構建護理學實驗室學生自主管理開放模式的探討

顏文貞，王芳，曾姍姍，占瑋

（1.廣東醫學院，廣東東莞523808；2.南方醫科大學附屬小欖醫院，廣東中山 528400）

構建護理學實驗室學生自主管理開放模式的探討

顏文貞1，王芳1，曾姍姍2，占瑋1

（1.廣東醫學院，廣東東莞523808；2.南方醫科大學附屬小欖醫院，廣東中山 528400）

目的探討構建護理學實驗室學生自主管理開放模式的效果。方法通過完善實驗室管理制度，建立學生自主管理小組，滿足實驗室相關條件，實施以教師授權的實驗室開放管理模式。結果通過實施學生自主管理模式，促使學生參與團體合作，有助于提高學生的自主管理意識、動手能力及創新能力，改進實驗室的管理模式，可在培養學生的自我管理能力和綜合素質方面發揮重要作用。結論構建護理學實驗室學生自主管理開放模式后，不僅可增強學生的學習興趣、提高綜合運用知識的能力，還可使教師扮演指導監督者的角色，能節省師資力量。

護理學；實驗室；自主管理

護理是集合理論和實踐、技能和創新的一門應用型學科。隨著我國人民生活水平的提高，對醫療衛生服務也提高了要求，給護理人員也帶來了挑戰，需要高級實用型護理人才，需要學生在臨床實習前接受系統、全面思維能力和動手能力的培養［1-2］。護理實驗室是學生基礎操作培訓的重要基地，開放管理不僅能使資源得到有效利用，激發學生積極性，還能提升學生的管理能力、創新能力、實踐能力及綜合素質［3］。我校護理學院自2012年2月起開始實施開放管理，并融入學生參與式的自主管理模式，解決了實驗室、教師資源有限的問題，為學生提供了更多的動手機會，提升了學生的自我管理和團結合作能力，收到了很好的教學效果，現介紹如下。

1 建立完善的實驗室管理制度

規章制度、行為準則是所有教學的根本保證，我校實驗室開放性管理不僅注重基礎工作，還強調規范化管理。首先制訂實驗室開放管理辦法，建立人員崗位責任制度、實驗室檔案管理制度、物品交接班制度、儀器設備管理維護制度、定期檢查考核制度、衛生值日制度等；其次明確實驗操作規程及安全責任制度，逐步建立起完善的開放實驗教學運行機制；再次將規章制度張貼在室內明顯處，督促師生嚴格遵守，并且將管理制度匯編成冊，促使實驗室管理規范化。

2 實驗室相關條件的滿足

2.1 實驗室配備條件

我校擁有一流的護理學基礎實驗室、多媒體護理學教室及先進的護理儀器設備，包括6間160平方米的護理操作練習室、示教室，美國挪度公司生產的高級護理人模型、KAR/ CPR400S型高級心肺復蘇模型、網絡教學系統。每間護理實驗室內配有14張病床，床單位備有一個實驗用儲物柜，柜內配備基礎護理操作用物；每間操作練習室內都配備一臺觸摸式自主學習機并錄制基礎護理技能操作的視頻，學生可以通過其進行相應的護理技能操作視頻學習。

2.2 開放實驗室

（1）對教學計劃內的實驗包括各種鋪床法、臥床患者更換床單、運送患者法、特殊口腔護理、床上洗頭、床上擦浴、無菌技術、隔離技術、生命體征測量、吸氧法、吸痰法、鼻飼法、導尿術、灌腸法、靜脈輸液、輸血法、各種皮試液的配制、徒手心肺復蘇、洗胃等，向學生開放實驗室。（2）對參加課外活動、護理操作競賽或興趣小組的學生開放實驗室。（3）對學生自己設計的創新性實驗由學生自己提出實驗目的、實驗方案和步驟，經實驗教師同意后進入實驗室，自主完成實驗裝置安裝與調試，完成實驗并撰寫實驗報告。

