醫(yī)院藥庫(kù)零庫(kù)存管理模式探討

劉品紅 雷宏亮

醫(yī)院藥庫(kù)零庫(kù)存管理模式探討

劉品紅 雷宏亮

醫(yī)院大量的藥品儲(chǔ)備在藥庫(kù)中，不僅占用了醫(yī)院的大量資金，也增加了醫(yī)院的運(yùn)行成本。為了減少醫(yī)院藥品經(jīng)營(yíng)成本，必須對(duì)現(xiàn)有藥庫(kù)藥品的管理進(jìn)行改革，在確保藥品質(zhì)量和臨床供應(yīng)的前提下，選擇科學(xué)、合理的藥品庫(kù)存管理模式。零庫(kù)存管理模式應(yīng)用在醫(yī)院的藥庫(kù)管理中，可降低庫(kù)存儲(chǔ)存成本，降低倉(cāng)庫(kù)和保管人員的支出，加快資金周轉(zhuǎn)，繼而提高醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)力。

醫(yī)院藥庫(kù)；零庫(kù)存；管理模式

目前，醫(yī)院藥庫(kù)及藥房的占用醫(yī)院大量的空間，造成藥品積壓，人力成本加大，儲(chǔ)存成本和損耗的風(fēng)險(xiǎn)上升，嚴(yán)重影響醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展和提升競(jìng)爭(zhēng)力。隨著醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，運(yùn)行效率和成本收益率早已成為醫(yī)院關(guān)注的主要目標(biāo)，藥品采購(gòu)管理及其成本控制已成為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本中的重要因素。因此，在保證臨床急需用藥不缺的基礎(chǔ)上，零庫(kù)存管理模式能夠更好地應(yīng)用到藥庫(kù)管理中來(lái)，解決醫(yī)院用藥需要、庫(kù)存水平和周轉(zhuǎn)效率，提高藥品采購(gòu)效率和庫(kù)存管理水平，進(jìn)而降低藥品儲(chǔ)存成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益。

一、零庫(kù)存管理的新認(rèn)識(shí)

零庫(kù)存管理是目前我國(guó)醫(yī)院藥品庫(kù)存管理的一種先進(jìn)模式。所謂零庫(kù)存管理，并不是指實(shí)際庫(kù)存中商品儲(chǔ)存數(shù)量真正為零，而是指沉淀為零，否則倉(cāng)庫(kù)豈不是不存在了，它是通過(guò)特定的庫(kù)存控制策略，實(shí)現(xiàn)經(jīng)常性庫(kù)存量最小化甚至為零。零庫(kù)存管理的內(nèi)涵是在物資有充分社會(huì)儲(chǔ)備保證的前提下，以倉(cāng)庫(kù)儲(chǔ)存形式的某些種物品數(shù)量為“零”。通過(guò)物流、網(wǎng)絡(luò)等方法，藥庫(kù)和供應(yīng)商共同配合協(xié)作，實(shí)現(xiàn)藥庫(kù)庫(kù)存合理化管理。

二、零庫(kù)存管理的優(yōu)越性

1.減少資金占用量，提高資金的使用效率

采用零庫(kù)存管理方式可以降低藥品庫(kù)存量，減少資金占用量，加快資金周轉(zhuǎn)速度，提高資金利用效率，降低財(cái)務(wù)危機(jī)發(fā)生率。事實(shí)證明在資金周轉(zhuǎn)次數(shù)越多、周轉(zhuǎn)越快，資金的利用效果就越好，更重要的是，醫(yī)院可用節(jié)約下來(lái)的資金進(jìn)行醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目，或者通過(guò)投資理財(cái)取得相應(yīng)的利息收入，帶給醫(yī)院更好更長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。醫(yī)院藥庫(kù)藥品零庫(kù)存管理，實(shí)際上就是以醫(yī)院常規(guī)藥品需求為基礎(chǔ)，實(shí)行少量多次的采購(gòu)計(jì)劃方法，來(lái)提高藥品的周轉(zhuǎn)率，縮減藥庫(kù)的儲(chǔ)存量，從而達(dá)到降低藥庫(kù)庫(kù)存成本，增加資金流轉(zhuǎn)，使有限的資金發(fā)揮更大的作用。

