高血壓腦出血術后偏癱患者康復護理體會

張靜

河南永城市中心醫院　永城　476600

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高血壓腦出血術后偏癱患者康復護理體會

張靜

河南永城市中心醫院永城476600

【摘要】目的觀察高血壓腦出血術后偏癱患者早期康復護理的效果。方法 將58例高血壓腦出血術后偏癱患者隨機分為2組，各29例。對照組行常規護理干預，干預組行早期康復護理干預。觀察2組護理干預前及護理干預后8周的Fud-Meyer評分和Barthd指數。結果護理干預后8周時2組患者Fud-Meyer評分及Barthel評分高于干預前(P<0.05)。干預組Fud-Meyer評分和Barthel評分較對照組明顯改善(P<0.05)。結論高血壓腦出血術后偏癱患者早期康復護理，能有效改善肢體運動功能，提高生活質量。

【關鍵詞】高血壓腦出血;術后偏癱;肢體運動功能;早期康復護理

高血壓腦出血為較常見的高血壓并發癥，發病急、進展快、病情兇險,病死率和致殘率很高。具有手術指征及應時施行手術，同時術后實施合理康復訓練護理,對于控制病情,改善肢體功能的恢復和提高生存質量有重要意義。2012-10—2014-12間，我們對56例高血壓腦出血術后偏癱患者分別行常規護理及早期康復訓練護理，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組56例患者均經顱腦CT確診，且有高血壓病史6～10 a，均為初發腦出血。其中男34例，女22例;年齡43～75歲，平均56.28歲。隨機分為干預組和對照組2組，每組28例。2組患者的年齡、性別、腦出血部位及手術方式等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組術后予以常規護理，密切觀察病情，監測顱內壓及脈搏、呼吸、體溫、血壓等生命體征。遵醫囑予以藥物治療。 并予以心理支持。鼓勵患者進行語言交流、閱圖、叫物品的名稱。保持大便通暢,做好各種吸氧、引流等管道護理。 給予營養支持, 準確記錄24 h 出入液量。 限制探視, 減少人員流動。 嚴格執行無菌護理操作，預防院內交叉感染。保持床單清潔干燥無皺折,定期翻身，做好預防壓瘡等并發癥各項護理措施。

1.2.2干預組在對照組基礎上予以早期康復訓練綜合護理干預。根據患者發生偏癱的性質、程度、部位以及發生偏癱的范圍制定合理的康復訓練方案，包括：⑴肌力訓練：根據患者不同級別肌力情況，積極開展助力運動和肌肉收縮鍛煉及主動運動訓練。進行健側肢體肌力練習，通過健側抗阻力促發引起的聯合反射，誘發患側無力肌群的萎縮。有針對性進行上、下肢的肌力訓練，并以多軸位、多關節、多組肌群參與多綜合肌力練習。⑵關節訓練:對全癱肢體應幫助患者做被動練習，輕癱肢體要鼓勵患者主動運動。患者肢體各關節的被動運動，應從遠心端到近心端，由小關節到大關節的順序進行練習。活動度遵循從小到大，循序漸進的原則，以不引起患者疼痛不適為宜。各關節活動范圍不宜過大，不要牽拉關節，尤其是肩關節很容易發生半脫位和損傷。(3)體位訓練：首先臥位練習。取患肢功能位，注意勿屈曲，下肢不可外旋，保持足自然下垂。適當變換體位，取側臥、仰臥及俯臥位，側臥位時保持對側健肢位于下端，患肢在其上側，保護足跟與肘關節。在坐位訓練中，可讓患者體會坐位的感覺或用鏡子矯正坐位姿勢，如未出現頭暈不適感，可每日逐步抬高坐位角度并延長保持坐位姿勢時間，鼓勵患者進行移動和體位更換。在上述能力訓練恢復效果明顯時后可加強步行、上下樓梯的訓練，上下樓梯時，應健側腿先上，下樓梯時以健腿先下作為支撐[1-2]。

1.3觀察指標分別于護理前、護理8周后采用Fud-Meyer運動功能評定(FMA)量表評定肢體運動功能。采用采用巴塞爾(Barthel)指數評分評價研究組患者的日常生活恢復能力[3-4]。

2結果

護理干預后8周時2組患者Fud-Meyer評分及Barthel評分均高于干預前，且干預組Fud-Meyer評分和Barthel評分較對照組明顯改善差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

評分情況，分)

組別例數Fud-Meyer評分干預前干預后8周Barthel指數評分干預前干預后8周對照組2822.15±7.5442.02±9.6330.30±8.7750.10±11.03干預組2821.04±7.4660.35±10.5129.34±10.6970.48±17.24

3小結

高血壓腦出血術后患者常遺留不同程度的肢體偏癱等功能障礙，對患者生活質量造成嚴重影響，并加重家庭和社會負擔。術后對癥治療的同時，應在患者生命體征平穩，器官狀態良好情況下，早期指導患者進行康復訓練。通過肢體的被動或主動運動，從翻身到坐位，由簡到難，循序漸進，逐漸過渡到站立、行走以及移動等床下訓練活動。注意訓練時做好各項防護措施，以增加肢體血液循環、刺激神經功能，防止關節畸形萎縮，有效改善患者偏癱情況及日常生活能力[5]。

參考文獻4

[1]李英明，鄭瑩，黃靜敏.康復訓練配合護理干預對腦出血術后患者運動功能恢復的影響[J].牡丹江醫學院學報，2015,36(3):121-122.

[2]蘇雅云，阮小芳.康復護理干預對腦出血患者術后生活質量的影響[J].中國實用護理雜志，2010,26(30)：22-23.

[3]呂潔,張永梅,劉南平,等.F波結合FMA量表對腦梗死偏癱早期康復治療的評估[J].寧夏醫學雜志,2013，35(1)：32-34.

[4]于瑩,馬桂英,薛志坤.早期康復訓練對腦卒中患者生活能力的影響[J].吉林醫學,2010，31(3)：390-391.

[5]梁月連，梁汝忠，黃蘭祝.高血壓腦出血偏癱患者護理及早期肢體康復訓練的意義[J].遼寧醫學院學報,2013，34(3)：89-90.

(收稿2015-07-12)

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2015)06-0099-02