社區已婚婦女生殖道感染調查分析

黃達元，廖成英，李清華

(1.重慶市梁平縣婦幼保健院婦產科 405200；2.重慶市梁平縣人民醫院婦產科 405200)

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·論 著·

社區已婚婦女生殖道感染調查分析

黃達元1，廖成英1，李清華2△

(1.重慶市梁平縣婦幼保健院婦產科 405200；2.重慶市梁平縣人民醫院婦產科 405200)

目的 了解梁平縣梁山社區已婚婦女生殖道感染情況，為今后的預防保健工作提供科學依據。方法對在梁平縣婦幼保健院進行生殖道感染普查已婚婦女1 085例的普查結果進行整理分析。結果 該社區已婚婦女生殖道感染患病率為48.4%，其中宮頸炎、陰道炎、子宮肌瘤占前3位；25～44歲組生殖道感染率高于其他組別；學歷越低者生殖道感染發生率越高。結論 應加強健康教育，提高自我保健和定期普查的意識，盡早正規治療，以提高生活質量和促進身心健康。

生殖道感染； 已婚婦女； 患病率； 相關因素

生殖道感染是最常見的婦科病之一，因為女性生殖道解剖特點，病原體更容易在女性生殖道生長繁殖[1-2]，對女性生殖健康影響較大，嚴重者甚至危及患者生命。本院對社區1 085例已婚婦女進行了婦科普查，并對普查資料進行整理分析，為今后進一步開展婦女保健工作提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年8月至2013年5月在梁平縣婦幼保健院進行生殖道感染普查的1 085例社區已婚婦女,年齡21～65歲；大專及以上者116例(10.7%),高中325例(30.0%),初中472例(43.5%),小學及以下者172例(15.9%)。

1.2 調查方法

1.2.1 問卷調查 由經過統一培訓的醫師進行一對一的問卷調查，填寫生殖道感染調查表。內容包括一般情況、自覺癥狀、孕產次數、個人衛生習慣等。

1.2.2 婦科檢查 檢查內容包括婦科窺器檢查、雙合診或三合診檢查，觀察外陰、陰道和宮頸情況等。并常規取陰道分泌物檢查、宮頸細胞學刮片，必要時進行陰道鏡、B超檢查等。將1 085例體檢者按年齡分組，并統計各年齡段生殖道感染情況。

1.3 診斷標準 依據《婦產科學》第7版的標準進行[3]。

1.4 統計學處理 數據采用Excel表格錄入，應用 SPSS 13.0統計軟件進行分析，計數資料以率表示，比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 生殖道感染的種類與患病率 在1 085例被檢查者中，生殖道感染525 例(48.40%)，前3位患病原因依次為子宮頸炎(29.49%)，陰道炎(11.80%)，子宮肌瘤(4.42%)。見表 1。

表1 生殖道感染的種類與患病率

注:*表示宮頸糜爛樣改變不屬于病理改變，但在普查時仍進行了登記。

2.2 生殖道感染相關因素

2.2.1 年齡與生殖道感染 25～34歲、35～44歲組生殖道感染率高于其他組別，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 年齡與生殖道感染患病率的關系

2.2.2 文化程度與生殖道感染 大專及以上者感染31例(26.72%)；高中者感染152例(46.77%)；初中者感染243例(51.48%)；小學及以下者感染99例(57.56%)。學歷越低，生殖道感染發生率越高(χ2=29.74,P=0.000)。

2.2.3 人工流產史與生殖道感染 在檢出有生殖道感染的 525例中，有人工流產史者為251例(47.81%)；無生殖道感染者560例中，有人工流產史者231例(41.25%)，差異有統計學意義(χ2=4.722,P=0.030)。