2.3 開放時間

學校護理專業學生多，實驗場地有限，因此開放時間安排在不與正常實驗教學活動沖突的時間，實施課余時間全天候、全方位開放；對各種學科技能競賽、學生創新拓展型科研以及部分操作考核前學生的強化訓練實施預約開放；有需求者提前1周進行開放申請并詳細注明開放項目的名稱、人數、場地、設備、時間等內容。

3 學生自主管理開放模式的構建

3.1 建立學生自主管理小組和實驗教師協助小組

依據教學管理和學生能力培養需求，設立固定的學生自主管理小組，主要由各班級推選的優秀學生、勤工助學學生、護理學院學生會和團委學生組成。教師在學生自主管理小組中抽取部分學生，提前進行培訓并加強練習，制訂考核表，由達到要求者組成實驗教師協助小組。兩個小組設立小組長，分工合作，共同完成實驗室開放內容、時間、地點的協調和確定，實驗時儀容儀表、實驗紀律檢查和污物處置、實驗用品更新等工作。同時將小組成員的表現納入最終實驗成績的一部分，促進學生積極參與并成為小組成員。

3.2 實施器材管理模式

床單位設立可鎖式儲物柜，收納護理技能操作所需用物，并配備各實驗項目用品詳細清單及各操作項目用物照片。建立入室登記本，學生必須詳細記錄實驗時間、內容并簽名。實施交接班制度、器材使用制度、用物損壞賠償制度，自主管理小組進入實驗室必須與上一組認真執行物品交接并簽名，對物品丟失、物品損壞應追究到個人，若發生未追究到個人的則由小組所有成員集體賠償。這種實驗室管理方法有利于實驗室的持續、有效開放，有利于學生責任意識的培養。

3.3 實施教師監管模式

雖然開放實驗室以學生自主管理為主，但教師應加大監督力度。（1）針對實驗試劑和器材多、進入實驗室學生多的特點，教師應加強物品、衛生的監管，采取定期與不定期檢查方式進行監督。（2）學生的操作練習若得不到教師及時指導，使錯誤的做法成為習慣，以后糾正就很困難。因此教師應在實驗室放置操作問題登記冊以及設立網上交流平臺，教師收集相關問題，定時到實驗室進行有針對性的指導。

4 改革實驗考核模式

改革操作考核方法，增強實驗室開放的有效性。傳統考核方式是對學生進行逐個考核，這種考核方式雖能較好評價學生操作熟練度，但不利于培養創新、合作意識及提高綜合能力［4］，因而我們將推進一系列考核辦法的改革。（1）應用客觀結構化臨床考試（OSCE）模式考核，其將學生的自主學習能力、合作能力、分析決策能力、臨床管理能力作為評價內容，而培養這些能力的最佳場所即是開放模式下學生自主管理的實驗室［5］。（2）引入小組抽考方式，將學生每2～3人分為一組，抽考其中一人，將其考核成績作為該小組的最終成績。這種小組抽考能激發學生的學習熱情，為了使小組得到更好的成績，學生進入實驗室會反復練習操作，增進了同學間相互幫助的團體意識［4］。（3）考核內容加入平時考勤，促使學生積極參與操作練習。

5 討論

5.1 改革管理模式，充分利用實驗室、教師資源，提高學生的學習興趣

傳統實驗室管理模式開放時間有限，實驗室教師負責實驗室用物準備、清潔衛生、用物管理等工作，負擔重，且無法滿足學生的需求［6］。眾多文獻［7-9］表明，開放性管理是未來實驗室管理的趨向，該管理模式充分有效利用了實驗室資源，培養的學生具有較強的動手能力、臨床思維能力、創新能力。本校將學生自主管理模式與開放管理結合，應用“以人為本”的教學管理理念［10］，切實做到“以學生為主體、以教師為指導”。實驗室管理模式的轉變使教師從繁雜的工作中脫身，且學生小組分工合作大大減少了用物準備、管理、清潔的時間。開放時間增多可以使學生在操作上得到更多鍛煉，參與創新性競賽和教師的實驗研究激發了學生的創新思維和臨床思維。觸摸式自主學習機可供學生觀看視頻和對比，讓學生在相互學習中監督，既當患者又當教師，糾正學習中出現的錯誤。自實驗室管理模式改革以來，我校學生的學習興趣和多項操作能力得到提高，多次參加廣東省內高等醫學院校護理技能操作競賽并獲得優異成績。

