系2012級1班614202;2.重慶市腫瘤研究所 400030)

目的 探討提高檢驗科質量和效益的方法。方法 通過某醫院檢驗科近5年業務收支數據，對收支及結余情況進行分析。結果 2010～2014年總收入14 391萬元，總支出7 536萬元，結余6 855萬元，與上一年相比，年收入增長率與年結余增長率均顯著增加，差異有統計學意義(P<0.05或P<0.01)，支出百分率差異無統計學意義(P>0.05)。結論 加強成本管理可提高檢驗科的質量和效益，促進檢驗科的發展。

成本管理； 檢驗科； 質量； 效益

隨著檢驗技術和方法的迅速發展，醫學檢驗對臨床診斷和治療的作用越來越大。近幾年來，隨著醫藥分家，使醫技科室的經濟收入在醫院總體收入的比重越來越大。檢驗科作為醫院的重要醫技科室，管理者必須適應市場需要，加強成本效益管理，促進科室持續發展[1]。極大地滿足臨床和患者需要，促進檢驗科良性發展，在保證質量的前提下，如何利用現有的資源和優勢，降低成本，提高效益，實現單位、科室與員工共贏，是需要認真研究的問題。現以某醫院檢驗科近幾年的收支情況進行討論。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010～2014年某醫院檢驗科的業務收支數據，所有收入均為標本的檢驗收費，標本來自該院門診和住院部患者，收入包括臨床血液、體液、生化、免疫、微生物、骨髓等檢驗項目，所有收費均按照國家物價收費標準執行，支出包括檢驗科各實驗室儀器購買及維護成本、試劑、耗材等消耗性材料成本和人力資源成本的支出。

1.2 統計學處理 采用SPSS 17.0統計軟件進行分析，使用描述性統計方法分析數據，率的比較應用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 收支結余分析 2010～2014年該科業務總收入14 391萬元，總支出7 536萬元，結余6 855萬元，總支出占總收入百分率為52.4%。業務收入逐年上升，2014年的年業務收入和年結余均是2010年的3倍，與上一年比較，年收入增長率差異有統計學意義(P<0.01)，年結余增長率差異也有統計學意義(P<0.05或P<0.01)。見表1。

表1 2010～2014年該科收支情況結果比較(萬元)

續表1 2010～2014年該科收支情況結果比較(萬元)

注：-表示無數據。

2.2 支出百分率比較 2011～2014年的支出百分率分別與上一年比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討 論

3.1 增加檢驗收入 近年來通過自身的發展和業務水平的提高，特別是通過等級醫院的創建活動，檢驗科采取一系列措施增加檢驗收入，首先為保證各項工作的順利進行，必須落實完善各項規章制度和責任[2]。對檢驗科工作制度進行完善，制定了各種應急預案與制度手冊等文件，設立了檢驗管理小組；以質量為檢驗科的生命，質量管理是學科建設的根本原則[3]。依據國家標準制定了檢驗科質量手冊，制定了《標本采集手冊》及檢驗項目的標準操作程序，并進行各種培訓，開展室內質控及室間質評活動，進行全面質量控制管理。通過抓質量、抓制度落實而促效益，使集體呈現一個良好的精神風貌，隨著醫院的建設、病床數的增加及就診病患的增多，檢驗標本量大幅度增加，臨床對檢驗結果的依賴程度愈加明顯，隨著檢驗項目的增加及新技術新項目的開展，業務收入逐年上升。表1結果顯示，5年時間里，2014年的年業務總收入是2010年的3倍，與上一年比較，年收入增長率有顯著增長，差異有統計學意義(P<0.01)。

3.2 注重成本管理 業務收入是檢驗科發展的重要環節，對科室人員進行提高效益、反對浪費的教育，對各實驗項目的成本進行核算。在保證檢驗質量的前提下，控制成本是關鍵[4]。隨著公立醫院改革的深入，開源節流，控制成本已成為醫院占有市場、提高醫院市場競爭力的有效措施。堅持節約為主，嚴格成本控制。表1結果表明，通過控制成本管理，2010～2014年檢驗科的業務收入增長迅速，對成本的管理措施落實到位，支出百分率并未同步增加，各年支出百分率分別與上年比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

