新冠肺炎防控對結核病防治的啟示

曹修存 董新峰 趙靜

摘要：我國在新冠肺炎疫情防控上已經取得了階段性的勝利。此次疫情防控促進了公共衛生防控體制的改革。文中，主要就對新冠肺炎防控對結核病防治進行了探討。

關鍵詞：結核病;新冠肺炎;公共衛生

【中圖分類號】R-0 ??【文獻標識碼】A ??【文章編號】1673-9026（2020）06-233-02

全球爆發的新型冠狀病毒肺炎疫情，目前雖未結束，但我國已取得重大的階段性勝利，現正處于常態化防控之中。這次疫情，必將引起公共衛生防控體制機制有一次大的改革，也對結核病的防治工作帶來新的契機，總結新冠肺炎防控經驗，反觀結防工作中的不足，主動運用科學思維方式，深入思考研究肺結核防治的重大公共衛生問題。提升防治肺結核病的技術水平和服務能力，盡快實現“終止結核病”和遏制結核病流行的可持續發展目標。

一、新冠肺炎疫情防控的經驗。

（一）黨中央的堅強領導和巨大的制度優勢，為抗擊疫情提供了政治保證。

疫情發生后，在黨中央的集中統一領導下，各級人民政府相繼啟動了重大突發公共衛生文件一級響應，廣大黨員干部動員和帶領廣大人民群眾，經過兩個月的艱苦努力，大打了一場疫情防控的阻擊戰、總體戰和人民戰爭，疫情得到了有效遏制。以4月8日“武漢開城”為標志，抗擊疫情的斗爭取得了重大勝利。

（二）完備的法律體系和嚴格的執法監督與糾查，為抗擊疫情提供了法律保證。

我國在應對傳染病等突發公共衛生事件時，有著基本完善的法律法規。如《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國國境衛生檢疫法》、《中華人民共和國突發事件應對法》等，以及針對各種事件、病種的應急條例，處置方案和操作規范等等。在疫情防控的關鍵時刻，起到了依法依規防控和處置的剛性約束作用。

（三）健全的防治組織體系和協調機制，為抗擊疫情提供了體制機制保證。

在疾病防治體系建設上，我國是非常健全和完善的。特別是在傳染病防控體系的組織構架方面相當完備。除了各級各類醫療機構和疾病防控機構外，還有政府相關部門的協同及全社會成員的參與。

二、肺結核防控工作的現狀。

《“十三五”全國結核病防治規劃》實施以來，各級政府和有關部門認真貫徹黨中央、國務院的決策部署，依法履行肺結核防控職責，落實各項防控措施，完善“三位一體”的肺結核病防治新型服務模式，取得了明顯的成效。

但我國結核病防治工作仍面臨著諸多問題和挑戰，我國仍是全球30個結核病多負擔國家之一，也是耐藥結核病負擔最大的三個國家之一。“三位一體”的新型服務體系的構建仍在進行中，部分結核病定點醫療機構對收治結核病有顧慮、政策觀念模糊、法律意識淺薄、經濟意識較重。

今年是“十三五”規劃的收官之年，也是“十四五”全國結核病防治規劃謀劃之際，我國結核病防治任務還十分艱巨，還有許多需要改進和完善的地方。一是系統化的結核病聯防聯控、群防群控體系有待完善。二是結核病防治的法治化水平有待提高。三是結核病防治的具體措施有待改進。四是結核病防治的科學化、信息化水平須進一步提升。五是經費的投入不足與項目經費的分配不盡科學合理。

三、對策與建議。

（一）健全和完善聯防聯控、群防群控的結核病防治體制機制。一是建立權威、統一、高效的政府工作體制，成立聯防聯控工作機構，解決“多頭管理”、“協調困難”的問題;二是增強結防工作的專業隊伍和機構，理順結防組織體系、強化和完善預防控制體系、救治體系和保障體系等。三是健全和完善結防工作制度和高效便捷的運行模式。不斷完善結防工作的規劃、設計、評估、預警、處置、善后等方面的制度，建立溝通協調、專家會商、信息交流、疫情處理等制度，加強責任追糾和激勵機制，強化制度的落實，確保結防工作有序運轉。健全和完善疾控機構、定點醫院、社區衛生服務中心的“三位一體”的服務模式，加強統籌協調，統一標準和行動，形成高效便捷的運行模式，落實嚴格的結核病防控措施。

（二）完善相關的法律、法規和規范。

新冠肺炎疫情防控的重大成效，某種程度來說，是貫徹落實依法防控原則的結果。健全和完善結核病防治的法律法規和規范，為結防工作提供強有力的法

律依據。一是完善法律體系使各項法律法規在內容上能相互協調，執法上精確使用，明確屬地責任和屬事責任。二是強化法治意識，疾控防控措施的主體、權限、方式、程序都應符合法律法規的規定，不能越權錯位，疾控部門恰恰在執法過程中缺位，應予以關注。三是要全面依法履責，加強疾病防控的執法監督，確保防控措施和政策的正確執行。

（三）創新現代結核病控制策略 。

《中國結核病預防控制工作技術規范》（ 2020版）中已明確了中國結核病控制策略，但在具體實施過程中還有許多要加強完善的地方。特別是在新冠肺炎防控常態化背景下，要充分利用新冠肺炎的防控措施來完善結核病的防控。一是要借力強勢，提升結核病組織保障力度。因結核病和新冠肺炎都是呼吸道傳染病，在新冠肺炎常態化防控中，同時爭取政府將肺結核的防控納入其中，增強政府重視程度，加強政府組織領導和聯防聯控的部門職責。二是要增加結核病防控經費的投入，科學合理的分配項目經費。隨著醫療保障的力度加大，將結核病納入慢性病的保障范圍，把醫療方面的結防經費集中使用，彌補肺結核病人醫保結算后的費用，或者對結核病人實施治療費全額報銷。增加對結防宣傳，訪視，督導經費的投入力度。三是建議對活動性肺結核病人全部進行住院隔離治療，加大傳染源的控制力度。