延續護理對宮頸癌患者術后化療期間生活質量的影響*

伍李明， 王 麗

(1.四川省資中縣人民醫院， 四川 資中 641200 2.四川省內江市第一人民醫院， 四川 內江 641003)

延續護理對宮頸癌患者術后化療期間生活質量的影響*

伍李明1， 王 麗2

(1.四川省資中縣人民醫院， 四川 資中 641200 2.四川省內江市第一人民醫院， 四川 內江 641003)

目的:探討延續護理對宮頸癌患者術后化療期間生活質量的影響。方法:選擇符合標準的患者80例，隨機分為觀察組和對照組各40例，均給予常規護理，觀察組加用延續護理，比較出院時和出院6個月的生活質量。結果:兩組患者出院時QLQ－C30功能領域、癥狀領域及單項問題各項評分相似，差異無統計學意義(P＞0.05);出院6個月，對照組患者QLQ－C30功能領域、癥狀領域及單項問題評分與入院時相似，差異無統計學意義(P＞0.05)，但是觀察組功能領域的軀體、角色、認知、情緒和社會功能，癥狀領域的惡心嘔吐和疼痛，單項問題的失眠、食欲減弱、便秘及腹瀉明顯改善，差異有統計學意義(P＞0.05)。出院時觀察組患者QLQ－C30總的健康問題評分(47.34±8.13)分、對照組為(48.42±8.35)分，差異無統計學意義(P＞0.05);出院6個月觀察組為(63.68±7.10)分，高于對照組的(52.61±8.02)分，差異有統計學意義(P＞0.05)。結論:延續護理可以有效改善宮頸癌患者術后化療期間生活質量。

延續護理; 宮頸癌; 生活質量; 化學治療

近年來，隨著人們對健康的重視，以及宮頸脫落細胞巴氏檢查等篩查手段的普及，宮頸癌的早期診斷率顯著提升，為患者治療爭取更多時機，臨床療效得到提高，死亡率顯著下降［1］。但是，手術治療的宮頸癌患者術后常有焦慮、抑郁等不良情緒，腫瘤及化療會破壞自身免疫力，嚴重影響患者的生活質量［2］。隨著人們生活水平的提高，癌癥患者的生活質量越來越受到關注。2012年6月至2014年6月，本研究對宮頸癌患者術后化療期間實施延續護理，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2012年6月至2014年6月，選取行宮頸癌根治術的住院患者80例，隨機分為觀察組40和對照組40例。觀察組:年齡33～52歲，平均(42.87±6.39)歲。臨床分期:Ⅰb1期10例、Ⅰb2期14例和Ⅱa期16例。文化程度:大學8例、高中及中專21例、初中7例和小學4例。居住環境:城市18例、農村22例。對照組:年齡35～53歲，平均(42.35±6.12)歲。臨床分期:Ⅰb1期11例、Ⅰb2期15例和Ⅱa期14例。文化程度:大學9例、高中及中專22例、初中6例和小學3例。居住環境:城市17例、農村23例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 護理方法

1.2.1 常規護理:兩組患者住院期間均給予常規護理:①認知行為教育。向患者講解宮頸癌的發病原因及治療方法等，幫助患者正確認識疾病，消除對疾病的誤解。②心理護理。責任護士要了解患者的心理狀態，針對性的給予心理疏導。如部分患者負有喪失女性器官的內疚感，性生活感到壓抑，給予適當的健康教育和正確引導，控制其不良情緒的發生［3］。③飲食指導。指導患者以高蛋白、高熱量、高維生素的清淡易消化食物為主，飲食要規律節制，定時定量。④生活指導。鼓勵患者養成良好的生活習慣，進行力所能及的活動，逐漸回歸社會。⑤化療指導。向患者介紹化療相關知識，強調合理、及時的化療有助于延長生存期，指導如何應對毒副反應等。⑥出院指導。出院后1個月進行復查，以后每隔3個月復查1次，1年后3～6個月復查1次，如出現癥狀要隨時處理。

