腫瘤專科護士對研究生層次培養(yǎng)認知程度的訪談分析

初鈺華，劉慧松

（1.山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，山東 煙臺 264199；2.山東青島市立醫(yī)院，山東 青島 266011）

腫瘤專科護士對研究生層次培養(yǎng)認知程度的訪談分析

初鈺華1，劉慧松2

（1.山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，山東 煙臺 264199；2.山東青島市立醫(yī)院，山東 青島 266011）

目的 探討腫瘤專科護士對研究生層次培養(yǎng)的認知程度，為開展更高層次的專業(yè)化培養(yǎng)提供依據(jù)。方法 運用質(zhì)性研究方法，對9名參加過短期培訓(xùn)班的腫瘤專科護士進行深度訪談，并運用主題分析法進行整理。結(jié)果 腫瘤專科護士一致認為目前的短期培訓(xùn)提高了自身臨床實踐能力，但護理管理、科研能力等有待加強；研究生層次培養(yǎng)是腫瘤專科護理發(fā)展的方向和趨勢。結(jié)論 腫瘤專科護士研究生層次培養(yǎng)，是提高腫瘤專科護理水平的有效途徑，更是護理學(xué)一級學(xué)科發(fā)展的需要。

腫瘤專科護士；研究生；護理水平

惡性腫瘤已成為國人生命的第一大殺手[1]。同時，腫瘤治療也是一個漫長的過程，在此過程中，腫瘤專科護士在臨床護理、健康咨詢、護理管理等方面扮演著不可或缺的角色。這就要求護士在為患者提供專業(yè)護理和健康指導(dǎo)的同時能夠開展本專科領(lǐng)域的護理研究，運用循證護理，更新護理方法[2]，將研究結(jié)果應(yīng)用于本專業(yè)領(lǐng)域的實踐中。同時，腫瘤醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步和發(fā)展也迫切需要具備扎實理論基礎(chǔ)、精通科學(xué)研究方法、掌握精湛專科技能、把握學(xué)科發(fā)展動向的專科護理人才[3]。然而，目前我國除了港澳臺地區(qū)外，腫瘤專科護士培養(yǎng)尚處于起步階段，無統(tǒng)一標準[4]，且多為短期培訓(xùn)。由于培訓(xùn)時間較短，培訓(xùn)內(nèi)容多傾向于專科知識和技能，在科研方面比較欠缺。本研究借鑒國外經(jīng)驗，結(jié)合我國國情，采用質(zhì)性研究方法，調(diào)查山東省腫瘤專科護士對研究生層次培養(yǎng)的認知程度，為開展更高層次的專業(yè)化培養(yǎng)提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究根據(jù)立意取樣，共訪談山東省3所綜合性醫(yī)院、1所專科醫(yī)院的9名參加過中華護理學(xué)會舉辦的為期兩個月的腫瘤專科護士培訓(xùn)班的腫瘤專科護士，年齡32～42歲，平均（36.56±3.36）歲，專科工作年限為7～20年，平均（11.78±4.63）年，均為女性。樣本數(shù)量飽和度依照收集的資料重復(fù)度和是否有新概念出現(xiàn)為度。

1.2 研究方法

采用半結(jié)構(gòu)式訪談收集資料，訪談提綱為：（1）能否請您談?wù)勀鷮⒓舆^的腫瘤專科護士培訓(xùn)班的認識？（2）請您談?wù)勀鷮δ[瘤專科護士研究生層次培養(yǎng)的認識。電話或郵件聯(lián)系被訪者，訪談地點一般由被訪者確定，要求安靜、私密、無人打擾。訪談中，根據(jù)訪談對象意愿，采用全程錄音及現(xiàn)場筆記方法對訪談內(nèi)容進行記錄，訪談結(jié)束后及時轉(zhuǎn)錄錄音內(nèi)容。按照N1～N9順序依次給每位受訪者的訪談記錄編序并建立檔案。最后將所獲信息進行歸納、總結(jié)。

2 結(jié)果

2.1 短期培訓(xùn)提高了腫瘤專科護士的臨床實踐能力，但護理管理、科研等方面有待加強

我國腫瘤專科護士培訓(xùn)建立于在職繼續(xù)教育培訓(xùn)基礎(chǔ)上，強調(diào)專科領(lǐng)域的臨床護理實踐能力，但在護理管理、科研等方面沒有作出特殊要求。

