艾灸聯合歸腎活血調經湯治療中年婦女月經過少49例療效觀察

李白云

(北京市西城區展覽路社區衛生服務中心中醫科，北京 100037)

艾灸聯合歸腎活血調經湯治療中年婦女月經過少49例療效觀察

李白云

(北京市西城區展覽路社區衛生服務中心中醫科，北京 100037)

月經過少；中藥療法；灸法；艾條灸

女性進入圍絕經期后身體發生轉變，卵巢開始萎縮，雌激素水平下降，出現月經逐漸減少，直至閉經。但如果中年婦女過早出現月經過少，就會加速絕經，從而加速機體器官衰老，影響生活質量[1]。艾灸為中醫特色療法，歷史悠久，治療婦科疾病具有顯著療效[2]。2011-09—2013-09，筆者采用艾灸聯合歸腎活血調經湯治療中年婦女月經過少49例，并與單純歸腎活血調經湯治療49例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部98例均為我科門診中年婦女患者，隨機分為2組。治療組49例，年齡35～46歲，平均(43.8±2.5)歲；病程6～24個月，平均(10.7±2.8)個月。對照組49例，年齡36～47歲，平均(42.9±2.7)歲；病程6～25個月，平均(11.2±3.1)個月。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《中醫病證診斷療效標準》中月經過少的診斷標準[3]。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予歸腎活血調經湯治療。藥物組成：菟絲子20 g，熟地黃15 g，山茱萸15 g，山藥

20 g，杜仲15 g，當歸10 g，川芎15 g，枸杞子15 g，丹參15 g，桃仁10 g，赤芍藥15 g，香附10 g。日1劑，水煎取汁400 mL，分早、晚2次溫服，于月經周期第5 d開始服用，至下一次月經止，連服3個月經周期。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎上聯合艾灸治療。取穴：關元、氣海、歸來(雙側)。腎虛明顯者加三陰交(雙側)；血虛明顯者加足三里(雙側)；血瘀明顯者加太沖(雙側)；血寒明顯者重用艾條。每日艾條灸10～15 min，每日1次，10次為1個療程，連灸3個療程。溫度以患者能夠耐受為度，避免燙傷，如出現明顯不適，停灸1～2 d，待癥狀消失后再繼續施灸。

1.3.3 療程 2組均治療3個月經周期后統計療效。

1.4 觀察方法 觀察比較2組患者治療前后行經量及行經時長的變化，并統計2組治療期間的不良反應情況。

2 結 果

2.1 2組治療前后行經量及行經時長變化比較

見表1。

表1 2組治療前后行經量及行經時長變化比較 ±s

與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，△P<0.05

由表1可見，2組治療后行經量及行經時長與本組治療前比較差異均有統計學意義(P<0.05)；治療組治療后行經量及行經時長與對照組治療后比較差異均有統計學意義(P<0.05)，治療組改善優于對照組。

2.2 2組不良反應比較 治療組49例，出現體溫升高4例，皮疹3例，咽喉腫痛5例，眩暈4例，合計16例(32.65%)；對照組49例，出現體溫升高1例，皮疹2例，咽喉腫痛0例，眩暈1例，合計4例(8.16%)。2組不良反應發生率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組不良反應多于對照組。

3 討 論

月經過少是中年婦女常見婦科疾病之一，表現為月經周期規律，但經量極度減少或行經時間較短。中年婦女多處于圍絕經早期，體內內分泌系統紊亂、激素水平不穩是導致月經過少的主要原因[4]。中醫學認為，女子圍絕經期后腎氣漸衰，天癸漸少，部分婦女不能適應其生理變化，導致體內陰陽失調，以腎虛為本，精血衰少，血海不盈，血行不暢，致經量減少[5]。歸腎活血調經湯中菟絲子、熟地黃、杜仲、枸杞子、山茱萸補肝腎，益精髓，養血益精；當歸補血活血；丹參、桃仁、赤芍藥、川芎活血化瘀；山藥健脾益氣，氣陰雙補，增強補腎之力；香附辛香理氣，更助活血之功。諸藥合用，陰陽并調，補腎益活血，活血助補腎。

艾灸屬中醫針灸療法中的灸法，是通過點燃用艾葉制成的艾炷或艾條熏烤穴位，借助灸火的溫和熱力及藥物作用，通過經絡傳導，達到治療疾病、防病保健及養生美容的作用，具有溫通經脈、調和氣血、協調陰陽及扶正祛邪的功效[6]。關元、氣海均為任脈之穴，任脈起于胞中，具有調節月經、促進女子生殖功能的作用，故有“任主胞胎”之說[7-8]。艾灸歸來穴既能溫經散寒、行氣活血、祛瘀止痛，又能益氣升提、固攝胞宮[9]。另外，本研究結果顯示，治療組治療期間不良反應發生率明顯高于對照組(P<0.05)，考慮主要是由于患者體質和癥狀的不同，對艾灸施治的敏感度也不同，因而部分患者出現暫時性體溫升高、皮疹、咽喉腫痛、眩暈等癥狀，如遇此現象應及時停灸，待癥狀消失后繼續施灸[10]。

本研究結果表明，艾灸聯合歸腎活血調經湯治療中年婦女月經過少療效顯著，可明顯改善患者臨床癥狀，增多行經量，延長行經時間。但艾灸治療過程中應嚴格遵守操作流程，避免燙傷，密切關注患者治療反應，如出現不適癥狀及時停灸。

[1] 胡勝藍，賈曉航.人工流產后月經過少的中醫藥研究進展[J].實用中西醫結合臨床，2011，11(2)：92-94.

[2] 曲崇花.艾灸治療常見的月經病[J].中國醫藥指南，2012，10(29)：619-620.

[3] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：60-61.

[4] 郁琦，魏代敏.絕經相關激素補充治療的適應證及歷史發展[J].中國計劃生育和婦產科，2012，4(5)：8-12.

[5] 蔡竟，屈杰.南振軍治療月經失調病的思路和經驗[J].四川中醫，2013，31(3)：7-9.

[6] 袁娟.艾灸調節免疫作用的研究進展[J].安徽中醫學院學報，2007，26(2)：60-62.

[7] 魏凌霄，許曙，宣益民，等.針刺關元穴治療氣郁型月經失調療效觀察[J].上海針灸雜志，2010，29(10)：629-630.

[8] 王洪英，馬海燕.艾灸治療功能性子宮出血臨床觀察[J].時珍國醫國藥，2001，12(3)：274.

[9] 趙敬軍.艾灸配合針刺治療原發性痛經47例[J].針灸臨床雜志，2011，27(9)：16-18.

[10] 林永青，韓紅艷，趙百孝.艾灸的反應及應對措施[J].中國針灸，2012，32(5)：427-429.

(本文編輯：石 康)

10.3969/j.issn.1002-2619.2015.09.038

李白云(1973—)，女，主治醫師。從事中醫科臨床工作。

R245.81；R271.115

A

1002-2619(2015)09-1386-02

2014-06-18)