1.2.2 延續護理:觀察組患者實施延續護理，出院后每周電話隨訪1次，每月家訪1次，隨訪內容主要包括:①心理護理。出院后宮頸癌患者仍可能存在負性心理，如焦慮、抑郁等，通過電話及家訪，針對患者主要的心理矛盾，給予心理疏導，讓患者重拾對生活的信心和希望［4］。②家庭支持。家屬的態度與宮頸癌患者后續治療關系密切［2］，與家屬進行溝通，指導家屬保持良好的心理狀態，多給患者鼓勵和幫助，協助患者完成后續治療。③生活指導。通過電話及家訪，向患者家屬了解患者在家生活情況和治療中存在問題，并及時給予解決。

1.3 生活質量評價:采用惡性腫瘤患者生活質量問卷量表(QLQ－C30)進行調查，共計30個問題，包括5個功能領域(軀體、角色、認知、情緒和社會功能)、3個癥狀領域(疲勞、惡心嘔吐和疼痛)、6個單項問題(氣短、失眠、食欲減弱、便秘、腹瀉和經濟困難)、1個總的健康問題，通過極差變化法轉換為百分制，分數越高說明生活質量越好［5］。

1.4 統計學處理:采用SPSS13.0統計軟件進行數據處理，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＞0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者QLQ－C30功能領域、癥狀領域及單項問題評分比較:兩組患者出院時QLQ－C30功能領域、癥狀領域及單項問題各項評分相似，差異無統計學意義(P＞0.05);出院6個月，對照組患者QLQ－C30功能領域、癥狀領域及單項問題評分與入院時相似，差異無統計學意義(P＞0.05)，但是觀察組功能領域的軀體、角色、認知、情緒和社會功能，癥狀領域的惡心嘔吐和疼痛，單項問題的失眠、食欲減弱、便秘及腹瀉明顯改善，差異有統計學意義(P＞0.05)，見表1～3。

表1 兩組患者QLQ－C30功能領域評分比較(分)

表2 兩組患者QLQ－C30癥狀領域評分比較(分)

表3 兩組患者QLQ－C30單項問題評分比較(分)

2.2 兩組患者QLQ－C30總的健康問題評分比較:出院時觀察組患者QLQ－C30總的健康問題評分(47.34± 8.13)分、對照組為(48.42±8.35)分，差異無統計學意義(P＞0.05);出院6個月觀察組為(63.68±7.10)分，高于對照組的(52.61±8.02)分，差異有統計學意義(P＞0.05)。

3 討 論

出院患者延續護理工作是利用信息化工具進行的一種開放式、延伸式健康教育形式，它能有效提高出院患者生活質量，在護士和患者乃至家庭成員間建立有目的的互動，從而促進和維護患者的健康［6］。延續護理最早源于1981年賓夕法尼亞護理學院一項為提早出院的易感患者提供出院后家庭隨訪的研究，其目的在于提供有效和低成本的健康服務，該小組經過20多年的研究，發現延續護理干預對多種疾病患者具有改善健康預后、提升患者滿意度的積極效果［7］。宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，隨著宮頸癌病死率的下降，生活質量問題成為國內外宮頸癌治療的熱點問題［8］。本研究對宮頸癌患者術后化療期間實施延續護理，6個月后觀察組功能領域的軀體、角色、認知、情緒和社會功能，癥狀領域的惡心嘔吐和疼痛，單項問題的失眠、食欲減弱、便秘及腹瀉較出院時均明顯改善，而對照組變化不大;出院時觀察組總的健康問題評分(47.34±8.13)分、對照組為(48.42±8.35)分，出院6個月觀察組為(63.68±7.10)分，高于對照組的(52.61±8.02)分。①強化認知。通過頻繁的電話隨訪和家訪，強化患者對疾病的認知，使其掌握了相關的知識，糾正了對癌癥理解的各種誤區，消除對化療的抵觸。②強化信念。化療期間，患者心中的苦悶可以得到傾訴，壓抑得到釋放，安慰、支持和鼓勵使其樹立治療的信心［9］。良好的社會家庭支持也有利于癌癥患者獲得較好的生活質量和心理狀態。③強化行為。延續護理使患者住院期間的護理得到擴展，提高治療依從性，能按照醫生要求按時化療和服藥，膳食結構得到改善，不良行為得到轉變。

