ICU護理校內培訓存在的問題與對策

謝志權，陳興強，蔡少蓮

（肇慶醫學高等專科學校，廣東 肇慶 526020）

ICU護理校內培訓存在的問題與對策

謝志權，陳興強，蔡少蓮

（肇慶醫學高等專科學校，廣東 肇慶 526020）

目的 分析ICU護理校內培訓存在的問題并提出對策，提高整體教學質量。方法 自編問卷調查49名ICU方向的大專護生，分析存在的問題與對策。結果 ICU護理方向班護生普遍反映校內教學培訓效果有待改進，存在授課計劃實施不到位、師資力量缺乏、校內培訓與臨床見習銜接不足等情況。結論 ICU護理校內培訓需規范培訓準入制度，制訂適合的培訓計劃，提高專業師資隊伍水平，讓護生盡早接觸臨床，培養高素質的ICU專科護士。

ICU；專科護理；校內培訓

重癥監護病房（ICU）的護理是專門針對急危重癥病人實施的精心照料，是關乎病人生命的重要護理。在國外的大醫院或醫療機構都設有專門培訓ICU專職人員的中心。由于國內護理專科培訓還不成熟，ICU專科護士的培訓也處于起步階段，具有ICU護理專業文憑的專科護士人數比例很低[1]。目前，國內ICU護士崗前培訓尤其缺乏，護士進入ICU工作后以接受科室帶教為主，部分參加短期學習班或到上級醫院進修學習，僅有少部分參加了較正規的國家級培訓班[2]。在一般醫學院校中，ICU護理只是作為急救護理的一部分進行講述，內容少且知識缺乏系統性。我校在2013—2014學年首次開辦了ICU護理方向班，從我校2012級護理大專生中招收了49名護生，利用周末的時間進行了為期一年的培訓。在培訓前、中、后3個時期，教師與護生不斷進行交流，并對護生進行調查，獲得教學反饋，從中了解該方向班開辦的效果。通過大部分護生的反饋，筆者對ICU護理校內培訓進行了分析和探討，現介紹如下。

1 ICU校內培訓存在的問題與不足

1.1 ICU護理校內培訓計劃不匹配護生實際情況

因缺乏在校護生ICU護理培訓的計劃指南，我校在制訂ICU護理方向班授課計劃時參考了國內ICU專科護士培訓方案，而該ICU培訓方案的對象是具備兩年以上臨床護理工作經驗的注冊護士。我校在招收ICU方向班護生時，雖經過一系列篩選，但其為在校護生，臨床經驗缺乏，基礎知識較為薄弱，所以不能很好地理解教師講述的內容，這為教師教學和護生學習帶來了障礙。

1.2 ICU護理校內培訓缺乏專業資格認定的師資力量

目前，我國沒有代表ICU專業水準的統一認定機構，沒有制度規定在ICU工作的護理人員必須持有ICU培訓合格證書，ICU培訓教師的規范化培養處于起步階段[3]。我校的ICU護理方向班選用的是具有一定臨床經驗并且進行過短期培訓的專業教師，但因國內缺乏相關ICU護理校內培訓的標準，且教師ICU臨床經驗各不相同、ICU技術標準不統一，所以對ICU校內培訓缺乏經驗，對教學目標未形成統一認識。

1.3 ICU護理校內培訓與見習銜接不到位，臨床見習效果不明顯

ICU護理的教學需要理論與實際相結合，因此在校學習后，統一安排護生到相應醫院的ICU進行見習。因臨床教師與在校教師的教學方式不相同，且在見習帶教時與校內培訓銜接不到位，未能針對護生具體情況進行教學。ICU護理是一項強調動手操作、技術含量很高的工作，護生需要積累一定的臨床經驗才能對ICU護理的工作性質有所體會，而ICU護理校內培訓和有限的見習時數使護生對ICU護理技術缺乏深刻認識。

