舒適護理融入護理學基礎教學中的實踐與思考

石亞麗

（龍巖衛生學校，福建龍巖364000）

舒適護理融入護理學基礎教學中的實踐與思考

石亞麗

（龍巖衛生學校，福建龍巖364000）

在護理學基礎教學中融入舒適護理理論，既可以幫助護生更深入、更全面地理解整體護理，為優質護理服務奠定基礎，又能增強護生自我職業認同感，提高綜合素質。實踐中，教師可選擇適宜的時機引入舒適護理理論，并靈活運用多種教學方法培養護生舒適護理理念。

舒適護理；護理學基礎；教學方法

護理學基礎是護理專業學生的必修課程，課程內容側重于護理專業基本理論、基本知識及基本技能，目的是培養護生良好專業素質，能運用所學知識和技能為患者實施個性化的整體護理。然而，在實際教學中，筆者發現大多數護生更注重知識記憶和技能操作，對患者心理和社會方面的關注較少，整體護理意識較薄弱。舒適護理是整體化護理內涵的延伸，涵蓋范圍極廣，在病情許可的條件下，所有護理活動都要追求患者的舒適［1］。如果接受舒適護理模式并應用于臨床，整體護理將得到更深入的開展，護理內容更明確，護理發展方向更清晰，患者受益更多［2］。因此，為幫助護生更深入地理解整體護理理念，更好地照顧護理服務對象，筆者嘗試將舒適護理理論融入教學中，現報告如下。

1　舒適護理理論的形成與發展

舒適護理最早出現于南丁格爾的《護理札記》，她指出病房必須保持空氣新鮮、環境舒適、安靜整潔等，并提出了具體的要求。1995年，美國舒適護理專家Kolcaba提出了舒適護理理論的概念，認為舒適護理應作為整體化護理藝術的過程和追求的結果，使基礎護理與護理研究更加注重舒適感受和患者的滿意度［3］。1998年，原臺灣華杏出版社總裁蕭豐富先生提出“蕭氏雙C護理模式（Care+Comfort）”，即蕭式舒適護理模式，指出護理工作應注重護理對象生理、心理、社會以及精神4個方面的舒適感。目前，國內外大量文獻資料顯示，舒適護理在臨床實踐中的應用范圍日趨廣泛，如圍手術期的舒適護理、臨終生命質量護理、病房舒適環境管理、康復舒適護理等，此理論模式更適應患者的需求。

2　在護理學基礎教學中滲透舒適護理理論的意義

2.1幫助護生準確定位，增強職業認同感

護生職業認同既指一種護生從自己的理論學習與實踐中逐漸發展、確定自己護士職業角色的過程，也指護生在理論與實踐學習中對所從事的護理職業認同程度的狀態［4］。大量研究資料表明，目前大多數護生職業認同感偏低，職業態度不明確，加之學校對護生職業價值教育較少，將影響到未來護理質量和護士隊伍的穩定性，是護理教育亟待解決的難題。因此，在護理學基礎教學中融入舒適護理理念，加強對護生的職業教育，可讓護生更深入、更全面地認識護理專業，從而準確進行自我定位，保持積極向上的學習心態。

2.2幫助護生正確理解整體護理理念，為優質護理服務奠定基礎

整體護理是以人為中心，強調根據護理服務對象生理、心理、社會、精神等方面的需要，提供最適合的個性化的護理。因此，護士應該轉變護理觀念，從“以疾病為中心”轉為“以人為中心”，重視心理、社會、精神等因素對人的健康的影響。而舒適護理理論正是要求護士關注服務對象的生理、心理、社會、精神等方面的舒適，其內容更具體，目標更明確，具有可操作性。以舒適護理為目標的護理工作可以幫助護生建立“人是一個整體”觀念，從而能夠全方位實施整體護理。

2.3培養學生評判性思維，提高學生綜合素質

在護理學基礎教學中，要求護生以舒適護理為導向，針對服務對象的特點（如年齡、病情、文化水平、經濟狀況等），提出個性化的護理服務。倘若質疑傳統的護理措施不能給服務對象帶來舒適感或舒適度不夠，需要運用多學科知識，通過到圖書館查閱資料或上網搜索等方式，尋找最佳措施，并親身體驗。如此一來，可以使護生將所學知識融會貫通，提高循證能力、溝通能力等。

