深圳市南山區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童乳牙齲齒調(diào)查分析

謝雨芳，蔣雪明，蔣盈盈，盧瑞萱，胡雪梅，潘巧玲(.深圳市南山區(qū)婦幼保健院兒?？?； .深圳南山區(qū)麒麟幼兒園；.深圳南山育才陽光幼兒園，廣東 深圳 5805)

深圳市南山區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童乳牙齲齒調(diào)查分析

謝雨芳1，蔣雪明1，蔣盈盈2，盧瑞萱3，胡雪梅2，潘巧玲1
(1.深圳市南山區(qū)婦幼保健院兒保科； 2.深圳南山區(qū)麒麟幼兒園；3.深圳南山育才陽光幼兒園，廣東 深圳 518052)

目的 對(duì)深圳市南山區(qū)3～6歲兒童乳牙齲齒患病現(xiàn)況進(jìn)行分析，為制定乳牙齲齒預(yù)防措施提供科學(xué)依據(jù)。方法 將2010—2014年深圳市南山區(qū)180余家幼兒園共計(jì)175 945人次兒童進(jìn)行口腔檢查，并對(duì)齲齒的流行特征進(jìn)行分析。結(jié)果 深圳南山區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童2010—2014年，5年平均齲齒患病率為44.3%，5年來學(xué)齡前兒童齲齒患病率持平(P=0.696)。2010—2014年學(xué)齡前兒童齲齒患病率隨年齡增長(zhǎng)而增高(齲齒患病率3～<4歲為24.8%，4～<5歲為38.7%，5～6歲為54.5%，P<0.001)，區(qū)級(jí)/合格幼兒園齲齒患病率明顯高于省/市級(jí)幼兒園(P<0.001)。結(jié)論 隨著年齡增長(zhǎng)，學(xué)齡前兒童齲齒患病率升高，等級(jí)低的幼兒園齲齒患病率高于等級(jí)高的幼兒園。預(yù)防齲齒，要從嬰兒抓起，采取綜合預(yù)防措施，從而降低齲齒發(fā)病率。

齲齒； 乳牙； 托幼機(jī)構(gòu)； 預(yù)防； 兒童

齲齒是牙體組織脫鈣、有機(jī)質(zhì)分解、牙體解剖形態(tài)逐漸被溶解破壞的一種疾病[1]。WHO將它列為繼心血管疾病和癌癥后第3種重點(diǎn)防治疾病[2]。本研究對(duì)深圳市南山區(qū)3～6歲兒童乳牙齲齒患病現(xiàn)況進(jìn)行分析，為制定乳牙齲齒預(yù)防措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為南山區(qū)的180余家幼兒園(包括省/市級(jí)幼兒園和區(qū)級(jí)/合格幼兒園)2010—2014年5年間在園兒童(3～6歲)共175 945人次。

1.2 檢查及診斷方法

由專業(yè)口腔科醫(yī)師在給兒童進(jìn)行一年一度的幼兒園體檢時(shí)進(jìn)行口腔檢查，按照統(tǒng)一方法在明亮的自然光下，讓受檢兒童向光端坐或者向光站位，按順序進(jìn)行檢查。按照文獻(xiàn)[3]標(biāo)準(zhǔn)：凡是牙齒表面或齲齒溝處有色形質(zhì)三方面改變即診斷為齲齒。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)后用Excel2013錄入，用SPSS13.0進(jìn)行分析。齲齒患病率的比較用χ2檢驗(yàn)，不同年份與不同年齡齲齒患病率的分析用線性趨勢(shì)χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 2010—2014年齲齒患病率基本情況