3 討 論

3.1 生殖道感染是影響婦女健康的常見疾病，因為女性生殖道解剖特性及其陰道微生物菌群和酸堿度決定了其易感性，而生殖道感染帶來的早產、新生兒死亡及繼發的不孕、流產、宮外孕等后果是患者面臨的嚴重問題。有資料顯示，感染性疾病引起的不孕不育癥患者不斷上升越來越引起人們的關注，成為造成女性不孕的重要原因[4-5]。另外婦科泌尿生殖道真菌感染也逐漸成為最常見的婦科病之一[6]。本資料結果顯示，生殖道感染患病率為48.4%，宮頸炎的患病率占生殖道疾病的首位，患病率為29.49%，與文獻[2，7]報道的一致；生殖道感染與年齡有密切關系，25～44歲組患病率高，逐年上升趨勢的原因可能與體內雌激素水平高、性生活頻繁有關，還可能與這部分人群正是有一定社會地位有一定經濟能力同時受性開放思想的影響而追求性享受有關[8]，也可能與工作生活壓力大、不潔性生活等有關，從而影響陰道內環境，增加感染概率；文化程度對患病率也有一定影響，大專及以上文化程度者患病率低于其他組，這與此組相關知識了解較多，自我保健意識較強有關；另外有482例婦女(44.42%)都有過人工流產，有過人工流產的婦女生殖道感染的患病率較高，可能與宮頸損傷、未到正規醫院手術、無菌觀念不強、手術后未注意休息等有關。還有研究表明家庭經濟貧困、文化水平低等成為生殖道感染的發病危險因素。某些女性在面臨生殖道感染困擾時羞于就醫，部分女性僅有白帶增多而很少用藥或因臨床未行仔細檢查而漏診，也可能與女性初期感染癥狀不明顯未及時就診延誤治療，而就醫的婦女中一部分在癥狀緩解或消失后自行停藥，未遵醫囑完成治療而造成復發有關[9]。

3.2 隨著社會文明程度和人民生活水平的提高，建立健全婦女的社會保健體系尤其重要。利用媒體開展生殖健康教育宣傳活動，在社區增設生殖道感染防治門診，通過發放生殖健康手冊等多種途徑吸引人們咨詢、就醫，努力改善社會文化氛圍，為預防生殖道感染營造一個有力的環境[10]。調查結果表明婚前檢查及孕前保健時應加強衛生保健知識的宣傳，加強婚檢、孕前檢查和婦女病普查及時發現并治療[11]，同時對有婚外戀及離婚者在性傳播疾病的防治工作中更要加強家庭健康道德和性道德的宣傳[8]。提高婦女對生殖道感染防治的認識，是降低其發病率的有效措施；樹立健康觀念、提高自我保健、預防疾病的意識，自愿改變不良的生活習慣及行為方式；建議均衡營養，警惕使用雌激素藥物，建議適當鍛煉、定時定期健康體檢，早預防、早發現、正規治療相關疾病[12]。由于避孕意識的薄弱及避孕知識的缺乏，避孕失敗造成非意愿性妊娠的比例增高，醫務人員施行人工流產術時，應嚴格無菌操作，給患者詳細講解避孕知識及人工流產的風險，加強自我保護意識，不能以人工流產代替避孕[13]；大力提倡使用避孕套避孕，因為避孕套不但可以預防通過性行為傳播感染，也可以預防宮頸癌的發生，促進宮頸上皮內瘤變的良性轉化[14]；由于生殖道感染與性有關，性行為是最常見的途徑，其概率與性行為頻率呈正相關，能夠造成雙方的互相傳播，所以開展以家庭為基礎的健康教育，提倡男性參與有益于婦女生殖道感染的預防，也意味著男性自我保健意識的提高，對防治疾病及傳播具有重要的現實意義；通過各種途徑爭取政府給予政策和經費支持，有報道建議把定期健康體檢納入新型農村合作醫療的報賬范圍，更有助于定期進行婦科病普查，控制生殖道感染在一般人群中流行，降低發病率，以解決這一社會公共衛生問題。總之，充分利用衛生服務資源，消除和減輕影響健康的危險因素，以提高生活質量和促進身心健康。

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Investigation and analysis on reproductive tract infection among married women in community

HUANGDa-yuan1,LIAOCheng-ying1,LIQing-hua2△

(1.DepartmentofObstetricsandGynecology,LiangpingCountyMaternalandChildHealthCareHospital,Chongqing405200,China;2.DepartmentofObstetricsandGynecology,LiangpingCountyPeople′sHospital,Chongqing405200,China)

Objective To understand the status of reproductive tract infections in married women in Liangshan community of Liangping County to provide the scientific basis for the prevention and health care work in future.Methods The census results of reproductive tract infections among 1 085 married women in our hospital were collected and analyzed.Results The prevalence rate of reproductive tract infection among married women in this community was 48.4%,in which cervicitis,vaginitis and uterine fibroids occupied the top 3 places;the reproductive tract infection rate in the 25-44 years old group was higher than that in the other age groups;the lower the education level was,the higher the genital tract infection rate was.Conclusion It is necessary to strengthen the health education,enhance self health care and regular census awareness and conduct early standard treatment for improving the quality of life and promoting the physical and mental health.

married women; reproductive tract infection; prevalence rate; related factors

黃達元，男，副主任醫師，本科，主要從事婦產科研究。△

，E-mail：465431377@qq.com。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.13.025

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1672-9455(2015)13-1878-02

2015-01-25

2015-02-25)