讓學生真正成為課堂的“主角”
——記急救護理課堂教學改革

楊旭紅

（鄂爾多斯市衛(wèi)生學校，內(nèi)蒙古鄂爾多斯017000）

讓學生真正成為課堂的“主角”
——記急救護理課堂教學改革

楊旭紅

（鄂爾多斯市衛(wèi)生學校，內(nèi)蒙古鄂爾多斯017000）

從充分調(diào)動學生的積極性和主動性、培養(yǎng)學生的團隊精神、進行體驗式教學、培養(yǎng)急救意識和應變能力、發(fā)揮創(chuàng)造性以及改革學生成績評價體系6個方面闡述有關(guān)“以學生為中心”的急救護理課堂教學改革。

課堂“主角”；急救護理；教學改革

急救護理是一門實用性較強的學科，涉及很多常用急救技術(shù)，單靠傳統(tǒng)的“灌輸式”講授法會使課堂變得枯燥乏味，學生失去興趣，導致課堂紀律難以保證，教師需要花大量時間維持課堂紀律，以保證課堂教學順利進行。而且單純的理論講解無法使學生將理論與實踐緊密聯(lián)系到一起，最終培養(yǎng)出來的學生只會“紙上談兵”，這樣的學生在走向工作崗位后，缺乏急救意識，根本無法勝任急救護理工作。因此，筆者作為鄂爾多斯市衛(wèi)生學校89、90、91、92班的急救護理任課教師，結(jié)合中職類衛(wèi)生學校學生的特點和知識水平，初步嘗試了急救護理課堂教學改革，現(xiàn)將教學心得和教學經(jīng)驗與大家分享。

1 發(fā)揮學生的主動性，調(diào)動學生的積極性

傳統(tǒng)教學中，教師是課堂的主角，按部就班地將知識講授給學生，教師講，學生聽和記，課堂上學生開小差、睡覺等現(xiàn)象頻頻發(fā)生，屢禁不止。怎樣才能調(diào)動學生的積極性呢？帶著這樣的問題，筆者開始嘗試以布置任務的形式讓學生參與到課堂教學中來。例如在危重癥病房的管理與護理中，首先在上課前就將任務布置給學生：任務1：讓學生查閱課本、相關(guān)參考書或利用網(wǎng)絡(luò)資源找出危重癥病房與普通病房的不同之處。任務2：這樣的病房該收治怎樣的患者？任務3：針對這些患者，如何利用危重癥病房內(nèi)的資源進行有效監(jiān)測和護理？任務布置后，及時在課堂上檢驗學生的完成情況。由于課堂時間有限，可以通過要求學生主動回答和被動點名回答的方式進行，學生回答得不全面，可由其他學生進行補充，最后教師進行匯總并適時給予學生適當評價。同時，學生準備的文字材料要當堂上交，并結(jié)合學生的課堂表現(xiàn)給予平時成績。

2 進行小組教學，培養(yǎng)學生的團隊精神

我校的大部分學生都是獨生子女，性格上難免有些孤傲，不愿意與人合作，而合作精神在臨床護理工作中非常重要[1]。在與很多實習或進入工作崗位的學生交談后發(fā)現(xiàn)，將所學的書本知識實際應用在護理患者的過程中要面對很多的不確定因素，單靠一個人的力量是無法完成的。一個人雖然可以憑著自己的能力取得一定的成就，但如果把自己的能力與別人的能力結(jié)合起來，取人之長、補己之短，就能在提高自身能力的同時更全面地掌握患者的病情變化，及早解決威脅患者健康甚至生命的問題，成功實施以患者為中心的整體護理，更好地履行護理人員的職責。

學會合作，形成較強的團隊意識不是朝夕之事，因此在學生在校學習的過程中就應該對其進行培養(yǎng)。在急救護理教學中，筆者將學生分成不同的小組，讓組內(nèi)成員自行分工，完成每次教師布置的任務。在檢驗任務完成情況時，隨機選擇一位組員代表小組發(fā)言，小組內(nèi)成員可以做補充，教師和其他小組學生則按照一定的評分標準打分，并將其作為該小組所有成員的一次平時成績。這樣學生之間就會自覺相互督促、相互幫助，為共同的目標努力。