2010—2014年，5年平均齲齒患病率為44.3%，5年來學(xué)齡前兒童齲齒患病率持平(χ2=0.152，P=0.696)。省/市級(jí)幼兒園5年來齲齒患病率呈下降趨勢(shì)，下降了10.14%(χ2=18.029，P<0.001)；區(qū)級(jí)/合格幼兒園齲齒患病率呈上升趨勢(shì)，上升了2.44%(χ2=73.222，P<0.001)。2010—2014年深圳市南山區(qū)省/市級(jí)幼兒園學(xué)齡前兒童齲齒患病率均小于區(qū)級(jí)/合格幼兒園，P<0.001。見表1。

表1 2010—2014年深圳市南山區(qū)學(xué)齡前兒童齲齒患病率比較

2.2 2010—2014年不同年齡兒童齲齒患病率情況

2010—2014年，3～<4歲兒童5年平均齲齒患病率為24.8%，5年齲齒患病率呈上升趨勢(shì)，上升了4.00%(χ2=21.258，P<0.001)；4～<5歲兒童5年平均齲齒患病率為38.7%，5年齲齒患病率呈上升趨勢(shì)，上升了2.97%(χ2=12.478，P<0.001)；5～6歲兒童5年平均齲齒患病率為54.5%，5年齲齒患病率呈下降趨勢(shì)，下降了11.80%(χ2=23.035，P<0.001)。2010—2014年學(xué)齡前兒童齲齒患病率隨年齡增長(zhǎng)而增高(P<0.001)。見表2。

表2 2010—2014年深圳市南山區(qū)各年齡兒童齲齒患病率比較

2.3 2010—2014年不同級(jí)別幼兒園學(xué)齡前兒童齲齒患病率情況

2010—2014年，省/市級(jí)幼兒園3～<4歲兒童齲齒患病率持平，區(qū)級(jí)/合格幼兒園齲齒患病率上升了20.09%(P<0.001)；省/市級(jí)幼兒園4～<5歲兒童齲齒患病率有所下降，下降了2.49%，區(qū)級(jí)/合格幼兒園齲齒患病率上升了11.90%(P<0.001)；省/市級(jí)幼兒園5～6歲兒童齲齒患病率下降了14.23%(23.035，P<0.001)，區(qū)級(jí)/合格幼兒園兒童齲齒患病率下降了3.77%(P<0.01)。2010—2014年區(qū)級(jí)/合格幼兒園5～6歲兒童齲齒患病率均高于省/市級(jí)幼兒園5～6歲兒童(P<0.001)。見表3。

表3 深圳市南山區(qū)不同級(jí)別幼兒園不同年齡兒童齲齒患病率比較

*P<0.05、**P<0.001與省/市級(jí)幼兒園比較。

3 討論

我國(guó)第二次口腔健康調(diào)查資料[4]顯示，80%恒牙齲發(fā)生在25%的易感人群，兒童乳牙患齲是預(yù)測(cè)其恒牙患齲非常有意義的指標(biāo)，乳牙齲兒童患恒牙齲的危險(xiǎn)性是乳牙無齲的2～6倍。齲病的病因目前被普遍接受的是“四聯(lián)因素”論，即致齲的細(xì)菌、宿主、食物和時(shí)間幾種因素同時(shí)存在，就會(huì)發(fā)生齲病[5]。兒童齲齒原因是多方面的，乳牙中有機(jī)質(zhì)含量明顯高于恒牙，相對(duì)恒牙更易被腐蝕，且乳牙窩溝點(diǎn)隙較多，有利于細(xì)菌的附著繁殖從而形成齲齒。其次，兒童喜食甜食、飲料等，利于糖的發(fā)酵，產(chǎn)生大量乳酸，使牙齒脫鈣，易產(chǎn)生齲齒[6]。

