妊娠高血壓疾病的護理體會

王青麗

河南內黃縣婦幼保健院　內黃　456300

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妊娠高血壓疾病的護理體會

王青麗

河南內黃縣婦幼保健院內黃456300

【摘要】目的總結妊娠高血壓疾病患者實施臨床護理的應用效果。方法 選擇2012-10—2015-01間妊娠高血壓疾病患者42例，在常規護理基礎上進行心理、藥物治療等各項護理措施，觀察護理后患者的剖宮產率及母嬰預后生活質量。結果本組2例發生子癇，給予及時救治護理，病情得到控制，余均順利度過圍產期。其中剖宮產16例，順產26例。新生兒體質量2.3～4.0 kg，其中<2.5 kg者2例。無產婦產后大出血、死亡及胎兒畸形死亡病例。結論對妊娠高血壓疾病患者予以精心護理干預，能降低患者剖宮產率，減少并發癥發生，提高新生兒出生質量，臨床效果較好。

【關鍵詞】妊娠；妊娠高血壓；護理

妊娠高血壓疾病是由于妊娠后發生全身小動脈痙攣,引起胎盤血液灌注量減少、胎兒宮內慢性缺氧等因素所致。以高血壓、水腫、蛋白尿等為主要表現。嚴重時可出現抽搐、昏迷、心腎功能衰竭,是導致孕產婦及圍產兒發病率和病死率升高的重要原因之一[1]。2011-10—2014-01間，對42例妊娠高血壓疾病給予及時有效的治療及護理措施，取得滿意效果，現將護理體會報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組42例患者年齡27～37歲，平均31.40歲。孕周34～40周，平均38.04周。均符合妊娠高血壓疾病診斷標準。[2]。并排除合并心、腦、肝等嚴重疾病。依據相關評定標準[3]:輕度：孕婦輕度血壓上升，伴輕度水腫或尿蛋白。中度：孕婦出現血壓升高，但<160/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，尿蛋白(+)或水腫。重度：孕婦血壓≥160/110 mmHg，并出現程度不同水腫。本組輕度22例、中度16例、重度4例。

1.2護理方法

1.2.1常規護理(1)完善相關檢查：囑患者應以左側臥位為宜，解除右旋的子宮對腹主動脈、髂動脈的壓迫，有利于改善胎盤血液循環。(2)做好患者飲食護理：予清淡可口、易消化、富含維生素和微量元素食物。根據水腫、血壓情況確定鈉鹽、蛋白及水攝入量，防止加重高血壓癥狀。(3)環境護理：避免聲、光等刺激,保持病室潔靜，控制不必要的探視時間和人數，囑咐患者保證充足睡眠時間。以防分娩時產力不足。(4)嚴格無菌操作：氣管插管內吸痰時，應按無菌操作原則，插管拔除后要幫助病人翻身、拍背，以防發生墜積性肺炎。

1.2.2嚴密監測監測血壓、脈搏、呼吸及尿量,每2~4 h測血壓1次,并做好病情記錄。隨時觀察和詢問有無頭暈、頭痛、視力模糊等自覺癥狀。患者舒張壓急劇上升提示病情加重,應及時處理。加強胎兒安全的監測,注意胎動變化。若胎動持續增加或胎動明顯減少,則提示胎兒宮內缺氧,應及時給氧。注意先兆流產的癥狀(如宮縮，見紅及胎膜早破等)，一旦有臨產征象，做好及時終止妊娠的準備。囑其臥床休息可采用左側臥位，以減輕子宮對下腔靜脈所造成壓迫，改善胎盤和腎的微循環，有效降低血壓及胎兒宮內缺氧發生率。

1.2.3心理護理妊高癥孕婦常因過度擔心疾病對胎兒健康造成不良后果。出現焦慮、恐懼等不良心理，易導致大腦皮層功能失調，使體內加壓素，兒茶酚胺分泌增多，從而影響控制血壓等效果而加重病情。因此護理人員應及時做好心理疏導，耐心聽取患者各種內心訴求，并耐心做好解釋疾病相關知識的解答。積極鼓勵家屬生活上給予給予患者關心和體貼，緩解各種不良心理刺激，增強患者治療信心。

1.2.4藥物治療護理妊高癥輕癥患者無需降壓藥物等治療,中、重度患者常需鎮靜、降壓、解痙、利尿等治療。臨床應用硫酸鎂等藥物治療期間,應密切觀察患者尿量、膝反射是否存在及呼吸情況,如尿量<600 mL/d或<25 mL/h時。膝反射遲鈍或消失。呼吸<16次/min,則應停藥。嚴密觀察硫酸鎂中毒癥狀,如患者出現惡心、嘔吐、全身發熱感、嗜睡、說話含糊不清等癥狀應減緩滴速或停止使用,應及時通知主治醫師并對癥治療。

1.2.5分娩期護理分娩時由于宮縮疼痛,患者易出現精神緊張和恐懼等患者情緒焦躁。護理人員應分散孕婦對疼痛的注意力，解除緊張心理,并隨時注意排空小便,促進產程進度。做好護理評估，定時觀察宮縮，同時予以相應的胎心監護和持續吸氧等，并提前備齊搶救藥品。同時高血壓產婦,產程進展快,第二產程時勿讓產婦用力,以防止血壓驟升引起抽搐。可適當應用胎頭吸引器、產鉗等助產以縮短第二產程,胎肩娩出后常規注射催產素,防止產后出血。給予按摩子宮促其收縮。

1.2.6分娩后護理分娩后,仍需嚴密觀察血壓、脈搏、尿量。產后應加強巡視病房,密切觀察血壓、尿量、出血量等變化,發現異常及時通知醫生并配合處理。做好會陰、導尿，頸靜脈留置和氣管插管等各項護理，保持口腔和皮膚清潔。根據病情鼓勵產婦早日下床活動,促進下肢及盆腔血液循環,加快惡露排出，減少產后并發癥發生率。

2結果

本組患者有2例發生子癇，給予及時救治護理，病情得到控制，余均順利度過圍產期，其中剖宮產16例，順產26例，新生兒體質量2.3～4.0 kg，其中<2.5 kg者2例，無產婦產后大出血、死亡及胎兒畸形死亡病例。

3討論

妊娠期高血壓疾病是孕產婦常見而特有的并發癥。由于妊高癥患者對疾病缺乏足夠的認識，對胎兒和自身預后過度擔心及生產時疼痛刺激，易產生恐懼、焦慮和緊張等不良心理反應，影響治療進程和效果。所以臨床治療中護理人員不僅應注重對患者的心理指導，盡量降低其不良心理反應產生的副作用。同時為患者創造一個良好的治療環境，入院后密切觀察病情變化及監測記錄，指導產婦采取正確臥位。制定合理膳食，分娩過程中配合醫生做好產婦各項并發癥的預防和處理等各項護理措施，從而降低剖宮產率和妊娠高血壓綜合癥不良事件發生率,確保母嬰健康。

參考文獻4

[1]樂杰.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社,2005:99-101.

[2]潘麗霞.妊娠高血壓綜合癥患者的護理策略[J].中國實用醫藥，2010，5(11)：203-204.

[3]葉艷清，彭菁.妊娠高血壓綜合癥患者的產程觀察干預及臨床護理效果[J].醫學信息，2012，28(6)：59.

(收稿2015-05-31)

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2015)06-0117-02