腹腔鏡下保守性手術治療輸卵管妊娠的圍術期護理體會

王晶

河南駐馬店市中心醫院　駐馬店　463000

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腹腔鏡下保守性手術治療輸卵管妊娠的圍術期護理體會

王晶

河南駐馬店市中心醫院駐馬店463000

【摘要】目的探討腹腔鏡下保守性手術治療輸卵管妊娠的圍術期護理方法。方法對接受治療的50例腹腔鏡下保守性手術治療輸卵管妊娠患者給予圍術期精心護理，觀察護理效果。結果患者均順利完成手術，患者術后肛門排氣時間(13.10±2.52)h,術后住院時間(3.50±0.52)d，術后并發癥發生率4.00%(2/50)。結論對腹腔鏡下保守性手術治療輸卵管妊娠患者進行圍術期護理，可有效促進患者康復。

【關鍵詞】腹腔鏡；保守性手術；輸卵管妊娠；圍術期；護理

輸卵管妊娠是發病率最高的一類異位妊娠疾病，近年來因人流、藥流、性生活不潔等,發生率明顯呈上升趨勢[1]。2013-01—2014-12,我們對50例輸卵管妊娠患者實施腹腔鏡下保守性手術治療，并給予圍術期精心護理，取得較好護理效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組50例患者，年齡21～35歲，平均29.02歲。輸卵管峽部妊娠12例、壺腹部妊娠29例、傘部妊娠9例。患者均具有生育需求。

1.2護理方法

1.2.1術前護理(1)心理護理：許多患者對于腹腔鏡手術治療并不熟悉，產生緊張焦慮等不良情緒。護理人員向患者詳細講解與腹腔鏡手術治療的相關知識，使患者對于腹腔鏡手術治療有所了解。(2)術前準備：完善化驗、B超等各項檢查，備皮、備血。了解孕囊大小、盆腔是否有積液等。術前12 h禁食，禁水8 h。術前晚保證充足的睡眠。(3)臍部護理：依次用松節油棉簽、肥皂水對臍部進行徹底清潔[2]。

1.2.2術后護理(1)基本護理：吸氧，嚴密監測血壓、脈搏、呼吸等基本生命體征。。術后需禁食6 h，6 h后可少量飲水，后逐步過渡少量進流食、半流食。避免食用含糖類、豆類等易產氣食品等。并鼓勵患者早日下床活動，以促進胃腸道功能恢復。(2)體位護理：去枕平臥，頭部偏向一側。待患者血壓脈搏等體征平穩后可改為半臥位。患者無明顯異常感受后可盡早的下床活動，避免長期臥床帶來的不良影響。(3)腹部切口護理：術后觀察者切口部位有無滲血、滲液等不良情況。(4)持續性異位妊娠的觀察及處理：術后需密切監測患者的β-HCG水平，若患者術后β-HCG水平下降不明顯，需考慮患者是否發生持續性異位妊娠。對于可能的持續性異位妊娠患者，可遵循醫囑給予MTX治療[4]。(5)并發癥護理：術中氣腹壓過高，使CO2氣體向皮下軟組織擴散形成皮下氣腫，可自行消除。肩部酸痛為CO2氣體刺激膈神經終末細支，可采用頭低腳高位，使下肢抬高15～30度，給予持續低流量吸氧4～6 h，可自行緩解，不需特殊處置[3]。因穿刺針鞘拔除后壓迫作用消失而創口貼牽拉不牢致穿刺孔出血，護理人員應保證切口清潔、干燥，每日更換紗布，并密切觀察切口敷料是否發生滲血，一旦發生及時更換敷料[4]。

2結果

本組患者均順利完成手術，術后肛門排氣時間(13.10±2.52)h,住院時間(3..50±0.52)d，并發癥發生2例(4.00%)，其中穿刺點出血1例，更換敷料后緩解，肩部酸痛1例，后自行緩解。

3討論

與傳統的開腹手術相比，腹腔鏡下保守性手術治療可彌補傳統手術的不足，減少術中出血，有效保護患者生育能力。同時對實施腹腔鏡治療的患者給予術前心理、術后病情觀察、預防并發癥等護理措施，可使護理人員全面掌握患者病情[5]，提高患者治療依從性，降低術后并發癥發生，縮短患者恢復時間，有效改善患者預后，效果肯定。

參考文獻4

[1]王江魚,王小麗.腹腔鏡下異位妊娠的保守性手術治療療效及護理體會[J].中國保健營養(中旬刊),2014,24(2):659.

[2]程美華,段原.1例持續性宮外孕患者的護理[J].當代護士(專科版),2012,(8):149-151.

[3]周甘雨,陸愛金,陸迎艷.腹腔鏡診治輸卵管妊娠50例的護理[J].醫學文選,2004,6(3):352.

[4]楊煌云，池玉鳳.循證護理在婦科腹腔鏡術后非切口疼痛患者中的應用[J].中國實用護理雜志，2007，9(5):33-34.

[5]黃慧婷.腹腔鏡治療輸卵管妊娠48例護理體會[J].基層醫學論壇，2013，13(3)：89-90.

(收稿2015-08-17)

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2015)06-0120-02