紅藍光照射聯合異維A酸治療尋常痤瘡療效觀察

黃 珍，侯占英，劉萬紅

(廣東省深圳市龍華新區中心醫院，廣東 深圳 518110)

紅藍光照射聯合異維A酸治療尋常痤瘡療效觀察

黃 珍，侯占英，劉萬紅

(廣東省深圳市龍華新區中心醫院，廣東 深圳 518110)

目的 觀察紅藍光照射聯合異維A酸治療尋常痤瘡的療效。方法 選擇尋常痤瘡患者120例，按照治療方式的不同分為觀察組和對照組，每組各60例。觀察組采用紅藍光照射聯合異維A酸治療，對照組僅口服異維A酸治療。治療2周和4周后對2組患者療效進行評價，并比較2組患者治療前、治療2周和4周后的皮損評分。結果 治療2周時，觀察組有效率為75%(45/60)，對照組有效率為53%(28/60)；治療4周時，觀察組有效率為93%(56/60)，對照組為68%(41/60)，治療2周、4周2組有效率相比差異具有統計學意義(P均<0.05)。治療2周、4周后2組皮損評分差異均有統計學意義(P均<0.05)。結論 紅藍光照射聯合異維A酸治療尋常痤瘡療效顯著，值得在臨床上進一步推廣。

紅藍光照射；異維A酸；尋常痤瘡

尋常痤瘡是一種累積毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，主要發生于青春期男女，且男性多于女性。流行病學研究表明，80%～90%的青少年均有過痤瘡癥狀[1]。目前針對痤瘡的治療方式多樣，但是其治療效果存在較大的異質性，主要原因是個人體質和皮膚性質的差異[2]。紅藍光是一種新的痤瘡治療方法，其依據主要是藍光波長為(415±5)nm，可起到殺菌的作用；而紅光波長為(633±5)nm，具有消炎、縮小毛孔的功效[3-4]。2012年10月—2013年9月我院對60例尋常痤瘡患者采用紅藍光照射聯合異維A酸口服的方式進行治療，取得了滿意的療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 選擇上述時期在我院皮膚科接受治療的尋常痤瘡患者120例，均符合《中醫皮膚科病癥診斷治療標準》和《臨床皮膚病學》中尋常痤瘡的診斷標準，2個月內未接受免疫治療，1周內未服用治療痤瘡的其他藥物；堅持接受治療，且自愿參與本研究。排除標準：①妊娠及哺乳期婦女；②合并嚴重心、肝、腎、內分泌及造血系統疾病，或合并精神病患者；③對藥物過敏患者；④化學物質刺激所致職業性痤瘡及藥物引起的痤瘡。其中男78例，女42例；年齡19～27(21.3±4.1)歲；病程3～23(10.4±3.4)個月；輕度35例，中度69例，重度16例。按照治療方法的不同分為觀察組和對照組各60例。2組患者性別、年齡、病程及嚴重程度等一般資料比較差異無統計學意義(P均>0.05)，具有可比性。本研究經過醫院倫理委員會批準，患者及其家屬知情同意。

1.2方法 對照組口服異維A酸軟膠囊(上海東海制藥股份有限公司東海制藥廠生產，國藥準字H20055201)0.5 mg/(kg·d)，分為2次口服，連續治療4周。觀察組在對照組的基礎上采用紅藍光照射治療。治療前患者洗面奶潔面，仰臥于治療床，充分暴露皮疹，采用415 nm藍光和633 nm紅光，光源距離面部10～15 cm，治療時囑患者閉眼并用眼罩遮住雙眼，根據皮疹嚴重程度選擇紅藍光強度。以皰疹、紅色丘疹、結節和囊腫等癥狀為主的患者給予藍光治療為主，而炎性后期給予紅光治療為主，20 min/次，每周2次，連續治療4周。

1.3觀察指標 對治療2周和4周后2組患者療效進行評價，并比較2組患者治療前、治療2周和4周后的皮損評分。

1.4療效評價標準 痊愈：皮疹全部消失，隨訪期間未復發，僅有少數色素斑沉著；顯效：70%以上的皮疹消退；有效：皮疹消退30%～60%；無效：皮疹消退少于30%。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。皮損評分根據皮損部位、皮損顏色、皮損腫痛和皮損形態進行評價，以0～100分為嚴重程度從低到高，粉刺1個計0.5分，丘疹1個計1分，膿皰1個計2分，結節1個計3分。

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2 結 果

2.12組治療2周療效比較 治療2周時，觀察組有效率明顯高于對照組(2=10.11,P<0.05)。見表1。

表1 2組治療2周療效比較 例(%)

注：①與對照組相比，P<0.05。

2.22組治療4周療效比較 治療4周時，觀察組有效率明顯高于對照組(2=12.10,P<0.05)。見表2。

表2 2組治療4周療效比較 例(%)

注：①與對照組比較，P<0.05。

2.32組治療前和治療2周、4周時皮損評分比較 治療前，2組皮損評分相比差異無統計學意義(P>0.05)，治療2周、4周后2組皮損評分比較均顯著下降(P均<0.05),且組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組治療前和治療2周、4周時皮損評分比較，分)

注：①與治療前比較，P<0.05。

3 討 論

痤瘡是毛囊皮脂腺功能紊亂所致的一種慢性嚴重性皮膚病，俗稱之為“青春痘”，臨床上主要表現為白(黑)頭粉刺、炎性丘疹、膿皰、結節和囊腫等，部分嚴重患者可能出現凹陷性或增生性的瘢痕。痤瘡形成的原因較為復雜，現代醫學研究認為，尋常痤瘡與患者內分泌功能失調，皮脂腺功能亢進，且毛囊漏斗部及皮脂腺導管角化異常，皮質排泄異常相關[5-8]。近期研究認為，飲食也是痤瘡形成的重要原因之一，長期食用辛辣、高脂、高蛋白和甜食的人群，其痤瘡發病率明顯高于長期食用水果、蔬菜、高纖維和植物油等食物的人群[9]。由于該病具有病程長、難治療且易復發的特點，常常對患者正常的生活質量和社會交往造成一定程度的影響，給患者帶來生理和心理雙重痛苦。

隨著醫學科學的發展，痤瘡的治療方式已經取得了極大的進步和提升，從最初的單純藥物治療到物理治療，西醫治療再到中西醫結合綜合治療，大部分痤瘡患者均能得到較好的治療，癥狀明顯改善。異維A酸是維生素A的結構類似物，可縮小皮脂腺組織，抑制皮脂腺分泌活性，減輕上皮細胞角化，并抑制痤瘡丙酸桿菌的生長和繁殖，從而起到治療痤瘡的功效。目前光動力療法在痤瘡的治療上應用越來越廣泛[10]，主要為紅藍光和紫外線治療。高純度的藍光不但可以引起痤瘡丙酸桿菌的光化裂解，還可以通過影響痤瘡丙酸桿菌的跨膜質子的流入和改變胞內pH而起到殺菌作用[11-12]。紅光可以減少與痤瘡有關的紅斑反應，且能刺激細胞增生，起到修復組織的作用。

本研究結果發現，紅藍光照射聯合異維A酸治療2周后有效率顯著高于異維A酸單獨使用2周時。聯合治療4周后，觀察組有效率大大提高，明顯高于僅接受異維A酸口服治療的有效率。

綜上所述，紅藍光照射聯合異維A酸治療尋常痤瘡療效顯著，值得在臨床上進一步推廣。

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[收稿日期] 2014-04-05

10.3969/j.issn.1008-8849.2015.06.025

R758.733

B

1008-8849(2015)06-0638-02

2014-06-20