孕期產前隨訪對孕婦的必要性

蔡瑋瑛

摘要：孕期逐漸成為人們關注的焦點，但目前相關研究多圍繞孕中晚期和圍產期，對孕期產前孕婦心理健康狀況的研究較少，且不夠系統。本文對孕期產前孕婦的心理健康狀況進行了調查，旨發現存在的問題，并為該類群體的孕期健康的指導提供理論依據，為整個妊娠過程打下良好的基礎。

關鍵詞：孕期產前;隨訪;心理調查

【中圖分類號】R828.2 ??【文獻標識碼】A ??【文章編號】1673-9026（2020）06-231-02

引言：隨著社會的快速發展和生物心理社會醫學模式的轉變，越來越多的關注孕婦的社會心理問題。研究表明，懷孕期女性性激素指數在妊娠早期雌激素和孕激素的變化將發生明顯變化。研究還表明，影響孕婦精神健康的因素與妊娠周，自然流產，妊娠并發癥，妊娠計劃以及家長與父母之間的關系顯著相關。懷孕中后期的心理癥狀有很多研究。近年來，隨著社區醫院對孕產婦全覆蓋管理工作的日益重視，社區全科醫師為早期孕婦在社區隨訪孕期健康的指導奠定了基礎。

本中心針對來院建立孕產婦信息的孕婦在婦妊娠早期心理社會應激流行特征的基礎之上，分析其影響因素，旨為孕期心理衛生保健和遠期優生優育促進工作提供循證依據。

1對象與方法

1.1對象

選擇2017年1月—2019年4月在本中心建立孕產期健康手冊的孕婦作為調查對象，入選標準：（1）知情同意參加本次研究。（2）在金匯社區居住≥1年，并在本中心建立婦孕產婦健康手冊。（3）孕28周前，無嚴重精神疾患，能清晰對答問卷題目?，F場發放并當場收回問卷共645份，剔除回答不完整的問卷，最后納入分析的有效問卷共630份，有效應答率為97.67%。

1.2方法

由婦科門診醫生現場發放調查問卷，問卷是自己設計的，其中主要內容包括：（1）孕婦及其丈夫的年齡和受教育水平;產婦懷孕前體重指數（BMI），戶口，現居住地，家庭收入等人口統計數據。（2）孕婦的意愿和準備情況，包括懷孕意圖，如果您想要孩子，夫妻雙方預先做身體檢查，懷孕時間和減少工作強度，準備養育孩子的錢和存款問，是否因懷孕研究健康相關知識的懷孕。（3）孕期產前心理壓力的發生。

每個條目得分按照沒有擔心、偶爾擔心、經常擔心、一直擔心分別記為1、2、3、4分。該問卷Cronbach'sα系數為0.81。將各條目得分相加，總分從低到高排列，以P75所對應的得分作為劃分標準，即≥P75為高分組，作為有妊娠相關焦慮，

2結果

2.1一般人口學特征

本次共計調查孕期產前孕婦630人，年齡為19～42歲，主要集中在23～34歲，占62.7%（396/630），平均年齡為（27.04±3.05）歲;農村戶口孕婦占70.3%（443/630），城鎮戶口孕婦占29.7%（187/630）;家庭月收入<5000元占54.5%（343/630），5000～10000元占38.9%（245/630），>10000元占6.6%（42/630）;孕婦文化程度初中及以下占64.3%（405/630），高中或中專占23.5%（148/630），大專占10.8%（68/630），本科及以上占1.4%（9/630）;平均孕周為（19.91±3.83）周。

2.2孕婦妊娠意愿及其準備情況

完全意外妊娠占16.2%（102/630），順其自然妊娠占51.4%（324/630），有充分思想準備妊娠占32.4%（204/630）;初次妊娠占57.1%（360/630），非初次妊娠占42.9%（270/630）;孕前做過體檢占42.7%（269/630），孕前未做體檢占57.3%（361/630）;因為懷孕學習健康妊娠知識者占62.0%（390/630），未學習者占38.0%（240/630）。

2.3妊娠早期心理社會應激情況

在630名孕婦中，孕期產前妊娠相關焦慮高分組孕婦為192人，占30.4%，低分組為438人，占69.6%;出現抑郁癥狀孕婦為120人，占19.0%，無抑郁癥狀510人，占81.0%;生活事件應激得分高分組孕婦36人，占5.7%，低分組594人，占94.3%。所有事件中，發生率≥5%的事件分別為：睡眠不足或睡眠障礙125人，占19.8%;感覺工作壓力大79人，占12.5%;待業、無業298人，占47.3%;對現職工作不滿意156人，占24.8%;物價上漲導致家庭日常生活支出大37人，占5.8%。其他條目如：與愛人父母關系不和，鬧離婚，夫妻分居（因不和）以及家庭經濟困難等14項生活事件的發生率為0.1%～2.6%。

3妊娠早期心理社會應激影響因素

從研究結果可以看出，孕期產前的孕婦的心理健康水平比平時的整體水平下降，同時大多數的孕婦在早期都會出現以下幾種心理問題。

第一，身體癥狀都比較明顯明顯，主要身體不適包含以下癥狀：如惡心、嘔吐、泛酸、胃燒灼感、全身酸痛、心悸、頭痛、失眠或嗜睡，常伴有身體強迫癥狀。第二，焦慮、抑郁等負性情緒：主要表現為情緒不穩定、煩躁不安、神經質、

易受暗示、神經緊張和莫名恐懼等，嚴重表現為生活的衰退、缺乏動力和悲觀失望。第三，對于人際關系的處理比較敏感，主要來自于日益加重的身體使身心感覺不自在，產生了自卑感，尤其是同其他人相比的時候這種反映更加明顯。早期孕婦，上述心理問題的原因，主要與早孕反應有關。

4提高孕期產前孕婦心理健康水平的隨訪孕期健康的指導措施

研究表明，獲得更多的社會支持的個體，反映就會較輕，心身癥狀就自然減少。因此，作為社區婦幼工作者在發現孕婦懷孕建立健康檔案后針對不同孕婦制定相應產前隨訪，及時了解孕婦孕期生理心理變化，隨時做出積極健康指導，督促產前檢查，同時必須完善她們的社會支持體系，包括丈夫、父母、朋友和同事對他們的精神和物質關懷。

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