醫院財務內部控制體系探析

山西省中西醫結合醫院 蘆月玲

隨著我國醫療系統的深入改革，頒布的新《醫院財務制度》及《行政事業單位內部控制規范》有利于完善和規范醫院財務內部控制，從而保障醫院財務會計信息的準確性和科學性，促進醫院朝著穩定健康的方向發展。下面對當前醫院財務內部控制體系存在的問題進行分析探討：

一、醫院財務內部控制體系存在的問題

(一)對財務內部控制體系認識不到位，缺乏準確的定位

在當前醫院發展中，部分管理者對財務內部控制體系認識不到位，簡單的認為財務內部控制就是制定一些規章制度，同時，未根據醫院不斷發展的情況及時修訂和調整內部控制制度，導致醫院財務內部控制達不到應有的效果；過度重視醫院法律約束力，未制定醫院財務內部控制的規范化程序和切實可行的激勵措施，導致難以真正發揮醫院財務內部控制體系的作用；還有部分醫院管理者對內部控制與管理、財務風險控制和醫院發展之間的關系處理不恰當，定位不準確，錯誤的認為強化醫院財務內部控制會在一定程度上阻礙醫院的發展，導致財務控制工作效率低下，從而嚴重影響了醫院發展的經濟效益和社會效益。

(二)工作人員綜合素質較低，無法較好應對日常工作

醫院財務內部控制制度的主要執行者就是醫院財務管理人員，所以醫院財務管理人員必須具備較高的綜合素質，熟悉了解醫院財務內部控制各個環節的工作內容，以便根據實際情況制定一套科學合理的內部控制制度。但是，在當前醫院發展過程中，部分財務管理人員缺乏正規的培訓，業務水平較低，而醫院為了節省開支很少為財務管理人員提供專業培訓機會，從而導致醫院財務管理人員難以靈活應對日常工作中的問題，崗位職責落實不到位，工作效率低下，嚴重影響了醫院內部控制工作的開展。

(三)財務內部控制環境薄弱，影響了內部控制的實施

為了健康、可持續發展需求，大部分醫院均構建了財務內部控制體系，但是并未達到預期效果，大多數內控制度僅僅停留在文件上，只是用來應付相關部門的檢查，一旦出現問題，注重靈活性，忽略了制度的約束性，追究其原因在于，醫院財務內控環境不理想，造成內部控制難以實現預期效果。

(四)缺乏相應的監督機制，增加了醫院財務管理風險

當前，有些醫院還未建立健全內部控制監督機制，或者雖然制定了相對應的監督制度，但是流于形式。另外，還有部分醫院在自身發展進程中，并未按照具體情況制定有效的權力牽制制度，導致醫院管理層掌握了大部分權力，根據少部分人的意愿支配醫院各項資金，極易導致腐敗，從而加大了醫院財務風險，不利于醫院可持續發展。

二、完善醫院財務內部控制體系的對策

(一)加強醫院管理者對財務內部控制體系的認識，充分發揮內部控制的作用

在現代醫院不斷發展的過程中，為了構建良好的醫院內部控制體系，首先就要求醫院管理者加深對醫院財務內部控制體系的認識，堅持將內部控制體系建設作為當前醫院財務改革的一項重要工作來抓；其次，還應該轉變管理者的錯誤認識，制定規范化的財務內部控制程序和切實可行的激勵措施，從而充分發揮醫院內部控制體系的作用；最后，醫院的管理者要經常對內控工作開展調查，及時了解其中存在的問題，并根據醫院當前發展的實際情況，對醫院內部控制進行準確定位，再提出合理的解決措施，增強醫院內部控制的工作質量。

(二)增強醫院財務工作人員綜合素質，提高財務內部控制工作效率

針對當前醫院內部財務工作人員專業素質較差的現狀，需要組織醫院財務人員系統學習會計知識、相關法律法規及政策的培訓活動。醫院財務人員具有過硬的專業技能是靈活應對醫院日常財務工作的關鍵，因此，醫院財務人員綜合素質的培養至關重要，醫院必須高度重視，定期考核，進一步強化財務理論知識，才能正確理解相關的政策法規。財務工作人員還應該充分利用空余時間，不斷學習，掌握現代網絡信息技術，不斷吸收新的財務會計管理思想，從而有效提高自身的工作素養和業務能力，以靈活應對當前醫院內部控制中出現的問題；其次，醫院還應該高度重視財務人員會計電算化操作技能的培訓。目前，信息技術迅速發展，并廣泛應用于各個行業，這在一定程度上提高了醫院財務管理工作的要求，醫院會計工作人員必須具備熟練的信息處理技術，從而滿足醫院現代化發展的要求；最后，要經常對財務人員進行職業道德教育，使財務人員能自覺抵制外界的各種不良誘惑，樹立正確的道德觀。只有當醫院財務工作人員綜合素質全面得到提升，才能夠真正提高財務內部控制的工作效率。

(三)加強財務內部控制環境建設，促進內部控制有效實施

財務內部控制環境是財務內控的基礎，它主導著所有人員的內控理念，是內控是否成功的一個重要要素。應從主要幾個方面進行加強：要制定與醫院發展規劃相適應的中長期財務計劃；要設立財經領導小組、收費立項審核委員會、收費標準審批領導小組等經濟決策機構；設立健全的財務管理內部控制制度、約束監督機制、業績考核與激勵機制和財務處理流程；財務人員的招聘必須履行相關的程序，具備規定的資格；所采用的會計電算化軟件必須經過權威部門的認證。只有內部控制環境建設好了，醫院的財務內部控制的有效實施才能得到保障，才能充分發揮出財務內部控制的效率。

(四)構建一個合理的監督機制，確保醫院財務信息的真實性

為了進一步增強財務內部控制效率，醫院需要建立健全一個操作性強的監督制度。按照目前醫院發展現狀，設立內部審計部門，并具有獨立性和權威性，定期或不定期監督并評價醫院財務內部控制工作，對重大事項進行重點關注，及時發現內控運行中的漏洞，進行改進。從而確保醫院財務信息的準確性與可靠性，提高財務信息的透明度。只有這樣，醫院財務內部控制體系才能充分發揮其作用。

三、結束語

綜上所述，醫院必須強化財務內部控制體系的構建，嚴格按照當前醫院財務制度的內容開展工作，從而營造出一個規范化的良好的醫院財務會計環境，以便財務內部控制體系發揮有效作用，從而推動現代醫院朝著穩定健康的方向發展。

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