2.降低存貨的儲(chǔ)存成本、人力成本和損耗

在傳統(tǒng)藥庫(kù)管理模式下，藥庫(kù)的藥品儲(chǔ)備較多，甚至積壓，醫(yī)院需要為藥庫(kù)準(zhǔn)備大面積的倉(cāng)庫(kù)來(lái)儲(chǔ)存藥品，并配備一定數(shù)量的除濕器、冰箱等設(shè)備以及為此發(fā)生的維護(hù)修理費(fèi)用，保障藥品的儲(chǔ)存安全，同時(shí)增加的還有藥庫(kù)保管人員數(shù)量、工資、福利費(fèi)等，大大增大了醫(yī)院的存儲(chǔ)成本、保存費(fèi)用和人力成本。

實(shí)行零庫(kù)存管理方式下，藥品庫(kù)存規(guī)模大大縮小，有利于節(jié)約藥品存儲(chǔ)空間，降低庫(kù)存管理的成本，降低藥庫(kù)保管人員人工費(fèi)及為了藥品儲(chǔ)存質(zhì)量而發(fā)生的維護(hù)、修理費(fèi)用，降低了相關(guān)的倉(cāng)儲(chǔ)費(fèi)用和人員費(fèi)用，使存儲(chǔ)成本與保存費(fèi)用的消耗都降到最低點(diǎn)。這樣可以降低成本、提高利潤(rùn)。同時(shí)在零庫(kù)存管理下，醫(yī)院可以根據(jù)各科室提出的用藥品種和用藥量需求制定每周采購(gòu)計(jì)劃，確保量少、次多、周轉(zhuǎn)快，增加了時(shí)效性，使藥品質(zhì)量更有保證。提高藥品采購(gòu)管理水平，避免藥品積壓的風(fēng)險(xiǎn)，藥庫(kù)每周將用藥計(jì)劃報(bào)至供應(yīng)商進(jìn)行配貨，要求供應(yīng)商將用量大及常用藥品直接配送到藥房，藥房驗(yàn)收入庫(kù)，再將發(fā)票返給藥庫(kù)即可，藥品不再在藥庫(kù)停留，節(jié)約藥庫(kù)儲(chǔ)存空間，優(yōu)化醫(yī)院空間配置。醫(yī)院通過(guò)HIS系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)控藥品供、產(chǎn)、銷、存情況，提高藥品采購(gòu)效率，優(yōu)化零庫(kù)存管理，這樣既保證了臨床用藥需要，又降低了藥庫(kù)儲(chǔ)存成本，可謂一舉兩得。

同時(shí)零庫(kù)存管理在減少藥品的損耗風(fēng)險(xiǎn)上也發(fā)揮著很大的作用。以往由于藥庫(kù)儲(chǔ)存量大，產(chǎn)生藥品積壓的，且受濕度溫度等環(huán)境影響，造成藥品過(guò)期失效或者保存不當(dāng)產(chǎn)生腐蝕、毀損等情況，導(dǎo)致一些藥品失效報(bào)廢，無(wú)法再繼續(xù)使用。這些損失將計(jì)入醫(yī)院費(fèi)用成本，提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本。實(shí)施藥品零庫(kù)存管理后，藥品庫(kù)存量少，周轉(zhuǎn)快，不再存在藥品積壓的問(wèn)題，其它各種環(huán)境設(shè)施因素的影響大大減少，保障了患者的用藥安全，而且藥品的損耗直接降低，為醫(yī)院節(jié)支降耗、創(chuàng)收增效做出貢獻(xiàn)。

