剖宮產術后患者的護理方法和效果

代萍

河南息縣人民醫院婦產科　息縣　464300

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剖宮產術后患者的護理方法和效果

代萍

河南息縣人民醫院婦產科息縣464300

【摘要】目的 探討剖宮產術后患者的臨床護理方法和效果。方法對56例接受剖宮產的產婦，給予心理、飲食等術后精心護理。結果56例產婦平均術后肛門排氣時間(25.12±2.53)h, 惡露排盡時間(40.28±2.56)d,術后5例(8.93%)發生并發癥，均經對癥處理后痊愈，未發生切口感染及產后出血等其他并發癥。結論做好剖宮產術后患者的護理，有助于減少產婦術后并發癥發生，促進產婦早期康復。

【關鍵詞】剖宮產手術；臨床護理；護理體會

剖宮產是處理高危妊娠和異常分娩、挽救孕產婦生命和圍產兒生命的常用手段[1]。近年來，隨著醫療水平和手術技術的不斷進步以及社會因素的影響，剖宮產率有逐年增長的趨勢，但術后切口感染、尿潴留、腸粘連、腸梗阻等并發癥的發病率較高[2]，加強術后護理工作對于產婦順利康復具有重要意義。2015-01—2015-06間，我科對56例實施剖宮產術產婦術后給予精心護理，效果滿意，現將護理體會總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組56例產婦，年齡為22～40歲，孕周(38.95±1.68)周，經產婦為12例，初產婦44例。硬膜外麻醉47例，余9例因為硬膜外麻醉失敗及失血性休克實施局麻。剖宮產原因：過期妊娠21例、巨大兒13例、臀位12例，胎兒宮內穹迫6例，占10.34%；其他6例，占20.69%。

1.2術后護理方法

1.2.1密切觀察病情變化產婦從手術室返回病房后，遵醫囑給予氧氣吸入。嚴密監測血壓、脈搏、呼吸，血氧飽和度等生命體征并準確記錄，1次/20～30 min。發現異常及時處理。

1.2.2心理護理剖宮產術后產婦臥床生活不能自理，同時對切口愈合、術后康復、新生兒護理效果產生顧慮等，加重產婦心理負擔加重。護士應積極與產婦溝通,了解產婦顧慮的原因，有針對性講解相關疾病治療和康復的知識，消除產婦顧慮，增加其自信心。

1.2.3體位護理如選擇硬膜外麻醉，術后應去枕平臥6～8 h，蛛網膜下腔麻醉，去枕平臥12 h。全麻患者取去枕平臥，將頭偏向一側，防止嘔吐物吸入氣管，麻醉清醒后按疾病部位不同取側臥位，1～2 h協助改變1次,可減輕臀部長時間受壓,防止因血液循環障礙而引起壓瘡，次日晨可取半臥位，半臥位可使腹壁肌肉松弛，減輕腹痛，有利呼吸及盆腹腔引流。在患者清醒后應鼓勵多活動下肢，有利血液循環，防止深靜脈血栓形成,并促進腸功能的恢復。

1.2.4疼痛護理術后切口疼痛可加劇組織分解代謝,影響切口愈合及康復。術后及時緩解疼痛有利于產婦早期活動靈活應用溝通技巧滿足產婦需要，必要時協助產婦擺好舒適體位，緩解疼痛肌肉的阻力。解除緊張恐懼的心理。把寶寶抱給產婦，作早吸吮，讓其感覺寶寶的活力與可愛，暗示產婦初為人母的喜悅。鼓勵家屬給產婦作四肢的輕柔按摩，促進血循環、預防靜脈血栓的同時，增加產婦的舒適感。必要時應用自控鎮痛泵(PCA)。

1.2.5排尿護理導尿管在24 h后撥出，拔出導尿管后應該密切注意產婦的排尿情況。多數產婦在病房排尿都會存在害羞的心理，護士應盡量滿足病室的私密性。 還可利用針灸或熱敷下腹部，刺激膀胱擴約肌收縮等。拔出尿管后鼓勵產婦及時排尿，避免增大的膀胱影響子宮收縮，引起產后出血。早攙扶產婦適當活動，及時輔助其進行肢體運動。有利于惡露引流及減少腹腔臟器粘連，能夠有效防止血栓的形成。

1.2.6飲食護理術后禁飲食6 h之后可給予雞湯、魚湯等無糖無奶流質食物。產婦排氣后，逐步給予半流質食物，排便后，恢復正常飲食。適當增加高蛋白，高熱量，富含維生素飲食。

1.2.7出院指導囑產婦出院后注意勞逸結合、個人衛生和外陰清潔，合理膳食，增加營養。產后42 d內禁止性生活。堅持母乳喂養4～6個月,注意觀察惡露的性質。產后6～8周進行產后常規檢查，堅持產褥期保健操鍛煉，促進盆底肌肉張力的恢復，防止尿失禁。剖宮產術后6個月指導產婦應用合理避孕方法，并定期母嬰產科門診復查。

2結果

本組56例產婦術后平均肛門排氣時間(25.12±2.53)h, 惡露排盡時間(40.28±2.56)d。術后2例發生產后尿潴留，3例腹脹，均經對癥處理后痊愈，未發生切口感染及產后出血等其他并發癥。

3討論

剖宮產是解決孕婦難產、保護母嬰生命安全而不得已采取的一種有創性手術[2]。產婦在分娩過程中易產生緊張、焦慮心理從而影響術后恢復。通過積極與產婦溝通，及時發現問題，實施有針對性的心理干預，明顯改善產婦產生不良情緒，提高產婦信心。指導產婦盡早哺乳，鼓勵早進食、早翻身、早拔管、早下床活動等護理措施，有效縮短術后泌乳時間。促進腸功能早期恢復，減少腹脹和術后并發癥發生率。，使產婦安全順利度過圍術期。

參考文獻4

[1]洪普.循征護理在剖宮產術后護理中的應用[J].護理實踐與研 究,2011,8(1):53.

[2]耿正惠,馬楠.削宮產術后再次妊娠分娩方式的選擇[J].中國實用婦科與產科雜志，2010，16(5)：275-276.

[3]黃秀芹.護理干預對剖宮產產婦術后睡眠質量和心理狀況的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19(10):65.

(收稿2015-08-23)

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2015)06-0125-02