3 增加實訓課時，進行體驗式教學

在急救護理教學中，難免要涉及很多的護理操作，因此需要適當增加實訓課時。同時，在實訓課教學中運用體驗式教學，要求學生根據(jù)病例交替扮演患者，學會換位思考，增強對患者的人文關(guān)懷[2]。例如，在學習患者轉(zhuǎn)運內(nèi)容時，有一項操作是三人搬運法，講解完搬運要點和流程后，請3位學生將一個模擬人用平車運送到指定地點。學生搬運前未與模型人做任何溝通，很輕松地把他從病床“放在”了平車上，也沒有蓋上被子就開始轉(zhuǎn)運。接下來，筆者請一位學生扮演臥床患者，再由上次3位學生按照上述流程重新搬運，并提出3個思考問題：這樣的操作流程是否合理？患者有無不適？如何改進？負責搬運的學生感覺搬運真人要比模型人費力得多，而作為“患者”的學生也說出了他的感受：（1）不清楚自己會去哪，想拒絕被搬運；（2）害怕搬運過程中掉在地上，卻不知如何配合；（3）在平車運送過程中，因為沒有蓋被子，感覺很冷。通過這樣的教學過程，讓學生自己發(fā)現(xiàn)存在的問題，再找到解決辦法。

4 培養(yǎng)學生的急救意識，鍛煉學生的應急能力

急救意識是廣大護理人員應具備的基本意識，不是從事急診專業(yè)和危重癥監(jiān)護專業(yè)護理人員所特有的。它體現(xiàn)在護理工作的細節(jié)中，意味著護理人員對患者的病情變化要時刻保持警惕。當患者病情突然惡化時，護理人員能立刻做出正確判斷和反應，分秒必爭地搶救患者。整個搶救過程要求護理人員思想上沉著、冷靜，行動上快速、準確。因此，課堂上筆者經(jīng)常會給學生制造一些“意外情況”，考查學生的急救意識和應變能力。例如在學習擔架搬運法時，課本上一般都是患者取仰臥位進行轉(zhuǎn)移。但如果是一位俯臥位受傷的患者該如何處理呢？因此，筆者在以仰臥位受傷患者為例講解和示教完搬運要點和流程后，要求學生分組討論并展示轉(zhuǎn)運一位俯臥位受傷的患者。對學生提出思考問題：（1）在不知道病情的情況下，能否隨便改變患者的體位？（2）如何用正確方法改變患者體位？學生經(jīng)過思考和討論后，首先快速對患者進行了簡單查體，排除了禁忌證，然后采用正確的方法將患者由俯臥位改為仰臥位（重點是保護頸部，旋轉(zhuǎn)身體時呈軸線，注意頭部、手腳的位置變換），再進行轉(zhuǎn)運，在整個過程中學生注意到了與“患者”的溝通和為“患者”蓋被子。

5 發(fā)揮學生的想像力，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造力

筆者在教學中十分注重對學生想像力、創(chuàng)造力的培養(yǎng)。例如，在講到“理化因素造成的損傷”這一內(nèi)容時，筆者提前將學生隨機分成三大組，然后布置任務：每組以情景劇的方式分別表演中暑、溺水和觸電的救護，每個情景劇中要涉及相關(guān)的知識點。正式上課時，一組學生表演的同時其他兩組的學生代表和筆者按照一定的標準進行打分，表演結(jié)束后由筆者根據(jù)任務的完成情況進行點評。其中，90班的表現(xiàn)讓筆者至今難忘。表演“觸電”的學生小組將事件擬訂發(fā)生在“幸福工廠”。在某一天平凡的工作中，因線路異常造成了一位“工人”觸電，另一位“工友”出手相救卻也被電倒，慶幸的是傷得不重。第三位“工友”理智地關(guān)閉電閘，同時用干木棍挑離了斷的電線，成功解救了兩位觸電“工友”，并迅速撥打“120”急救電話將兩位“工友”送到醫(yī)院進行進一步救治。學生還利用舊報紙親手制作了安全帽、電閘箱、輸液架、除顫儀等道具。整個情景劇不僅呈現(xiàn)了觸電患者的救護和注意事項，而且充分發(fā)揮了學生的創(chuàng)造力和想像力及團隊合作精神。

6 改革學生成績評價體系，扭轉(zhuǎn)“一考定命運”

為了改變學生“為了考試而學習”、“平時不學習，只做考前突擊”等不良現(xiàn)象，筆者對學生的最終考核成績構(gòu)成重新進行了比例劃分：滿分100分，其中期末考試成績占30%，期中考試成績占20%，所有的平時成績?nèi)∑骄嫡?0%，考勤占10%，作業(yè)占10%。這樣不僅使學生重視平時學習的積累，而且注重出勤和作業(yè)。

[1]卞玲玲，霍小鵬.團隊合作精神在國際醫(yī)療部護理工作中的作用[J].現(xiàn)代臨床護理，2011（2）：52-53.

[2]劉義蘭.優(yōu)質(zhì)護理服務工作中加強人文關(guān)懷的思考[J].2012（5）：1-2.

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