口腔健康知識(shí)、口腔健康態(tài)度和行為、口腔衛(wèi)生、生活狀況、飲食、微生物、心理、社會(huì)文化和衛(wèi)生服務(wù)等因素均與齲病有關(guān)。本調(diào)查表明，隨著年齡的增長(zhǎng)，學(xué)齡前兒童患病率升高，等級(jí)低的幼兒園患病率高于等級(jí)高的幼兒園。這與省/市級(jí)幼兒園兒童家長(zhǎng)口腔健康知識(shí)掌握更多、口腔健康態(tài)度和行為更高、更重視口腔保健有關(guān)。因此，婦幼保健院、托幼機(jī)構(gòu)以及家長(zhǎng)、兒童都應(yīng)該重視齲齒的預(yù)防。應(yīng)加強(qiáng)口腔保健宣教工作，大力普及全民口腔保健知識(shí)，督促兒童餐后漱口，睡前不吃零食，提倡合理飲食，多吃蔬菜水果、五谷雜糧。正確刷牙，早晚各刷牙1次，使用含氟牙膏；少吃甜食，可以咀嚼木糖醇口香糖減少齲病發(fā)生；廣泛開展集體兒童口腔保健，采用氟離子保護(hù)漆、氟離子泡沫等措施進(jìn)行預(yù)防，做到1年至少2次，必要時(shí)用窩溝封閉預(yù)防乳磨牙齲齒[7]，從而降低齲齒發(fā)病率。

[1] 周京義，肖芳，鄒萍，等.護(hù)齒保健與氟化泡沫在學(xué)齡前兒童防齲中的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9(28)：257-258.

[2] 陳碧暉，林冰.漳州市級(jí)幼兒園2～6歲兒童乳牙齲齒調(diào)查分析[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，19(4)：77-78.

[3] 陶芳標(biāo).婦幼保健學(xué)[M].合肥：安徽大學(xué)出版社，2003：91-94.

[4] 全國(guó)牙病防治指導(dǎo)組.第二次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999:18-22.

[5] 王偉健，李儀紅，卞金有.北京兒童乳恒牙患齲狀況八年縱向研究[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2003，38(4)：42-44.

[6] 李海峰.某區(qū)5歲兒童患齲情況的調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013(31):414-415.

[7] 彭文，周勤.3～6歲兒童齲病調(diào)查及預(yù)防探討[J].中國(guó)婦幼保健，2008，23(21)：3024-3025.

(責(zé)任編輯：鐘榮梅)

Prevalence of Deciduous Dental Caries in Kindergarten Children in Nanshan District of Shenzhen City

XIE Yu-fang1，JIANG Xue-ming1，JIANG Ying-ying2，LU Rui-xuan3，HU Xue-mei2，PAN Qiao-ling1
(1.DepartmentofChildren’sHealthPreventionofNanshanMaternalandChildren’sHospital; 2.NanshanDistrictQilinKindergarten; 3.NanshanDistrictYucaiKindergarten,Shenzhen518052,China)

Objective To analyze the prevalence of deciduous dental caries in kindergarten children aged 3-6 years in Nanshan district of Shenzhen city,and to provide a scientific basis for the development of caries preventive measures.Methods A total of 175 945 oral examination records of kindergarten children(2010-2014) were summarized and epidemiological characteristics of dental caries were analyzed.Results The 5-year prevalence of dental caries was 44.3% in kindergarten children in Nanshan district of Shenzhen city in 2010-2014.No changes in the prevalence of dental caries from 2010 to 2014(P=0.696).However,the prevalence of dental caries increased with age(24.8% in children aged 3-<4 years,38.7% in children aged 4-<5 years,and 54.5% in children aged 5-6 years,P<0.001).The prevalence of dental caries in district level kindergartens was significantly higher than that in provincial/municipal level kindergartens(P<0.001).Conclusion The prevalence of dental caries increases with age,and the prevalence in district level kindergartens is higher than that in provincial/municipal level kindergartens.Therefore,the prevention of dental caries should be initiated during infant stages and comprehensive preventive measures should be taken to reduce the prevalence of dental caries.

dental caries; deciduous teeth; kindergarten; prevention; children

2014-09-10

謝雨芳(1967—),女,學(xué)士,副主任醫(yī)師，主要從事兒童保健學(xué)的研究。

R788+.1

A

1009-8194(2015)04-0092-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.04.039