空巢老人原發性高血壓患者心理健康狀況與生活質量的相關性研究*

劉雪梅，吳龍玉△，朱紅春(.重慶市九龍坡區謝家灣街道社區衛生服務中心 400050； .重慶市建設醫院 400050)

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·論 著·

空巢老人原發性高血壓患者心理健康狀況與生活質量的相關性研究*

劉雪梅1，吳龍玉1△，朱紅春2(1.重慶市九龍坡區謝家灣街道社區衛生服務中心 400050； 2.重慶市建設醫院 400050)

目的 了解和掌握重慶市九龍坡區社區空巢老人原發性高血壓(EH)患者的心理健康水平及其與生活質量的相關性，為制定預防干預措施和實施健康教育提供科學依據。方法 以生活質量量表(SF-36)和癥狀自評量表(SCL-90)為研究工具，分別對重慶市建設醫院就診的256例空巢老人EH患者的心理健康及生活質量水平進行調查。結果 空巢老人EH患者生活質量的總體健康得分為(54.32±11.30)分，明顯低于國內高血壓老人的常模得分；而且，SCL-90量表總得分為(142.15±18.94)分，也明顯高于高血壓老人常模分值；等級相關分析(Spearman)結果顯示，SCL-90量表中軀體化、人際關系敏感、抑郁、焦慮4個維度與生活質量之間呈正相關，差異有統計學意義(P<0.05)；量表總得分與生活質量得分亦呈正相關，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 空巢老人EH患者心理健康和生存質量水平均較低且兩者呈正相關，改善患者心理健康水平將有助于提高其生活質量。

原發性高血壓； 心理健康； 生活質量； 空巢老人

原發性高血壓(EH)是老年人常見的一種心血管疾病，約占高血壓總數的90%～95%，我國EH患者總數現已超過2 000萬，嚴重威脅公眾健康[1]。隨著人口老齡化的加劇，空巢老人現狀日益凸顯，EH的患病狀況也備受矚目[2]。研究顯示，抑郁、焦慮等心理問題是EH患者病死率增加的高危因素[3-4]。空巢老人由于缺乏有效的社會溝通和家庭關懷，獲得EH相關疾病知識和信息的途徑、生活質量水平以及心理健康狀況均遠低于普通老人，更容易出現EH并發癥或合并癥。據此，本研究以重慶市建設醫院收治的EH患者為研究對象，探討心理健康狀況與生活質量的相關性，以期為提高空巢老人EH患者的生活質量和制定有效的干預措施提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 調查對象 以2010年3月至2013年12月重慶市建設醫院收治的260例EH患者為調查對象，所有病例的診斷標準嚴格依據《高血壓診斷標準》執行[5]。納入標準：(1)年齡不低于60歲；(2)明確診斷為EH且時間不低于1年；(3)獨居或僅為夫婦共同居住，子女探望頻率每周不超過1次；(4)無罹患其他嚴重心腦血管疾病或影響生活質量的疾病等；(5)知情同意且積極參與，均簽署知情同意書。本研究共調查260份問卷，剔除無效問卷，實際回收有效問卷256份，有效應答率98.46%。

1.2 調查方法 采用問卷的方式進行調查。自行設計的問卷在正式調查前均經過小組和專家論證，并通過預調查的方式修改和完善。調查表均由患者自行填寫，填寫前調查員均對其詳細解釋問卷及填寫注意事項。對于無法自行填寫的患者由調查員采用一對一的方式協助完成。所有調查員均通過統一培訓，熟悉和掌握研究的目的、具體方案及調查流程。所有問卷填寫完畢后均當場立即回收。問卷主要包含3個部分。(1)人口學資料：采用自行設計的調查問卷對所有患者進行調查，內容包括年齡、性別、病程、文化程度、婚姻狀況、子女探望頻率、經濟狀況、有無糖尿病、冠心病等其他慢性疾病、醫療支出等。(2)生活質量評定表：采用健康調查簡表即SF-36生活質量量表，檢測項目包括生理功能(PF)、生理職能(RP)、社會功能(SF)、軀體疼痛(BP)、活力(VT)、情感職能(RE)、精神健康(MH)、總體健康(GH)8個項目，每個項目總分共計100分，分數越高代表生活質量越高，身體健康狀況越好。(3)癥狀自評量表-SCL90：量表檢測內容共有90個條目，分為9個分量表，包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性。每1個項目均采取1～5級評分，統計指標為總分和因子分，其中陽性癥狀均分=(總分-陰性項目數)/陽性項目數，代表受試對象在“有癥狀”項目中的平均得分。

2 結 果

2.1 人口學資料分析 256例空巢老人EH患者中，男138例(53.91%)，女118例(46.09%)；年齡60～<70歲、70～<80歲、≥80歲所占比例分別為65.23%(167/256)、27.34%(70/256)、7.42%(19/256)。其他一般資料信息見表1。

表1 研究對象一般人口學資料

2.2 空巢老人EH患者生活質量狀況 空巢老人EH患者SF-36量表中，PF(71.15±10.36)分，RP(46.39±12.13)分，SF(61.22±11.58)分，BP(64.14±10.46)分，VT(51.95±15.29)分，RE(36.41±8.28)分，MH(58.56±10.12)分，GH(54.32±11.30)分，明顯低于國內高血壓老人的常模，差異有統計學意義(P<0.05)[6]。見表2。