1.4 國內ICU培訓體系與制度尚未完善，缺乏統一標準

目前，我國對ICU護理人員的培訓方式還比較單一，沒有形成系統化、規范化的培訓體系，考核標準也不統一，不利于ICU培訓隊伍整體素質的提高[4]。另外，國內醫療資源分配不均，在大城市尚有較為完善的ICU，但在二、三線城市，ICU的醫療護理水平相對落后，在基層醫院甚至沒有ICU。這使得ICU護理校內培訓受到根本性約束。

2 對策

（1）開辦專業的ICU方向班，根據護生具體情況詳細制訂從基礎課到專業課的授課計劃。ICU具有儀器設備先進、操作復雜、工作量大、突發事件多等特點，對護理人員的綜合素質和專業技能都有著極高的要求[5]。要培養一位專業的ICU護士，需要從基礎做起，從護生入學開始就要確立ICU護理方向，做好ICU護士職業生涯規劃。在上基礎課時，教師應著重講述與ICU技術相關的知識，為護生今后學習ICU專科護理打好基礎。

（2）規范管理，提高師資隊伍水平。建立ICU專業水準的統一認定機構，考核合格頒發ICU培訓合格證書。在開辦ICU方向班前，優化授課師資隊伍，授課前統一培訓、集體備課、統一授課目標。教師的授課前培訓可借鑒國外經驗，進行短期橫向培訓。但筆者認為，橫向培訓至少進行3個月，并且要規范和統一每一項ICU護理操作，保證橫向培訓的質量。

（3）盡早接觸臨床，安排ICU見習，適當加強ICU實習。ICU為封閉病房，與外界接觸少，在校護生對ICU的認識更少，缺乏對ICU的感性認識。應盡早安排見習，有利于護生提早進入ICU護士角色，盡早認識ICU；有利于護生的職業生涯規劃。學校教師與醫院教師應充分溝通協作，確保在校學習的內容與見習的內容統一，使護生理論與實際相結合。在護生實習期間，應專門針對ICU護理方向加強ICU護理的實習。

（4）完善整體的ICU護士教育與培訓制度。在國家層面上，盡快將ICU高級護理人才的培養與使用列入中國護理人力資源研究范疇，建立ICU特殊崗位的準入制度，使ICU高級護理人才梯隊的培養結構符合現代危重癥的護理要求，完善專科護士的培訓機制，建立ICU護理專家學會[6]。應根據ICU護士工作能力需要制訂出相應的實踐及教育標準，完善ICU護士資格評審制度，加強對ICU臨床護理專家的培養。在條件許可下，安排護生到外校進行學習交流，了解ICU的發展動向，及時更新知識。在護生畢業時，可授予其ICU護理方向初級培訓證書，并做好與醫院的交接工作，為護生進一步學習ICU護理知識與技能做好鋪墊。

ICU護理是重要的專科護理，是技術含量很高的服務性工作，對護士的要求較高。要培養具有豐富知識和熟練技能的護理專家需從校內培訓抓起，規范培訓準入制度，制訂適合的培訓計劃，這樣才能培養理論與實際相結合的ICU專科護士，才有助于我國ICU護理教育培訓的發展。

[1]夏幼萍.ICU護士培訓現狀與對策[J].中醫藥管理雜志，2014，22（3）：386-387.

[2]丁琴.我國ICU護士培訓研究現狀及展望[J].當代護士，2013（3）：12-15.

[3]曹紅梅.我國ICU護士培訓現狀及展望[J].中國護理管理，2011，11（11）：87-89.

[4]袁智慧.ICU護理人員培訓現狀及管理對策[J].中國美容醫學，2012，21（7）：429.

[5]張會芝.ICU護士專業培訓需求的調查研究[J].護理研究，2009，23（1）：193-195.

[6]魏建民.國內外ICU專科護士資格認證與培養研究進展[J].中國護理管理，2012，12（8）：55-56.

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1671-1246（2015）04-0071-02