N3認為：經(jīng)過這次培訓(xùn)我感覺在專科知識、專科操作以及心理護理等方面都有一定的提高，但是時間太短了，有些東西就學(xué)了個皮毛，像護理管理、論文撰寫、課題立項的方法和技巧不是短時間內(nèi)能學(xué)會的。N5認為：雖然接受了培訓(xùn)，但科研這一塊還是很欠缺，需要更好的培訓(xùn)，不然專科護士的發(fā)展也會出現(xiàn)瓶頸，很難發(fā)展下去。N8認為：我們在論文和課題這方面很犯愁，一是沒有時間，二是沒有能力，雖然培訓(xùn)也有論文撰寫方面的內(nèi)容，但是時間太短了，有些東西根本不理解。

2.2 研究生層次培養(yǎng)是腫瘤專科護理發(fā)展的方向和趨勢

對于專科護士來說，具備一定的護理管理、科研及協(xié)調(diào)能力是非常必要的。而我國的腫瘤專科護士培訓(xùn)時間短，對學(xué)員學(xué)歷和專業(yè)基礎(chǔ)要求較低[5]，很難在短時間內(nèi)提升學(xué)員的科研和管理能力。因此，研究生層次培養(yǎng)是腫瘤專科護理發(fā)展的方向和趨勢。

N4認為：目前的培訓(xùn)時間太短，而且學(xué)員大部分是專科或本科學(xué)歷，要想提高自己的專科護理和科研水平，往更深更專方向發(fā)展，還需要研究生層次的培養(yǎng)。N6認為：不管是從科研方面還是從專科發(fā)展方面來看，研究生層次都是更高層次的培養(yǎng)，更專、更精，能解決目前培訓(xùn)班由于時間短而不能解決的問題，如學(xué)員科研能力欠缺等。N9認為：腫瘤護理是一個迅速發(fā)展的專業(yè)，前景廣闊，許多護理問題需要不斷研究、不斷更新，需要更高學(xué)歷、更懂科研和創(chuàng)新的護理人員。所以說，腫瘤專科護士研究生層次培養(yǎng)是必需的。

3 討論

腫瘤專科護理教育始于19世紀80年代，由美國腫瘤護理協(xié)會和兒科腫瘤護士協(xié)會共同促成[6]。Judith[7]認為，目前腫瘤護理學(xué)是一個受到高度重視的專業(yè)，過去幾個世紀以來所取得的進展、發(fā)現(xiàn)的新藥物、研發(fā)的新診療系統(tǒng)及更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)從根本上改變了癌癥疼痛護理和化療外滲護理的面貌。Mary等[8]認為護士在癌癥疼痛護理、化療外滲護理、放療急癥護理、姑息治療護理等工作中的作用不容忽視，護士角色功能的定位影響癌癥護理的效果，腫瘤專科護士的設(shè)立是腫瘤治療系統(tǒng)中必不可少的部分。

衛(wèi)生部于2007年5月發(fā)布的《專科護理領(lǐng)域護士培訓(xùn)大綱》明確了腫瘤專科護士培養(yǎng)的對象、目標、時間、內(nèi)容，對腫瘤專科護士規(guī)范化培訓(xùn)具有指導(dǎo)意義，但對培養(yǎng)對象無學(xué)歷要求，培訓(xùn)時間較短且未能形成完整的培養(yǎng)方案。然而，手術(shù)治療、化療、放療中新藥物、新技術(shù)的不斷應(yīng)用，對腫瘤專科護士臨床實踐能力、協(xié)調(diào)能力和探究能力的要求越來越高，我國目前的短期培訓(xùn)滿足不了腫瘤護理專科化發(fā)展的需要，必然導(dǎo)致腫瘤專科護士研究生層次培養(yǎng)的出現(xiàn)，具體討論如下。

3.1 腫瘤專科護士研究生層次培養(yǎng)是專科化培養(yǎng)的有效途徑

專科護士必須具備先進的專業(yè)理論知識和較強的臨床實踐能力，其培訓(xùn)是個人專業(yè)方向選擇和固定的過程，而非護理專業(yè)理論普及性教育。因此，腫瘤專科護士培養(yǎng)應(yīng)更具有方向性和針對性，腫瘤專科護理理論課設(shè)置要更科學(xué)、更系統(tǒng)、更深入。目前的短期培訓(xùn)確實使腫瘤專科護士在專科知識和實踐方面有了很大提高，但離專科護士應(yīng)具備的專科化能力還有很大差距。相反，研究生層次培養(yǎng)能讓學(xué)員更深、更專地掌握腫瘤學(xué)領(lǐng)域的前沿理論和實踐，有效提升專科能力，因此，腫瘤專科護士研究生層次培養(yǎng)是專科化培養(yǎng)的有效途徑。

