災(zāi)難救護(hù)培訓(xùn)方案的設(shè)計(jì)

戴月，鐘清玲

（1.南昌大學(xué)護(hù)理學(xué)院，江西南昌330000；2.江西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江西南昌330029）

災(zāi)難救護(hù)培訓(xùn)方案的設(shè)計(jì)

戴月1，2，鐘清玲1*

（1.南昌大學(xué)護(hù)理學(xué)院，江西南昌330000；2.江西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江西南昌330029）

簡(jiǎn)述對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行災(zāi)難救護(hù)培訓(xùn)的必要性，提出災(zāi)難救護(hù)培訓(xùn)方式、課程設(shè)置以及評(píng)價(jià)方法，為構(gòu)建災(zāi)難救護(hù)能力培訓(xùn)體系提供參考。

災(zāi)難救護(hù)；培訓(xùn)方案；培訓(xùn)內(nèi)容

自21世紀(jì)以來(lái)，人類社會(huì)進(jìn)入了各種自然和人為因素造成的大規(guī)模人員傷亡事件的高發(fā)期。我國(guó)是一個(gè)自然災(zāi)難和人為災(zāi)難頻發(fā)的國(guó)家，且災(zāi)難強(qiáng)度逐漸升級(jí)［1］。無(wú)論是2008年的汶川地震、2011年的“7·23”溫州動(dòng)車事故、2013年的H7N9型禽流感暴發(fā)，還是2014年的上海外灘踩踏事故，這些災(zāi)難性事件都導(dǎo)致大量的人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。如何有效應(yīng)對(duì)災(zāi)難事件，已成為當(dāng)今社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。為了探討災(zāi)難救護(hù)培訓(xùn)的有效模式，對(duì)我國(guó)災(zāi)難救護(hù)培訓(xùn)方案提出初步設(shè)想。

1　災(zāi)難事件中凸顯的護(hù)理需求

護(hù)理人員是災(zāi)難救援工作的主要力量，護(hù)理人員的災(zāi)難護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)掌握情況直接決定救援成效。災(zāi)難救援以“立體救護(hù)、快速反應(yīng)”為救治原則，護(hù)理人員應(yīng)反應(yīng)敏捷、判斷準(zhǔn)確、處置災(zāi)難事件安全迅速，如預(yù)檢分診、心肺復(fù)蘇、氣管插管、止血、清創(chuàng)、縫合以及骨折的臨時(shí)固定等。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)熟練使用監(jiān)護(hù)儀器，掌握基本急救操作技術(shù)以及常用急救藥品的應(yīng)用劑量和注意事項(xiàng)。突發(fā)災(zāi)難事件給受災(zāi)人群造成的精神創(chuàng)傷是明顯的。研究表明，災(zāi)難對(duì)受災(zāi)群體的軀體及心理健康有著明顯且持久的影響，重大災(zāi)難后易并發(fā)群體精神障礙，僅12%～15%的人能做到鎮(zhèn)定自若，75%以上的人精神或情緒受到不同程度的影響，主要表現(xiàn)為焦慮、恐慌等一過(guò)性反應(yīng)性精神病［2］。災(zāi)難救援后期，在全力救治傷員的同時(shí)，應(yīng)對(duì)受災(zāi)人群進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，以確保救援工作有效、順利進(jìn)行。

災(zāi)難救護(hù)工作的技術(shù)性、危險(xiǎn)性、復(fù)雜性及社會(huì)性，使得接受傳統(tǒng)急救護(hù)理和培訓(xùn)的護(hù)理人員很難在災(zāi)難救護(hù)中發(fā)揮更大作用。因此，有必要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行災(zāi)難護(hù)理的相關(guān)教育與培訓(xùn)，使其掌握相關(guān)知識(shí)、各種災(zāi)難應(yīng)急處理技能，提高災(zāi)難應(yīng)急處理和反應(yīng)能力。

