研究呼出氣一氧化氮(FeNO)測定在哮喘-慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)重疊綜合征(ACOS)治療中的應用價值

陸華柳

摘要：目的 探討呼出氣一氧化氮（FeNO）測定在哮喘 - 慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）重疊綜合征（ACOS）治療中的應用價值。方法 納入2019 年5月-2020年5月我院收取的ACOS患者250例作為調查對象，均接受使用胸腺肽α1進行注射以及布地奈德藥品進行治療，對比患者治療前后各指標水平。結果 進行治療后ACOS患者的FeNO、免疫球蛋白E、嗜酸粒細胞、超敏C反應蛋白的水平都顯著比治療前低，FEV1%pred水平顯著比治療前高，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對ACOS患者經過FeNO測定計算檢測，臨床的診斷結果較為明顯，可確切判斷出患者的氣道炎性狀況，臨床上值得推廣。

關鍵詞：哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征;呼出氣一氧化氮測定 ;應用價值

【中圖分類號】R563 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）06-104-02

ACOS 是屬于一種呼吸內科上的疾病。有相關資料顯示，本病是由在2014慢阻肺的全球防治創議以及哮喘全球防治創議科學委員會制定的有關指南，由于該指南僅僅只是專家的有關共識，循證上的醫學證據不足 ， 因此，影響到對此病的確診及治療[1]。近十年來新型的呼出FeNO 技術發展起來，是一種氣道炎癥上的生物指標，此技術可用于哮喘以及COPD疾病的診斷和評估通過。通過FeNO 技術的檢測能夠較佳的反饋出氣道嗜酸粒細胞上的炎癥大小，判定出激素治療的反應情況[2]。有相關研究顯示利用FeNO 聯用肺功能的檢測，能助于ACOS的診斷，但關于研究ACOS 的臨床療效評估較少。本研究納入2019年5月-2020 年5月我院收取的ACOS患者250例，分別在治療的前后，再進行FeNO水平的測定 ，研究其應用效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2019 年5月-2020 年5月我院收取的ACOS患者250例作為調查對象，男女的比例是60∶40，年齡范圍23～64歲，年齡平均（42.57±6.39）歲;病程為（1.0-9.0）年，病程平均（5.38±1.27）年。

1.2 方法

所有參與本次研究患者均接受用胸腺肽α1（規 格：1.6mg，注冊證號H20080079，PatheonItalia S.P.A）注射，進行靜脈滴注，每次劑量為1.6mg，隔天1次，治療天數為10d;布地奈德（規格：2ml/1mg，注冊證號H20140475，AstraZenecaPty Ltd），進行霧化吸入，每次4ml，一天2次，治療天數為10d。

1.3 觀察指標

所有患者均在治療前后對FeNO、FEV1%pred 水平、嗜酸粒細胞、超敏C反應蛋白及其、血清免疫球蛋白 E給予檢測并對比。

1.4 統計學方法

利用 SPSS23.0 統計學軟件對所有數據進行統計并且分析。計量資料用均數±標準差（）表示，采用t進行檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

如表1，進行治療后ACOS患者的FeNO、免疫球蛋白E、嗜酸粒細胞、超敏C反應蛋白的水平都顯著比治療前低，FEV1%pred水平顯著比治療前高，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

與單純性哮喘以及單純性COPD患者進行對比，哮喘-COPD重疊重疊綜合征患者室面臨的臨床癥狀更為嚴重，生活質量更差，近年來已引起臨床上的的重視[3]。本研究結果顯示：進行治療后ACOS患者的

FeNO、免疫球蛋白 E、嗜酸粒細胞、超敏C反應蛋白的水平都顯著比治療前低，FEV1%pred水平顯著比治療前高，差異具有統計學意義 （P<0.05）。支氣管哮喘（哮喘）和慢性阻塞性肺病（COPD）是臨床上較為常見的慢性氣道阻塞性的疾病，兩者的病理特征都是氣流受限。ACOS疾病是指同時具有哮喘和慢阻肺兩種臨床特征，糖皮質激素吸入式藥物布地奈德為其中之一，親脂性的水平比較高，可直接作用在患者的肺部或者支氣管的黏膜上，從而能夠減少局部的炎性滲出、過敏癥狀、炎性因子等產生幾率，對ACOS患者臨床上使用布地奈德藥品進行吸入治療，效果較為明顯 ，患者的呼吸功能可得到有效緩解，肺通氣的效果得到有效提升且藥品的安全性較高，能控制住腺體分泌和氣道炎性臨床表現癥狀[4]。本次研究聯合使用血清免疫球蛋白E以及超敏C反應蛋白進行檢驗，能夠將患者體內的炎性癥狀進行全面分析，作為診斷ACOS 基本提供參考數據。ACOS 有病程時間長的特點，患者組織易造成缺氧，可能一定程度會導致患者NO水平降低，造成NO的合成障礙。少數ACOS 患者接受氣管平滑肌舒張藥品進行治療，患者肺功能存在改善效果，致臨床上的診斷結果不確切。考慮是以上因素，FeNO測定技術檢查可能會存有一定的誤診情況，應結合患者的實際狀況與臨床表現給與分析，特別是既有哮喘又有慢阻肺疾病的臨床癥狀，超過3條臨床表現的患者，可重點進行FeNO水平檢驗 ，提高 ACOS 患者的臨床診斷確切性。

以上所述，對ACOS患者經過FeNO測定計算檢測，臨床的診斷結果較為明顯，可確切判斷出患者的氣道炎性狀況，臨床上值得推廣。

參考文獻

[1]云俊杰，王健，徐影，等. 呼出氣一氧化氮檢測在哮喘-慢阻肺重疊綜合征中的臨床應用[J]. 現代生物醫學進展， 2018， 018（001）：70-73.

[2]李寶峰，李桂鋒，林惠民.呼出氣一氧化氮測定在哮喘-慢阻肺重疊綜合征治療中的應用價值分析[J]. 中國現代藥物應用， 2020（7）：25-26.

[3]陳志營.呼出氣一氧化氮測定對支氣管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征患者的診斷價值[J]. 檢驗醫學與臨床， 2018， 015（018）：2803-2805.

[4]和建武，向麗， 郭春麗，等. 呼出氣一氧化氮檢測在哮喘-慢阻肺重疊綜合征治療中的臨床應用分析[J]. 國際呼吸雜志， 2019， 39（22）：1702-1706.