三二連讀高職階段微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革及意義

王美蘭

（萊陽衛(wèi)生學(xué)校，山東萊陽 265200）

三二連讀高職階段微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革及意義

王美蘭

（萊陽衛(wèi)生學(xué)校，山東萊陽 265200）

針對三二連讀高職階段的學(xué)生特點(diǎn)，在微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，結(jié)合全國技能大賽的要求，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)基本技能訓(xùn)練，同時(shí)改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)計(jì)，開設(shè)應(yīng)用性和驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，對學(xué)生進(jìn)一步鞏固理論知識、提高動(dòng)手能力和創(chuàng)新意識具有重要作用。

三二連讀；高職階段；微生物學(xué)檢驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

微生物學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)一門重要的專業(yè)課，其實(shí)踐性較強(qiáng)，理論和實(shí)驗(yàn)比例約1∶1，因此加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課訓(xùn)練，對于學(xué)生進(jìn)一步理解與鞏固理論知識，提高學(xué)生的動(dòng)手能力與創(chuàng)新意識有著重要作用［1］。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)三二連讀高職階段的學(xué)生具有以下特點(diǎn)：（1）年齡較大，自律性較強(qiáng)。（2）已完成中專階段的專業(yè)課學(xué)習(xí)，具備一定的理論知識基礎(chǔ)和到醫(yī)院實(shí)習(xí)一年的經(jīng)歷，擁有基本的實(shí)踐操作技能。筆者嘗試在高職階段的微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面做了一些改革，在提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性與創(chuàng)新能力方面收到了一定的成效，現(xiàn)介紹如下。

1 改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)計(jì)，讓學(xué)生主動(dòng)參與實(shí)驗(yàn)教學(xué)

為了提高檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的動(dòng)手操作能力和對實(shí)驗(yàn)課的重視程度，學(xué)校在多年以前就將微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)單獨(dú)列為一門課程，但以往的實(shí)驗(yàn)大多是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，即講完某一知識點(diǎn)后安排相關(guān)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容驗(yàn)證書本上的理論知識，教師講解、示范后學(xué)生機(jī)械模仿。由于各實(shí)驗(yàn)內(nèi)容較孤立，連貫性不強(qiáng)，實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后學(xué)生對相關(guān)內(nèi)容的理解依然很模糊，不利于學(xué)生形成系統(tǒng)的知識體系，既浪費(fèi)了教學(xué)資源，又容易養(yǎng)成學(xué)生的思維惰性。

針對學(xué)生對驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)缺乏熱情的現(xiàn)象，筆者增加了一些應(yīng)用性和綜合性實(shí)驗(yàn)，如病原性球菌和腸道桿菌。講授完新課后，模擬臨床標(biāo)本，向每個(gè)組發(fā)放一份膿標(biāo)本或糞便標(biāo)本，讓組內(nèi)學(xué)生集體討論，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)程序，列出要準(zhǔn)備的實(shí)驗(yàn)材料（玻片、革蘭染料、血平板或SS平板、MAC平板等）。上實(shí)驗(yàn)課時(shí)，每個(gè)組根據(jù)所列清單到實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備室領(lǐng)取相應(yīng)材料，如果因材料準(zhǔn)備不全影響實(shí)驗(yàn)正常開展的，全組學(xué)生需重新討論直至形成較完善的方案，并且作為平日實(shí)驗(yàn)考核的一部分計(jì)入期末總評。通過這種綜合性實(shí)驗(yàn)，增強(qiáng)了學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作的意識以及組間競爭意識，每一位學(xué)生都主動(dòng)參與到整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與主動(dòng)性，并且通過這種應(yīng)用性實(shí)驗(yàn)的訓(xùn)練，多數(shù)學(xué)生對膿標(biāo)本或糞便標(biāo)本的檢驗(yàn)程序形成了較系統(tǒng)的知識框架。

2 改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)