2　災(zāi)難救護(hù)培訓(xùn)內(nèi)容的設(shè)置

我國(guó)針對(duì)護(hù)理人員參與救援所需的災(zāi)難護(hù)理核心能力尚未統(tǒng)一。因此，為了提高護(hù)理人員災(zāi)難救護(hù)能力，我們通過(guò)以災(zāi)難護(hù)理核心勝任力模型為基礎(chǔ)的質(zhì)性研究，提出我國(guó)護(hù)理人員災(zāi)難救護(hù)核心能力的框架。目前與災(zāi)難護(hù)理能力培養(yǎng)相關(guān)的指導(dǎo)性能力框架有兩個(gè)：（1）《國(guó)際護(hù)士協(xié)會(huì)的全科護(hù)士災(zāi)難護(hù)理能力框架》，包括減災(zāi)/預(yù)防能力、備災(zāi)能力、應(yīng)對(duì)能力以及恢復(fù)/康復(fù)能力4個(gè)方面［3］；（2）《世界衛(wèi)生組織災(zāi)難護(hù)理能力框架》，明確提出了5個(gè)領(lǐng)域的能力，即突發(fā)事件準(zhǔn)備規(guī)劃、突發(fā)事件統(tǒng)一指揮系統(tǒng)、突發(fā)事件的預(yù)案程序、公共安全與危機(jī)管理、國(guó)際組織在突發(fā)事件管理中的角色［4］。

根據(jù)以上兩個(gè)災(zāi)難護(hù)理能力框架制定災(zāi)難救護(hù)培訓(xùn)課程內(nèi)容，分為災(zāi)難前、災(zāi)難中、災(zāi)難后3個(gè)階段，共包含10方面內(nèi)容：災(zāi)難護(hù)理的概論、災(zāi)難護(hù)理系統(tǒng)評(píng)估及災(zāi)難應(yīng)對(duì)計(jì)劃的制訂、預(yù)檢分診、傷員轉(zhuǎn)運(yùn)、各種災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)所需的護(hù)理技能、災(zāi)難救援時(shí)常見(jiàn)疾病的護(hù)理措施、災(zāi)難心理危機(jī)干預(yù)、災(zāi)難護(hù)理管理、災(zāi)難統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)等。

3　災(zāi)難救護(hù)培訓(xùn)的類型

3.1骨干師資培訓(xùn)

由我國(guó)紅十字會(huì)專門培訓(xùn)的師資及國(guó)內(nèi)外災(zāi)難救援經(jīng)驗(yàn)豐富的專家對(duì)具有教育和管理能力的災(zāi)難救護(hù)人員進(jìn)行規(guī)范、專業(yè)的現(xiàn)代救援理論與實(shí)踐短期培訓(xùn)。在傳授救護(hù)知識(shí)和技能的同時(shí)，增加有效的教學(xué)方法及實(shí)踐教學(xué)等教學(xué)管理內(nèi)容，培養(yǎng)其教學(xué)能力和管理能力，使之成為有能力的災(zāi)難救護(hù)培訓(xùn)者，拓展其災(zāi)難救護(hù)知識(shí)和技能，促進(jìn)災(zāi)難護(hù)理教學(xué)水平的不斷提高，培養(yǎng)高素質(zhì)的災(zāi)難護(hù)理人才。

3.2高校護(hù)理專業(yè)學(xué)生培訓(xùn)

對(duì)本科、?？谱o(hù)生進(jìn)行災(zāi)難救護(hù)培訓(xùn)，以模擬現(xiàn)場(chǎng)演練為主、課堂理論授課為輔，使護(hù)生掌握災(zāi)難救護(hù)相關(guān)理論知識(shí)及不同類型災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技能，如心肺復(fù)蘇、現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)及災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)等常用基本技術(shù)，在災(zāi)難救護(hù)演練中，形成一套相對(duì)固定的救護(hù)流程及組織體系，以積累災(zāi)難救護(hù)經(jīng)驗(yàn)。