3.2.1 儀器管理 醫院始終將成本效益作為采購儀器的重要管理內容，不同儀器的使用年限、儀器配件的使用年限及價格、儀器的消耗、儀器使用維護保養等因素都可影響儀器的成本效益。對檢驗每臺儀器均有專人管理、使用及維護保養記錄，儀器定期的保養、校準及廠商工程師對檢驗人員進行儀器維修技能的培訓均可使儀器的使用效率得到提高，降低維修成本，延長儀器使用壽命。科室開發、利用現有環境和設備資源優勢，積極開展有臨床應用價值且成本較低的新技術新項目，充分發揮現有物質設備的效率，提高設備的完好率和利用率。

3.2.2 試劑管理 試劑的合理有效管理是檢驗科成本核算的基礎和條件[5]。檢驗科試劑成本占醫院衛生材料消耗比重大，是醫院實現成本管理的關鍵，控制成本是醫院和檢驗工作者的重要目標。檢驗科通過對試劑庫房、試劑實行專人專管和出入庫管理，做好試劑的入庫、存放、請領、盤點和監控登記，經常檢查試劑的有效期，對試劑、耗材等在有效期內使用，快到期的試劑及時聯系廠家更換，做好試劑的保存[6]。效期短的試劑先用，減少人為浪費，開展低成本檢驗項目，降低支出。

3.2.3 信息資源利用 醫院加大對信息資源的合理利用，隨著檢驗科對LIS系統的使用，檢驗工作變得更方便和快捷，降低了運行和人員成本[7]。同時通過LIS系統的數據化管理，可以有效利用對檢驗項目的統計、結果查詢、報表等功能，如對危急值、復查結果可及時處理，更快更準確的檢驗結果方便了患者和臨床。

3 3 加強人員管理 要降低檢驗科的運行成本，人員是關鍵。應注重人性化管理，提高員工主人翁意識，人人樹立節約意識，操作完的儀器立即關機，注意水、電的節約等，用過的玻片、樣品杯等物品經過嚴格消毒洗干凈后重復使用以降低耗材，一個組室的報告單組合在一起打印，節約報告打印紙，杜絕各種浪費行為。采用標準化的操作，標本作好復查、復片、危急值等報告登記。提高分析前質量，檢驗科必須加強與臨床的溝通，在檢驗結果異常時及時與臨床醫師聯系，核實檢驗結果是否與患者情況相符[7-8]。通過這些努力，標本不會輕易搞錯，減少了差錯，減少復查概率，節省試劑成本，標準的操作也可使儀器的故障減少，避免重復勞動和無效勞動。通過定期參與臨床的溝通會，向臨床科室介紹新技術、新項目的臨床應用，協調磋商開發新項目，介紹標本采集要求和注意事項、參考范圍等[9]。聽取臨床意見和建議，提高有價值的檢驗項目的使用頻率，通過規模效益而降低成本。

通過提高經濟收入，降低成本等一系列措施，開源節流，與上一年比較，檢驗科年結余增長率顯著增加，差異有統計學意義(P<0.05或P<0.01)。檢驗科的發展，應本著以人為本的改革措施，以服務為根本，以質量體系為前提，以持續發展為己任，增加檢驗收入，控制儀器和試劑成本，以優質、高效、低耗為目標。提高臨床和患者滿意度，減少或避免醫療糾紛和事故的發生，給醫院和科室帶來進步，讓技術人員得到自身價值的體現，爭取更多患者，開源節流，產生更大的經濟效益和社會效益。

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[7]賀云駿，曹力.醫院檢驗試劑成本增長原因及對策[J].醫院管理論壇,2010,27(6):16-18.

[8]周軍躍.淺談基層醫院檢驗科管理[J].實驗與檢驗醫學，2011，29(4):409-410.

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.12.069

C

1672-9455(2015)12-1816-02

2014-12-21

2015-03-15)

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