個(gè)案社會(huì)工作在城市社區(qū)失獨(dú)老人幫扶中的應(yīng)用

□ 晁 霞 楊 娜

失獨(dú)群體，指由失去家庭中唯一子女的父母所組成的群體，全國(guó)老齡辦發(fā)布的《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告(2013)》顯示，2012年，中國(guó)至少有100萬(wàn)個(gè)失獨(dú)家庭，且每年以約7．6萬(wàn)個(gè)的數(shù)量持續(xù)增加。人口學(xué)專(zhuān)家易富賢則根據(jù)人口普查數(shù)據(jù)推斷:不久之后的中國(guó)，將有1，000萬(wàn)家庭成為失獨(dú)家庭?！蔼?dú)生子女家庭本質(zhì)上是風(fēng)險(xiǎn)家庭”在推行計(jì)劃生育——一對(duì)夫妻一個(gè)孩子的基本國(guó)策過(guò)程中，失獨(dú)家庭是我國(guó)計(jì)劃生育政策實(shí)施后的必然結(jié)果，是中國(guó)特有的社會(huì)現(xiàn)象。對(duì)出現(xiàn)的失獨(dú)問(wèn)題，缺乏風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估，在幫扶政策上、法律上、情感上等諸多方面考慮不足。對(duì)于日益顯現(xiàn)的新問(wèn)題，亟待找出適宜的解決途徑。

一、我國(guó)失獨(dú)老人群體的現(xiàn)狀

我國(guó)關(guān)于“失獨(dú)”群體的研究幾乎還處于空白階段，其概念還沒(méi)有明確界定，國(guó)內(nèi)學(xué)者認(rèn)為，失獨(dú)者指的是，在國(guó)家計(jì)劃生育政策要求下，只生育了一個(gè)孩子，但疾病或意外使他們?cè)庥隽霜?dú)子早逝的厄運(yùn)，這一群體被稱(chēng)為“失獨(dú)者”，他們的家庭就是“失獨(dú)家庭”。筆者認(rèn)為，這些失獨(dú)老人40多歲失去孩子，現(xiàn)在他們大多50歲以上，很難再生養(yǎng)和領(lǐng)養(yǎng)孩子。隨著20世紀(jì)五六十年代出生的人逐步進(jìn)入老年，這些父母逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤笆И?dú)老人”。養(yǎng)兒防老是中國(guó)的傳統(tǒng)觀念，獨(dú)生子女是父母的養(yǎng)老支柱和精神支柱，費(fèi)孝通認(rèn)為，在核心家庭中，孩子在家庭結(jié)構(gòu)中扮演著重要的角色，是家庭結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的基礎(chǔ)，孩子不但給夫婦雙方創(chuàng)造了一個(gè)共同的將來(lái)的展望，而且把這空洞的將來(lái)具體地表示了出來(lái)——孩子出生為夫婦雙方創(chuàng)造了一件共同的工作，一個(gè)共同的希望，一片共同的前途。因此，失獨(dú)家庭的大量出現(xiàn)極大地弱化了家庭基本功能的實(shí)現(xiàn)，失獨(dú)老人在承受了“白發(fā)人送黑發(fā)人”的悲痛之后，再生育已不太可能的情況下，他們不得不面對(duì)失去獨(dú)生子女后的心理創(chuàng)傷無(wú)法彌合、身體健康狀況持續(xù)下降、家庭經(jīng)濟(jì)收入減少，生活困難、受傳統(tǒng)觀念影響自卑心理嚴(yán)重，原有的人際關(guān)系斷裂、精神孤獨(dú)，缺少訴說(shuō)渠道等各種現(xiàn)實(shí)困境。

二、個(gè)案社會(huì)工作概述

(一)個(gè)案社會(huì)工作的概念。個(gè)案社會(huì)工作是專(zhuān)業(yè)工作者在利他主義的價(jià)值理念指導(dǎo)下，運(yùn)用科學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技巧，以個(gè)別化的方式為感受到困難的個(gè)人及家庭提供物質(zhì)和心理方面的支持，以幫助個(gè)人和家庭減輕壓力、解決問(wèn)題、挖掘潛能，不斷提高個(gè)人、家庭和社會(huì)的生活質(zhì)量與福利水平的一種社會(huì)工作方法。個(gè)案社會(huì)工作是一個(gè)助人的過(guò)程，是以個(gè)人或個(gè)別家庭為服務(wù)對(duì)象，讓其更好地發(fā)揮社會(huì)功能，其目的是幫助人們解決本身能力和資源無(wú)法解決的問(wèn)題。