5.2 強化自我管理意識，提升團體合作能力和綜合素質

學生參與式管理可以賦予學生責任感，將自身投入管理角色中，樹立主人翁意識，與教師一起分擔責任，提高學習效率，增強了自我管理能力［11-12］。建立的學生管理小組實施的器材登記-維護-清潔-交接模式和教師監督模式結合，促使學生在自我管理上先進行自我審查后與另一組管理小組交接并接受審核。同時學生練習時自己準備用物以及登記使用狀況，積極配合管理小組的管理工作，這些措施都增強了學生的責任意識，促進了學生之間的相互合作，提升了自我管理能力。

5.3 制訂相應對策，注重教學安全問題

實驗室多會遇到實驗物品管理、實驗室安全和衛生、耗材更新等問題［3，13］，逐一按上述方式對問題制訂對策，其中著重強調教學安全問題。安全是開展教學的根本保證之一。我校在開展實驗室開放管理前進行動員工作，宣傳安全教育，進行案例分析，舉辦安全知識講座，進行常見危險的排除訓練。同時教師課堂上講解常見操作中出現的不良反應處理方法，如低血壓、暈針、低血糖等。安排教師或實驗管理人員檢查及輪流值班，以便徹底杜絕事故的發生。

［1］蘇淑賢.加強護理實驗室管理，培養學生的綜合能力［J］.中國當代醫藥，2014（30）：134-135.

［2］張綺靜，羅艷華.護理實驗室開放管理模式的探索與體會［J］.全科護理，2013，11（5）：453-454.

［3］戴小燕，楊麗全，柯穎，等.護理實驗室開放式管理存在的問題及對策［J］.牡丹江醫學院學報，2014（6）：131-133.

［4］李愛瓊，趙亞珍.護理學基礎實驗室開放管理模式初探［J］.企業家天地，2010（6）：143-144.

［5］劉燕，袁曉麗，蘭天，等.OSCE應用于基礎護理學對護生綜合能力的影響［J］.中外健康文摘，2012，9（8）：275-276.

［6］郭秀花，陳海珠.護理實驗室加強開放與管理的研究分析［J］.中國當代醫藥，2014，21（11）：115-118.

［7］田朝霞.開放式實驗室管理系統在護理實驗室中的應用［J］.中華護理教育，2012，9（1）：13-15.

［8］司聯晶，朱曉丹，羅惠琴.兩種護理實驗室開放模式的比較與研究［J］.寧夏醫科大學學報，2010，32（5）：647-648.

［9］沈梨芳，沈勤，李玲.開放護理實驗室對培養護理本科生自我管理能力的研究［J］.護理教育研究，2011，25（5）：1196-1197.

［10］姜軍.構建“以人為本”的教學管理運行機制［J］.江蘇高教，2014（3）：97-98.

［11］李蓉.“學生自我管理”的開放式護理實驗室管理模式探討［J］.河北中醫，2013，35（7）：1073-1074.

［12］Heise B，Himes D.The course council：an example of student-centered learning［J］.J Nurs Educ，2010，49（6）：343-345.

［13］王訓梅，賈芳，馬運鵬.淺談開放護理實驗室存在的問題及對策［J］.衛生職業教育，2010，28（16）：87-88.

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1671-1246（2015）24-0035-02

廣東省高等教育學會實驗室管理專業委員會（GDJ2012075）