3.利用HIS系統(tǒng)更好地控制零庫(kù)存管理

醫(yī)院的HIS系統(tǒng)可以根據(jù)門診、住院處各藥房的實(shí)際發(fā)藥情況統(tǒng)計(jì)出實(shí)際藥品支出，根據(jù)各個(gè)藥品品種的使用量多少制定出藥房需求上限、下限及藥品庫(kù)存報(bào)警線，再由藥庫(kù)制定采購(gòu)計(jì)劃，統(tǒng)一安排采購(gòu)。運(yùn)用HIS系統(tǒng)，藥庫(kù)可以及時(shí)、準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)藥品進(jìn)出及庫(kù)存藥品的情況，通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的綜合分析，可以統(tǒng)計(jì)出常用大量藥品、積壓藥品、過(guò)期藥品等一系列有意義的數(shù)據(jù)，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供更多有用的參考信息。醫(yī)院的各藥房可以通過(guò)HIS系統(tǒng)的入出庫(kù)表單、庫(kù)存盤點(diǎn)表、缺藥報(bào)警、有效期提示、退藥查詢等報(bào)表來(lái)實(shí)現(xiàn)全面藥庫(kù)庫(kù)存控制，精確到每一種藥品、每一個(gè)批號(hào)，力求通過(guò)HIS系統(tǒng)完善藥庫(kù)藥房零庫(kù)存管理，實(shí)行藥庫(kù)精細(xì)化、質(zhì)量化、現(xiàn)代化管理。

三、零庫(kù)存管理應(yīng)注意的問(wèn)題及解決辦法

零庫(kù)存管理得以有效的實(shí)施及保障，與供應(yīng)商的信用狀況優(yōu)劣、辦事效率高低有著密不可分的關(guān)系，因此加強(qiáng)藥品供應(yīng)商管理是至關(guān)重要之舉。目前，藥品供應(yīng)商的素質(zhì)良莠不齊，醫(yī)院需要建立一套科學(xué)完善的評(píng)價(jià)體系來(lái)考量供應(yīng)商的綜合情況，最終選擇一些信用好、資質(zhì)高、效率高、有實(shí)力的供應(yīng)商，以保證藥品穩(wěn)定、及時(shí)供應(yīng)，零庫(kù)存管理流程的順利實(shí)施。

首先，醫(yī)院每年應(yīng)對(duì)以往各個(gè)供應(yīng)商進(jìn)行信用等級(jí)評(píng)定，根據(jù)不同的等級(jí)實(shí)施管理，在評(píng)定中信用等級(jí)高的且連續(xù)幾年被評(píng)為優(yōu)質(zhì)供應(yīng)商的，可在付款方式上給予優(yōu)先待遇，并作為長(zhǎng)期合作伙伴，對(duì)于評(píng)定不合格的供應(yīng)商，延緩付款，取消長(zhǎng)期合作協(xié)議，甚至淘汰，從候選隊(duì)中在補(bǔ)充合格的供應(yīng)商。其次，要求供應(yīng)商簽訂信用承諾書，承諾備貨充足、盡量避免缺貨發(fā)生，保障零庫(kù)存管理；承諾藥品質(zhì)量過(guò)硬、發(fā)票真實(shí)有效。最后，零庫(kù)存管理講究的是保證正常醫(yī)療環(huán)境良好運(yùn)行的情況下，降低藥庫(kù)庫(kù)存成本，這就需要供應(yīng)商配合醫(yī)院工作的時(shí)效性和及時(shí)性。因此，供應(yīng)商的各方面配合是藥庫(kù)零庫(kù)存管理更好運(yùn)行的一個(gè)前提條件，醫(yī)院務(wù)必在選擇供應(yīng)商時(shí)擇優(yōu)選用。

［1］武潔，趙泳波.“零庫(kù)存管理”模式在醫(yī)院藥庫(kù)管理中的應(yīng)用［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（4）：206-207.

［2］劉朋，劉治軍.醫(yī)院藥品庫(kù)存管理的問(wèn)題與思考［J］.首都醫(yī)藥.2012（11）：13-14.

［3］曹娛萍.醫(yī)院藥品零庫(kù)存管理問(wèn)題淺析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012（2）：173.

（作者單位：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院、沈陽(yáng)鐵路局沈陽(yáng)通信段）