2.1 查漏補(bǔ)缺、表揚(yáng)典范，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性

微生物學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用性和綜合性實(shí)驗(yàn)的開展以基本技能為基礎(chǔ)，因此加強(qiáng)基本技能的訓(xùn)練是微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重點(diǎn)。微生物學(xué)檢驗(yàn)基本實(shí)驗(yàn)技能包括顯微鏡的使用、細(xì)菌形態(tài)染色、細(xì)菌的培養(yǎng)與生化反應(yīng)測定技術(shù)以及無菌操作技術(shù)等。以往的教學(xué)模式是教師講解操作要點(diǎn)并示范，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)后讓學(xué)生分組獨(dú)立操作，由于示范范圍的局限性，部分學(xué)生觀察不清楚，便參照臨近同學(xué)“照葫蘆畫瓢”，這就可能帶來操作的偏差，長期下去學(xué)生會形成不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)。為了激發(fā)學(xué)生的操作積極性和保證操作的準(zhǔn)確性，每次實(shí)驗(yàn)課下課前20分鐘，隨機(jī)挑選一小組即時(shí)操作，其他組觀摩查找問題，并且安排一名學(xué)生用數(shù)碼相機(jī)或手機(jī)拍攝操作過程，操作規(guī)范的視頻或圖片可作為日后教學(xué)的資源，最后教師歸納總結(jié)每位學(xué)生的優(yōu)缺點(diǎn)及整體注意事項(xiàng)。通過這種查漏補(bǔ)缺、表揚(yáng)典范的教學(xué)方式，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的操作積極性，使學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課的態(tài)度有了較大的轉(zhuǎn)變，操作更加嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范。

2.2 按照全國技能大賽要求進(jìn)行日常訓(xùn)練

最近兩年學(xué)校組織學(xué)生參加檢驗(yàn)專業(yè)全國技能大賽，通過大賽可以看出，比賽注重的是學(xué)生細(xì)節(jié)的處理以及無菌觀念的養(yǎng)成，而這些基本功非短暫的培訓(xùn)所能形成的。因此從2014屆高職學(xué)生起，實(shí)驗(yàn)課常規(guī)技能訓(xùn)練基本按照大賽的要求進(jìn)行。如觀察細(xì)菌形態(tài)時(shí)首先通過多媒體演示每種細(xì)菌的形態(tài)特征；進(jìn)行革蘭染色、細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)首先觀看視頻，觀看過程中教師強(qiáng)調(diào)注意細(xì)節(jié)，然后再親自示范講解操作要點(diǎn)，并在操作過程中巡視指導(dǎo)，從而培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)，使學(xué)生的基本操作技能更加規(guī)范和準(zhǔn)確，避免了“臨時(shí)抱佛腳”狀況的出現(xiàn)。

3 改革實(shí)驗(yàn)考核和評估體系，科學(xué)評價(jià)學(xué)生技能掌握情況

3.1 以往實(shí)驗(yàn)考核體系存在的問題

以往的實(shí)驗(yàn)考核分兩部分：平日成績（占40%）與期末實(shí)驗(yàn)考核（占60%）。平日成績包括實(shí)驗(yàn)課紀(jì)律、回答問題情況及規(guī)范操作與實(shí)驗(yàn)報(bào)告整理幾方面；期末實(shí)驗(yàn)考核包括基本原理（革蘭氏染色原理、肥達(dá)試驗(yàn)原理、外斐試驗(yàn)原理）、基本技能操作（革蘭氏染色、抗酸染色步驟、細(xì)菌的接種技術(shù)、無菌操作技術(shù)）、實(shí)驗(yàn)結(jié)果觀察與分析（細(xì)菌生化反應(yīng)結(jié)果判斷、菌落觀察與分析、細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)描述、常見血清學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果觀察與判斷）3個(gè)方面。由于涉及的內(nèi)容較多，學(xué)生又較多，無論從材料的準(zhǔn)備還是監(jiān)考教師的安排都增加了難度。

3.2 改革后的實(shí)驗(yàn)考核內(nèi)容

根據(jù)教學(xué)大綱和實(shí)際情況，結(jié)合全國技能大賽要求，我們選擇了革蘭染色作為考核內(nèi)容，要求學(xué)生在20分鐘內(nèi)完成操作并做出染色結(jié)果報(bào)告。看似簡單的革蘭染色實(shí)驗(yàn)可以反映學(xué)生的綜合素養(yǎng)：標(biāo)記玻片、接種環(huán)的正確使用與滅菌、拿培養(yǎng)基的手法、無菌操作技術(shù)、革蘭染色技術(shù)的掌握情況、對染色結(jié)果的判斷、報(bào)告的準(zhǔn)確性和顯微鏡的使用、實(shí)驗(yàn)結(jié)束后臺面的整理等。實(shí)驗(yàn)考核不僅可以評價(jià)學(xué)生對基本技術(shù)的掌握情況，也是評價(jià)教學(xué)質(zhì)量、推進(jìn)教學(xué)改革的有力依據(jù)［2］。

［1］易麗嫻.微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15（22）：2991-2992.

［2］杜季梅，樓永良，李向陽，等.臨床微生物學(xué)基本技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)考核體系建設(shè)與應(yīng)用［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育，2011，18（3）：37-38.

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1671-1246（2015）24-0092-02