固定矯治器雙弓絲結扎術治療外傷性牙脫位的療效分析

喻建設

河南濟源市人民醫院口腔科　濟源　459000

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固定矯治器雙弓絲結扎術治療外傷性牙脫位的療效分析

喻建設

河南濟源市人民醫院口腔科濟源459000

【摘要】目的 分析固定矯治器雙弓絲結扎術治療外傷性牙脫位價值。方法對38例外傷性牙脫位患者予以固定矯治器雙弓絲結扎術治療，回顧性分析患者的臨床資料。結果本組38例患者均獲6個月隨訪，其中顯效29例，有效8例，無效1例，總有效率97.36%。結論 固定矯治器雙弓絲結扎術治療外傷性牙脫位，能改善外傷牙牙周狀況、咬合關系及松動度，效果滿意。

【關鍵詞】固定矯治器；雙弓絲結扎術；外傷性牙脫位

牙脫位是牙齒從牙槽窩中脫落，同時可伴隨牙槽骨突的骨折及牙齦撕裂等[1]。牙脫位多由受到外力作用所致，且嚴重程度與所受外力作用的強烈程度成正比，嚴重影響患者的生活質量。固定矯治器是對牙周組織傷害較輕的矯治器，由帶環、托槽和弓絲三個部分所構成，臨床常用于治療外傷性牙脫位[2]。2012-06—2013-06間，我院對38例外傷性牙脫位患者予以固定矯治器雙弓絲結扎術治療，效果滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組的38例(38顆)患者中男22例，女16例；年齡14～40歲，平均23.78歲。處于恒牙初期患者11顆，處于恒牙期患者共27顆。部分脫位26顆，完全脫位12顆，受傷原因：交通事故26例，跌打傷12例。

1.2方法材料均選擇：(1)方絲弓托槽，規格為0.46 mm×0.56 mm。(2)成品鎳鈦圓絲，直徑為0.36 mm。(3)正畸圓鋼絲，直徑為0.5 mm。均采用固定矯治器對患者實施雙弓絲結扎治療：(1)以正畸托槽的粘連標準為參照，在患者的上頜或下頜間選其一與第一或第二前磨牙相互粘連并增強支抗。(2)采用正畸圓鋼絲使弓絲順利于支抗牙托槽的槽溝內結扎，操作強度視牙弓的形態及托槽的高度而定。(3)以輕緩力度將鎳鈦圓絲在槽溝內實施結扎以令其逐漸復位。治療后定期檢查鎳鈦絲有無變形現象，如無變形現象且完全復位，則采用結扎絲對患者支抗牙及脫位牙進行固定，固定周期為6個月。

1.3療效評判顯效：患牙恢復正常，無其他臨床癥狀，X線下牙周間隙清楚。有效：患牙松動較治療前明顯緩解，咀嚼功能逐漸恢復，X線下根尖與牙槽骨的吸收<2 mm。無效：患者臨床癥狀較治療前無明顯改善，咀嚼功能明顯減退，X線根尖與牙槽骨的吸收>2 mm。

2結果

本組38例治療后均獲6個月隨訪，其中顯效29例，有效8例，無效1例，總有效率97.36%。

3討論

外傷性牙脫位的治療不僅在固定前需對患牙及其周圍組織進行妥善處理，保護牙附著結構，保留盡可能多的牙周韌帶細胞，使根面得到有效的再生和修復。徹底清理牙槽窩，清除異物、凝血塊、壞死軟組織等(本組即1例失敗原因由于患者固定前清理不徹底，導致出現反復牙周炎癥，未予及時復診，最后拔除)；同時需應用固定技術對外傷性脫位牙實施固定，以利于患牙完全復位[3]。以往治療外傷性牙脫位大多采用牙弓夾板固定法等一次性固定法，易對外傷牙的牙周組織、牙齦及口腔黏膜產生刺激，從而加重患牙的負擔，進一步造成牙周、牙體損傷[4]。采用固定矯治器雙弓絲結扎術固定外傷牙脫位，符合牙固定的力學要求，可分散合力，減少側向力，可使牙齒得到相對更為穩固的固位力，并利用雙弓絲的作用將外傷牙向更為理想的位置復位。對口腔牙周組織刺激小，易于清潔，同時拆除裝置也方便，還可隨時檢查外傷牙的松動度以及是否有早接觸，利于患者外傷牙咬合關系等功能的順利恢復[4-5]。

參考文獻4

[1]陳玲.用固定矯治器雙弓絲結扎術治療外傷性牙脫位的療效觀察[J].當代醫藥論叢，2014，12(16)：277-278.

[2]管增娥，段銀鐘，黃志翔，等.固定矯治器雙弓絲結扎治療外傷性牙脫位的臨床觀察[J].口腔頜面外科雜志，2014，24(2)：144-146.

[3]劉彥攀.直絲弓矯治技術在牙外傷固定中的應用效果[J].中外醫學研究，2014，12(4)：138-139.

[4]傅曉峰，朱金曉，薛黛.兒童外傷性牙脫位患者采用正畸治療的臨床效果分析[J].吉林醫學，2014，35(23)：5 162-5 163.

[5]李紀民，鄒青，姜田田.方絲弓矯治固定技術在恒前牙脫位再植固定術中的應用[J].醫學理論與實踐，2013，26(20)：2 730-2 732.

(收稿2015-07-22)

【中圖分類號】R782.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2015)06-0088-01