3.2 腫瘤專科護士研究生層次培養(yǎng)是護士多元化角色功能培養(yǎng)的有效途徑

專科護士有著普通護士所沒有的專科護理教育和培訓(xùn)背景，在臨床護理工作中更能從專科角度發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題。因此，他們既是臨床護理者、教育者、咨詢者、協(xié)調(diào)者，又是研究者、領(lǐng)導(dǎo)者和決策者，具有七位一體的多元角色功能[9，10]。在實際工作中，腫瘤專科護士角色多元化，勢必會導(dǎo)致其承擔的任務(wù)、功能及價值上的多元化，多元化角色定位提升了腫瘤專科護士的層次，而要在短時間內(nèi)培養(yǎng)出具有這種多元化角色功能的腫瘤專科護士是有一定困難的。相反，研究生層次培養(yǎng)時間較長，學(xué)員有更多的時間去思考和培養(yǎng)自己七位一體的多元化角色功能。由此可見，腫瘤專科護士研究生層次培養(yǎng)是護士多元化角色功能培養(yǎng)的有效途徑。

3.3 腫瘤專科護士研究生層次培養(yǎng)是護士科研意識和科研能力培養(yǎng)的有效途徑

腫瘤專科護士必須具有積極的科研意識及良好的科研能力，只有這樣才能適應(yīng)現(xiàn)代護理需要[11]。除了能在臨床護理實踐中發(fā)現(xiàn)新證據(jù)進行循證護理研究外，還可以進一步對科研結(jié)果進行解釋、臨床應(yīng)用和效果評價，同時參與多學(xué)科合作性研究。良好的科研能力既是專科護士培養(yǎng)目標的要求，也是專科護士和護理專科化發(fā)展的需要。然而，科研能力不是一朝一夕就能獲得的，短期培訓(xùn)很難使護士具備開展護理研究并將研究成果應(yīng)用于本專業(yè)實踐領(lǐng)域的能力，而研究生層次培養(yǎng)中導(dǎo)師一對一的指導(dǎo)可以很好地培養(yǎng)護士的科研意識和論文撰寫能力。由此可見，腫瘤專科護士研究生層次培養(yǎng)是培養(yǎng)專科護士科研意識和科研能力的有效途徑。

4 結(jié)語

腫瘤專科護士研究生層次培養(yǎng)的目標就是培養(yǎng)能利用腫瘤專業(yè)知識和技能為患者及社會提供護理服務(wù)與教育，提高癌癥患者生活質(zhì)量，提高急危重患者搶救成功率，發(fā)揮自己在該領(lǐng)域的學(xué)術(shù)專家指導(dǎo)作用，促進護理實踐，參與臨床護理管理和質(zhì)量控制，開展腫瘤專科領(lǐng)域的護理研究，并將研究成果應(yīng)用于本專業(yè)領(lǐng)域?qū)嵺`的腫瘤專科護士。由此可見，腫瘤專科護士研究生層次培養(yǎng)，是提高腫瘤專科護理水平的有效途徑，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和社會保健體系的迫切需要，是護理學(xué)一級學(xué)科發(fā)展的必然結(jié)果。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.2010中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2010.

[2]黃金月.高級護理實踐導(dǎo)論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

[3]殷彩欣.兒科臨床護理專家課程設(shè)置和評價指標體系的構(gòu)建研究[D].廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2006.

[4]柯昌云.腫瘤專科護士培訓(xùn)教育措施[J].齊魯護理雜志，2011（6）:114-115.

[5]王國蓉，黃敏，楊婧.以醫(yī)院為基地的腫瘤專科護理培訓(xùn)效果探討[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，33（8）:1503-1505.

[6]Mooney K H.Oncology nursing education:peril and opportunities in the new century[J].SeminOncol Nurs，2000，16（1）:25-34.

[7]Judith J.Oncologly nursing past，present and future[J].Nurs Clin N Am，2007（43）:9-12.

[8]Mary H，Mundt，Carla P，et al.Acommuntty partnerehip model for developing a center for canter nursing education and research[J].Journal of Professionl Nursing，2006，22（5）:273-279.

[9]呂巖，趙維綱，董穎.國外糖尿病專科護士的角色功能與發(fā)展現(xiàn)狀[J].中華護理雜志，2009，4（10）:956-958.

[10]曹軼.我國專科護士的培養(yǎng)與發(fā)展[J].護理研究，2007，21（2B）：385-387.

[11]尋明蘭，吳美福.專科護士培訓(xùn)模式的探討與體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（13）：1917-1919.

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