2.3 空巢老人EH患者心理健康狀況 SCL-90量表總得分為(142.15±18.94)分；陽性癥狀為(2.15±0.68)分，明顯高于國內常模，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表2 空巢老人EH患者SF-36量表得分情況，分)

表3 空巢老人EH患者SCL-90量表總得分和各因子 得分情況，分)

2.4 心理健康與空巢老人EH患者生活質量的相關性 Spearman相關性分析結果顯示，SCL-90量表中軀體化、人際關系敏感、抑郁、焦慮4個維度與生活質量之間呈負相關，差異有統計學意義(P<0.05)；總得分與生活質量得分亦呈現負相關，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 空巢老人EH患者心理健康狀況與生存質量的相關性

續表4 空巢老人EH患者心理健康狀況與生存質量的相關性

注:維度與檢測項目比較，*P<0.05。

3 討 論

癥狀自評量表SCL-90分別從感覺、情緒、思維、行為生活習慣、人際關系、飲食、睡眠等多個方面予以調查，是目前作為了解研究對象心理健康水平的一項有效評定工具[7-9]。SF-36則是一項主要針對人群生活質量進行量化評估的量表，從生理和心理兩個方面，8個維度進行綜合考量，對于系統評價慢性疾病對生活質量的影響提供高效、準確的評價方式[10-11]。據此，本研究同時利用上述2種量表對空巢老人EH患者進行調查，結果發現，納入研究的空巢老人EH患者的心理健康狀況和生活質量水平均普遍較低，均明顯低于國內常模，而且SCL-90得分越高的EH患者，生活質量越差，二者有明顯的負相關。該結果直接反映了心理狀態的穩定、良好的情緒和生活心態對于空巢老人的疾病康復起著至關重要的作用。同時，研究結果也充分提示，社會和家庭其他成員應積極地給予空巢老人EH患者更多的關愛和支持，促進其提高對生活的滿意度，保障良好的心理狀況。這些舉措對于罹患EH等慢性非傳染性疾病的患者有著潛在的改善效果，該結論亦與既往報道結論基本一致[12-13]。

本研究Spearman相關分析結果也顯示，空巢老人EH患者出現人際關系敏感、焦慮、抑郁和恐怖等不良心理問題的情況。結合現有研究結果，筆者認為，影響空巢EH老人生活質量主要有以下三個方面：(1)長期的獨居生活容易產生空巢綜合征，這不僅造成EH患者更易出現各種并發癥或合并癥，也是誘發患者出現心理問題的影響因素[14]；(2)研究對象是老人，其生理機能和生活自理能力隨著年齡的增加而逐步下降，導致了老年患者生活質量的降低；(3)EH疾病本身對患者生活質量產生的影響，加之缺乏社會支持或關愛，導致了老年EH患者更容易滋生各種不良生活情緒，影響生活質量，進而導致疾病的治療和康復過程受到嚴重干擾[15-17]。因此，針對本研究的結果，筆者提出以下三點建議以期幫助EH患者心理的康復和生活質量的提升：(1)從社會的角度，應積極鼓勵宣傳空巢老人的健康保健和促進問題，建立和完善空巢老人的健康教育體系，尤其是針對罹患慢性疾病的空巢老人，社會應更多地給予支持和關愛；(2)從社區的角度，應增加空巢老人的文化娛樂活動，形成常規化；同時開展社區義診、對口幫援等行動，減輕疾病的負擔；(3)從家庭的角度，應倡導子女尊重老人、經常探望老人，滿足老人對精神生活的需求，感受到親人的關懷和溫暖。只有改善了心理健康的狀況，才能夠進一步促進高血壓等慢性疾病的康復。

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Study on correlation between mental health status and quality of life in empty-nest elderly patients with essential hypertension*

LIUXue-mei1,WULong-yu1△,ZHUHong-chun2

(1.XiejiawanCommunityHealthServiceCenterofJiulongpoDistrict,Chongqing400050,China;2.ChongqingConstructionHospital,Chongqing400050,China)

Objective To understand and master the correlation between the mental health level and quality of life among community empty-nest elderly patients with essential hypertension (EH) in Jiulongpo district of Chongqing city to provide the scientific basis for formulating the preventive and intervention measures and implementing the health education.Methods The SF-36 Life Quality Scale(SF-36) and Symptom Checklist-SCL90 Scale (SCL-90) were used as the research tools to conduct the questionnaire survey on the mental health and quality of life among 256 empty-nest elderly patients with EH in our hospital.Results In the empty-nest elderly patients with EH,the life quality score was 54.32±11.30,which was significantly lower than that in the norm of domestic hypertensive elderly patients;moreover,the SCL-90 score was 142.15±18.94,which also significantly lower than that of the norm of domestic hypertensive elderly patients;the rank correlation analysis (Spearman) showed that the 4 dimensions of somatization,interpersonal sensitivity,depression and anxiety were positively correlated with the quality of life,the difference was statistically significant (P<0.05);the total score in SCL-90 also was positively correlated with the quality of life,the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Mental health and quality of life are lower in empty-nest elderly patients with EH,and there is a positive correlation between mental health and quality life.Improving the mental health level would be helpful for improving their quality of life.

essential hypertension; mental health; quality of life; empty-nest elderly

重慶市衛生和計劃生育委員會科技計劃項目(2013-2-248)。

劉雪梅，女，主治醫師，本科，主要從事高血壓人群管理方面的工作。△

，E-mail:1937383705@qq.com。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.16.022

A

1672-9455(2015)16-2354-03

2015-02-28

2015-04-20)