3.3災(zāi)難救護(hù)高級(jí)專業(yè)人才培訓(xùn)

為了培養(yǎng)災(zāi)難救護(hù)高級(jí)專業(yè)人才，由災(zāi)難救援經(jīng)驗(yàn)豐富的專家靈活運(yùn)用參與式教學(xué)、同伴教學(xué)、情景教學(xué)、PBL教學(xué)等方法［5］，以救護(hù)培訓(xùn)大綱為框架，進(jìn)行專業(yè)、系統(tǒng)教學(xué)。培訓(xùn)重點(diǎn)應(yīng)放在災(zāi)難護(hù)理管理、心理危機(jī)干預(yù)以及災(zāi)難統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)等內(nèi)容上。

3.4在職護(hù)理人員繼續(xù)教育培訓(xùn)

國(guó)內(nèi)尚未建立系統(tǒng)、規(guī)范的災(zāi)難護(hù)理繼續(xù)教育體系，因此應(yīng)把在職護(hù)理人員作為災(zāi)難救護(hù)重點(diǎn)培訓(xùn)對(duì)象，培養(yǎng)其有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)難救護(hù)的能力。除定期舉辦災(zāi)難救護(hù)繼續(xù)教育培訓(xùn)外，還可采用脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)、遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等方式為在職護(hù)理人員介紹國(guó)內(nèi)外的新知識(shí)、新理論以及先進(jìn)且實(shí)用的各種災(zāi)難應(yīng)對(duì)方法和技術(shù)。

4　災(zāi)難救護(hù)培訓(xùn)的評(píng)價(jià)體系

科學(xué)系統(tǒng)的評(píng)價(jià)體系是衡量災(zāi)難救護(hù)培訓(xùn)效果、提高培訓(xùn)質(zhì)量的根本保證［6］。采用多元化方法可全面、客觀地反映護(hù)理人員災(zāi)難救護(hù)培訓(xùn)效果，評(píng)價(jià)一般分為短期評(píng)價(jià)和長(zhǎng)期評(píng)價(jià)。短期評(píng)價(jià)通常在災(zāi)難救護(hù)培訓(xùn)后，主要包括災(zāi)難救護(hù)知識(shí)及技能測(cè)試、平時(shí)課后作業(yè)成績(jī)以及培訓(xùn)人員對(duì)教學(xué)方法、項(xiàng)目設(shè)置的滿意度。長(zhǎng)期評(píng)價(jià)則多通過(guò)衛(wèi)生行政部門對(duì)災(zāi)難救援工作的動(dòng)態(tài)評(píng)估來(lái)實(shí)現(xiàn)［7］。評(píng)價(jià)指標(biāo)的設(shè)定與評(píng)價(jià)過(guò)程應(yīng)由災(zāi)難救護(hù)教育專家、臨床護(hù)理專家、災(zāi)難救護(hù)管理專家組成的團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成，這些專家均具有高級(jí)職稱、豐富的災(zāi)難救護(hù)知識(shí)及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

5　小結(jié)

我國(guó)的災(zāi)難護(hù)理學(xué)教育起步較晚，欠缺科學(xué)、統(tǒng)一的災(zāi)難救護(hù)培訓(xùn)體系。如何構(gòu)建并有效提升護(hù)理人員災(zāi)難事件救護(hù)能力是解決目前我國(guó)災(zāi)難護(hù)理教育欠缺的必要途徑［8］。護(hù)理人員是災(zāi)難救援的主要實(shí)施者，因此，只有以災(zāi)難救援不同階段所需的核心能力為基礎(chǔ)，結(jié)合定性與定量分析，完善護(hù)理人員災(zāi)難救護(hù)培訓(xùn)體系，培養(yǎng)一專多能的災(zāi)難救護(hù)人才，才能提高我國(guó)災(zāi)難救護(hù)水平。

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（*通訊作者：鐘清玲）

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1671-1246（2015）23-0071-02