3　舒適護理理論在護理學基礎教學中的應用

3.1選擇適宜的時機引入舒適護理理論

在教學設計中，筆者選擇在講授“醫院環境管理”時引入舒適護理理論。可先導入南丁格爾在克里米亞戰爭時對戰地醫院病房環境的管理要求，指出這是舒適護理理論的萌芽，進而介紹舒適護理理論的概念、內涵、形成及發展趨勢。同時，告訴護生傳統的護理工作并不一定都能滿足所有患者的舒適需要，鼓勵護生在接下來各章節學習中，以舒適為目標，運用評判性思維，客觀評價傳統的護理工作，對影響患者舒適度的環節提出改進措施。

3.2以舒適為目標，靈活運用多種教學方法培養護生舒適護理理念

舒適是人的一種主觀感覺，難以觀察和測量。因此，在護理教學中，教師應結合多種教學方法讓護生多角度、全方位地感受護理操作的舒適度，強調不僅要考慮生理方面的舒適，還要注意心理、社會及精神方面的舒適。比如，講授肌內注射法各種體位時，可先利用臀部仿真模型并結合幻燈片講解臀部肌肉、血管、神經的分布，強調準確定位的重要性，在此基礎上結合不同案例，讓護生明白注射體位選擇還應考慮患者年齡、病情等因素，這樣既能確保順利完成治療和護理，又能增加患者舒適感，提高患者滿意度。另外，張萍等［5］認為上腿彎曲、下腿伸直的側臥注射體位較傳統的上腿伸直、下腿彎曲體位更舒適，較易為患者所接受。因此，在真人注射練習時，可讓護生在教師指導下分別取傳統側臥位和改良后的側臥位進行練習，親身體驗不同臥位的舒適度，從而選擇最佳注射體位。再如，練習臥有患者床更換床單法時，教師可創設不同情景讓護生扮演患者，不同患者有不同健康問題，包括生理、心理、社會及精神等方面，要求練習者在操作的每一個環節都以舒適為目標，積極與扮演者溝通交流，詢問其是否舒適，倘若不夠舒適則進行相應調整。在練習過程中，筆者發現相對于傳統教學方式（給假人更換床單位），以舒適為目標所創設的情景教學法更能調動學生積極性，能夠促進學生評判性思維和溝通能力的發展。此外，心理、社會、精神方面的不舒適，學生往往較難把握，無從下手。對此，教師可引用一些案例或前輩的護理研究，讓護生明白只要多動腦筋，多從患者舒適感出發，問題都能解決。比如，在講授冷熱療法時，可向護生介紹國外學者Sande研究的用于發熱降溫的漂亮舒適的冷圍巾，用這種圍巾取代傳統的冷敷方法，不僅使患者生理上獲得一定的舒適感，還能增進其心理上的舒適。

4　存在問題

（1）由于目前我國尚未形成權威的、適合我國文化背景的、全面的（生理、心理、社會及環境領域）評估舒適度及舒適護理干預效果的評價工具［6］，在實際教學中，護理操作是否舒適主要靠護生的主觀感覺來判斷，缺乏客觀性標準。因此，如何更準確地判斷舒適度有待進一步探討。

（2）護理學基礎課程涉及的護理操作較多，而目前教材內容多按護理程序呈現，舒適護理理論相關內容較少。在以舒適為目標的實際教學中，需要教師課外查閱大量資料、編寫各種案例、創造不同情景等，備課工作量較大，實施存在一定局限性。因此，需要同仁共同來解決以舒適護理為導向的護理學基礎教材編寫問題，這也是開展舒適護理的先決條件。

［1］肖春秀，姜小鷹.舒適護理理論及其在器官移植受者中的應用［J］.現代護理，2007，13（13）：1227-1228.

［2］李亞靜，王素婷，李慧芳.舒適護理理論的臨床研究進展［J］.護士進修雜志，2004，19（6）：498-499.

［3］張宏，朱光君.舒適護理的理論與實踐研究［J］.護士進修雜志，2001，16（6）：409-410.

［4］胡蘊綺，仇瑤琴，胡再平，等.護理本科生職業認同感研究現狀［J］.解放軍護理雜志，2009，26（12）：47-48，56.

［5］張萍，梁俊華，何麗霞，等.肌內注射舒適體位的應用研究［J］.南方護理學報，2004，11（7）：5-6.

［6］閻成美，趙婷鷺.舒適護理理論及應用的研究［J］.東南國防醫藥，2012，14（3）：242-244.

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1671-1246（2015）23-0074-02