(二)老年個(gè)案社會(huì)工作的概念。老年個(gè)案社會(huì)工作是個(gè)案社會(huì)工作在老年服務(wù)領(lǐng)域中的具體應(yīng)用，所以，根據(jù)個(gè)案社會(huì)工作的定義，老年個(gè)案社會(huì)工作可以定義為:以生活適應(yīng)不良的老年人及其家庭為對(duì)象，以專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作的價(jià)值理念為基礎(chǔ)，運(yùn)用有關(guān)人類(lèi)關(guān)系與個(gè)人發(fā)展的各種科學(xué)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)，針對(duì)老年人的特殊情況和需求，以個(gè)別化的方式幫助其個(gè)人或家庭減低壓力、調(diào)適其外在環(huán)境的社會(huì)關(guān)系，并運(yùn)用社會(huì)資源來(lái)改善或恢復(fù)其社會(huì)功能，引發(fā)個(gè)人的潛能，增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力，提高其生活質(zhì)量的工作過(guò)程。

(三)老年個(gè)案社會(huì)工作遵循的基本原則。由于老年人與其他年齡層的群體有著不同的生理和心理特點(diǎn)，也有著不同的需求，因此老年個(gè)案社會(huì)工作除了要遵循一般個(gè)案社會(huì)工作的方法與原則外，還有它自身獨(dú)特的原則和要求。社會(huì)工作者需要充分了解老年人的生理與心理特點(diǎn);尊重老年人的基本看法與態(tài)度;與老年人建立信任的專(zhuān)業(yè)關(guān)系;耐心、積極地傾聽(tīng)老年人的談話(huà);運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)妥當(dāng)?shù)嘏袛嗬夏耆说男袨?相信老年人做決定的能力;為老年人提供個(gè)別化的服務(wù)計(jì)劃;充分協(xié)調(diào)、利用各種社會(huì)資源。專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作者要根據(jù)每一位老人的實(shí)際情況制定幫扶計(jì)劃，切實(shí)解決老年人的問(wèn)題。

三、個(gè)案社會(huì)工作在城市社區(qū)失獨(dú)老人幫扶中的應(yīng)用

通過(guò)與北京市西城區(qū)某街道LYJ社區(qū)居委會(huì)工作人員溝通，了解該社區(qū)失獨(dú)老人的基本情況，選取一位失獨(dú)老人，在征得老人同意的情況下接案。案主基本情況:案主是北京市西城區(qū)某街道LYJ社區(qū)的一位失獨(dú)老人。W老人:男，回族，68歲，高中學(xué)歷，離異。案主文革時(shí)期被下放到農(nóng)村，后來(lái)回城，在北京一家電影院做臨時(shí)工，沒(méi)有退休金。60歲時(shí)，其25歲的獨(dú)生子因與單位矛盾跳樓身亡，由此，案主開(kāi)始消沉，酗酒，三年前(65歲)與妻子離婚。

(一)案主資料收集與問(wèn)題分析。筆者在社區(qū)工作人員的帶領(lǐng)下來(lái)到W老人居住在LYJ社區(qū)的家中，房間沒(méi)有裝修，基本沒(méi)有像樣的家具，房間很凌亂，僅有的桌子上擺著老人剩飯，地上放著鍋碗瓢盆。老人的床上有很多研究彩票的曲線(xiàn)圖。

1．老人失獨(dú)失偶，孤獨(dú)，無(wú)人陪伴，酗酒。W老人一人獨(dú)居，不愿與人交往，性格孤僻、情緒低落、冷漠，對(duì)生活喪失希望，因此，通過(guò)大量酗酒麻醉自己。

2．經(jīng)濟(jì)收入少，僅僅滿(mǎn)足最低的生活需求。W老人主要生活經(jīng)濟(jì)來(lái)源是每月一千元的房租和五百元的低保以及三百多元的失獨(dú)老年人補(bǔ)助。案主每月收入總共一千八百多元，喜歡買(mǎi)彩票，但中獎(jiǎng)次數(shù)很少。

3．與親人關(guān)系緊張，不來(lái)往。W老人有一個(gè)哥哥、一個(gè)姐姐、一個(gè)弟弟，但是由于房產(chǎn)糾紛和家中上一輩的矛盾，W老人基本上不和他們來(lái)往，生活陷入孤寡狀態(tài)。

(二)個(gè)案工作的理論模式。本案例主要采用心理社會(huì)治療模式進(jìn)行介入，“心理社會(huì)”指人是由生理、心理及社會(huì)各部分組成，而其中的互動(dòng)作用更加促成了各部分之間不斷地彼此影響。心理社會(huì)模式將系統(tǒng)理論中的“人——環(huán)境”這個(gè)概念運(yùn)用到個(gè)案社會(huì)工作的過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)人、環(huán)境以及人與環(huán)境的互動(dòng)影響三個(gè)方面的要素。因此，不能把人看作孤立的個(gè)體。在本案中，社會(huì)工作者應(yīng)將視角放在W老人的家人、鄰居以及所生活的社區(qū)中，心理社會(huì)治療方式主要運(yùn)用支持性治療技巧。

(三)個(gè)案工作的介入。

1．初期階段。工作者到老人家里和老人聊天、幫助老人做家務(wù)、談彩票購(gòu)買(mǎi)，通過(guò)了解、同理、接納、鼓勵(lì)與幫助等支持性技巧，逐步與W老人建立專(zhuān)業(yè)關(guān)系，獲得了老人的信任。