［1］韋榮泉.宮頸癌術后病人性生活質量及其影響因素［J］.中華護理雜志，2010，45(9):843～844.

［2］張王麗，史素玲.電話隨訪健康教育對宮頸癌病人生活質量的影響［J］.全科護理，2013，10(9):2390～2391.

［3］袁曉燕.宮頸癌根治術后患者心理狀況調查研究及護理對策［J］.中國性科學，2012，21(11):48～51.

［4］蘇義基，危靜.心理干預對婦科腫瘤患者焦慮、抑郁的效果觀察［J］.吉林醫學，2011，32(17):3419～3420.

［5］林文英.信息支持護理干預對宮頸癌化療期患者生活質量的影響［J］.護理實踐與研究，2014，11(7):92～93.

［6］俞桃英.護士對出院病人實施電話隨訪的體會［J］.中華護理雜志，2006，41(3):246～247.

［7］錢春榮，朱京慈，陳穎崢.延續護理對腦卒中患者出院后獨立生活能力和出院護理滿意度的影響［J］.第三軍醫大學學報，2011，33(8):843～844.

［8］Rosa MI，Silva GD，de AzedoSimoes PW，et al.The prevalence of human papillomavirus in cervical cancer:a systematic review［J］.Int Gynecol Cancer，2013，23(3):437～441.

［9］朱麗莎，杜昆，艾彪.心理干預對同期放化療中晚期宮頸癌患者心理健康狀況的影響［J］.中醫學報，2012，1(27): 164～166.

Effects of Extended Nursing care on the Quality of Life in the Postoperative Chemotherapy Period in Patients with Cervical Cancer

WU Liming， et al
(The People＇s Hospital of Zizhong County，Sichuan Zizhong641200，China)

Objective:To investigate the effects of extended nursing care on the quality of life in the postoperative chemotherapy period in patients with cervical cancer.Method:A total of 80 eligible patientswere selected and randomly divided into observation group and control group，with 40 patients in each group.All the patients were given with usual care，the observation group was given with extended nursing care additionally，and the qualities of life were compared between the two groups on discharge and at 6 months after discharge.Result:On discharge，the patients of the two groups had similar scores of the function domain，symptom domain and single question of quality of life cancer questionnaire(QLQ－C30)，and the differences were statistically insignificant(P＞0.05);at 6 months after discharge，the patients of the control group had similar scores of the function domain，symptom domain and single question of QLQ－C30 to those on discharge，and the differences were statistically insignificant(P＞0.05)，but the patients of the observation group had significantly improved scores of function domain(body，role，cognition，emotion，and social function)，symptom domain(nausea，vomiting，and pain)，and single question(insomnia，decreased food appetite，constipation，and diarrhea)(P＞0.05).On discharge，the total scores of QLQ－C30 in the patients of the observation group and the control group were 47.34±8.13 and 48.42±8.35 respectively，and the difference was statistically insignificant(P＞0.05);while at 6 months after discharge，the total score of QLQ－C30 in the patients of the observation group was 63.68±7.10，higher than that of the control group(52.61±8.02)，and the difference was statistically significant(P＞0.05).Conclusion:Extended nursing care can effectively improve the quality of life in the postoperative chemotherapy period in patients with cervical cancer.

Extended nursing care; Cervical cancer; Quality of life; Chemotherapy

B

10.3969/j.issn.1006－6233.2015.04.054

1006－6233(2015)04－0677－04

四川省內江市科技局基金資助項目，(編號:130045)