2．中期階段。工作者著手幫助老人解決問(wèn)題:一是為老人進(jìn)行心理輔導(dǎo)、對(duì)其不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。W老人因?yàn)槭鹤?，又與妻子離婚，一人獨(dú)居，情緒低落、心情壓抑。和家人、鄰居不來(lái)往，無(wú)處宣泄自己的悲傷，因此，錢(qián)主要用來(lái)買(mǎi)酒，導(dǎo)致老人大量酗酒。工作者每周到老人家里，傾聽(tīng)老人訴說(shuō)失去孩子的悲痛，宣泄不良情緒。同時(shí)運(yùn)用直接影響技巧，給老人講解酗酒的危害，尤其是對(duì)老年人身體的嚴(yán)重影響。建議老人先減少酒量，再逐漸戒掉。二是整合社會(huì)資源，重建社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。積極與老人的兄弟姐妹聯(lián)系，讓他們多溝通，消除彼此之間的隔閡，多來(lái)往，減少老人的孤寂感。同時(shí)，和老人的鄰居聯(lián)系，希望他們能多關(guān)注老人，陪老人聊天。組織鄰居到老人家里聽(tīng)老人講彩票，逐漸讓老人找到生活的樂(lè)趣，發(fā)揮自己的特長(zhǎng)。三是支持、鼓勵(lì)老人參加社區(qū)組織的活動(dòng)。通過(guò)與社區(qū)工作人員一道安排志愿者定期到老人家里，陪伴老人;鼓勵(lì)W老人參加社區(qū)組織重陽(yáng)節(jié)登山活動(dòng)。

3．鞏固階段。通過(guò)與老人的溝通交流，W老人性格逐漸開(kāi)朗起來(lái)，開(kāi)始主動(dòng)整理床鋪、打掃房間，喝酒從開(kāi)始的每天六兩減少到現(xiàn)在每天二兩。同時(shí)，興趣盎然地給鄰居講彩票知識(shí)。

(四)結(jié)案。工作者告知W老人半年的項(xiàng)目周期就要結(jié)束了，提前做好離別情緒的處理。W老人的情緒有了好轉(zhuǎn)，愿意與鄰居交往，能夠參加社區(qū)組織的活動(dòng)。酗酒問(wèn)題基本得到了解決，個(gè)案目標(biāo)基本達(dá)到。

(五)評(píng)估。一是工作者根據(jù)個(gè)案社會(huì)工作心理——社會(huì)理論模式，運(yùn)用直接影響等工作技巧，堅(jiān)持“人在環(huán)境中”，把案主和案主所處環(huán)境緊密聯(lián)系起來(lái)，使案主的問(wèn)題基本得到解決。二是個(gè)別化原則強(qiáng)調(diào)了每個(gè)人的獨(dú)特性，工作者要根據(jù)失獨(dú)老年人的獨(dú)特性做出準(zhǔn)確的評(píng)估和不同的工作計(jì)劃，以適應(yīng)不同老年人的不同需求。本案中，老年人的積極配合對(duì)個(gè)案的成功起了很大的作用。三是因該個(gè)案主要用于研究，時(shí)間比較短，工作者在幫助老人解決問(wèn)題過(guò)程中，缺少足夠時(shí)間解決W老人與其兄弟姐妹的關(guān)系，在建立老人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)上存在不足。失獨(dú)老人最大問(wèn)題是需要陪伴，但是項(xiàng)目時(shí)間有限，無(wú)法做到對(duì)失獨(dú)老人的長(zhǎng)時(shí)間陪伴，因此需要社區(qū)工作者長(zhǎng)期堅(jiān)持下去。四是社區(qū)資源有限，不能完全解決老人的后顧之憂(yōu)。W老人68歲，每月收入只能維持基本生活，但是，隨著年齡的增長(zhǎng)今后還會(huì)需要生活照顧服務(wù)、家務(wù)服務(wù)以及醫(yī)療服務(wù)，為此需要政府、社區(qū)提供更多的資源來(lái)幫助失獨(dú)老人。

四、結(jié)語(yǔ)

總之，個(gè)案社會(huì)工作方法在幫扶社區(qū)失獨(dú)老人過(guò)程中是最有效的一種社會(huì)工作方法，需要個(gè)案社會(huì)工作者能夠充分利用失獨(dú)老人生活環(huán)境中的各種資源，如社區(qū)中各種非正規(guī)資源和正規(guī)的社會(huì)服務(wù)資源來(lái)為失獨(dú)老年人提供幫助和支持。這些都需要個(gè)案社會(huì)工作者根據(jù)每一位失獨(dú)老年人的具體問(wèn)題和需求，做出個(gè)性化的服務(wù)計(jì)劃，為失獨(dú)老人開(kāi)發(fā)、整合資源對(duì)其進(jìn)行幫助。