師以下部隊醫療衛生干部學員輪訓教學體會

葉漢深，朱成全，宋 飛，林莎麗

基層部隊的醫療衛生干部直接服務于基層官兵，是部隊“能打仗、打勝仗”的重要保障力量，基層醫療衛生干部專業理論是否扎實、專業技能是否過硬，直接影響基層部隊醫療衛生建設和專業技能的可持續發展［1］。通過組織剛從醫學院校畢業分配到師以下部隊工作的學員干部(以下簡稱輪訓學員)到體系醫院進行集中式輪訓教育，使其了解軍隊醫療衛生機構的特點、確保醫學臨床教育的連續性、加強專業理論與技能的結合度，提高臨床專業技能素養，為更好地服務基層、服務官兵打下良好基礎。

1 完成輪訓教學任務的基本情況

接收師以下部隊衛生專業生長干部集中輪訓，是落實總部、軍區有關指示要求的一項教育培訓工作，自2010年10月至今，我院分4批次每年接收體系部隊輪訓學員共70名，其中臨床醫學專業57名，臨床麻醉專業4名，醫學影像專業2名，口腔專業3名，藥學專業4名;來自陸軍部隊的輪訓學員61名，海軍部隊9名，男性65名，女性5名。通過9個月的輪訓，全部輪訓學員專業理論、專業技能考核合格，其中優秀率達85.3%，按照《軍體》進行的五項體能考核全部合格，有49名臨床醫學輪訓學員當年即通過了國家執業醫師考試，通過率為72.3%，大大高于全國平均水平。

2 主要做法

2.1 制定嚴謹的管理規定是實施教學的基礎 有關要求規定，分配到師級以下部隊衛生機構的衛生專業生長干部，應到體系醫院接受9至12個月的業務訓練，醫院成立了由業務副院長為組長的輪訓學員隊領導小組，領導小組成員由醫務處科訓辦、政治處干部辦和院務處等部門相關助理員組成。一是建立健全臨時黨小組。我院接收的4批次輪訓學員，每批次人數17～25人不等，黨員比例占82.3%，建立健全黨組織，有利于各項黨團生活的開展，在輪訓學員中挑選自身素質好、模范作用強的干部學員擔任黨小組長，接受醫務處黨支部的領導，通過集體參加支部活動、小組自學的形式，及時學習掌握黨的路線方針政策，提高輪訓學員的政治素養。二是制定輪訓學員行政管理規定。參照軍隊院校學員管理條令，結合醫院實際，制定了《醫院輪訓學員管理規定》和《進修人員安全管理責任書》，建立了依托醫院機關、傷病員管理辦公室、輪訓隊自身三級行政管理組織架構，明確了請銷假制度、計劃輪科安排、住宿物品擺放、水電使用等規定。三是組織嚴謹的崗前培訓。把醫院的歷史文化、院歌院訓、規章制度、衛生法規、醫療常規等納入崗前培訓的主要內容，利用1周時間，采取集體授課、觀看錄像、現場觀摩等多重形式，對輪訓學員實施崗前教育，并經過考核合格后進入臨床。

2.2 制定可行的教學大綱是取得實效的根本 教學大綱的可行性關系到帶教計劃能否順利實施，直接影響輪訓學員的進修效果。我們尤為重視教學大綱的制定，在課程設置上，力求選材新、案例實。除了使用各專業教案和臨床三基知識外，又增添了許多經典案例教學，內容突出軍事醫學特色和臨床前沿技術，把非戰爭軍事行動醫療救援知識、軍事心理應激、訓練傷防治、駐地流行病學調查、神經系統損傷修復、防核化生等相關知識有機融入進去，不斷提高教學內容的先進性。在教學安排上，力求形式活、實效強。每一堂理論授課完畢后，我們都會根據實際，安排至少一次專家現場示教、各類操作視頻播放、學員實際操練等活動，進一步牢記重要的理論知識點，熟練掌握操作技術環節。在施教特色上，力求層次明、步驟清。我們根據學員不同背景制定個性化的教學預案，?？?、本科生重點強化其專業的理論知識和臨床基礎技能水平，研究生則突出培養科研思維和臨床復雜應用能力。臨床專業的學員通過輪科，著重提高本專業知識技能和科間協作的能力，非臨床專業的學員則重點培養其專項技能水平。對未明確將來崗位的學員，我們按照其專業系統教授，擴大知識面;對選送部隊有明確崗位設置要求的學員，則重點反復教授這些指定的知識點和操作技能。通過這些手段，我們制定的教學大綱針對性好，實操性強，輪訓學員都十分認可。

2.3 有針對性的訓練教學是增強技能的保障 輪訓學員剛走出醫學院校，對軍隊和基層部隊了解不多，對自己日后從事的本職工作還認識不足，所以，把軍事醫學繼續教育列入輪訓的內容［1］，對海軍基層部隊選送的輪訓學員，充分利用醫院的海上模擬訓練場，開展海上醫療救護、換乘、抗暈厥和搖擺狀態下醫療專業技能的訓練，對陸軍部隊的輪訓學員，注重開展體能五項(中長跑、折返跑、俯臥撐、仰臥起坐)訓練，開設了軍事地形、衛生勤務、衛生防疫等相關軍事醫學的訓練。在9個月的輪訓期間，選擇性安排輪訓學員參加醫院船醫療隊、衛生運輸船醫療隊和野戰醫療隊等機動衛勤分隊組織的演訓活動，大大提高了輪訓學員醫學專業技能與實際工作的結合度。根據面向基層，面向一線官兵的培養要求，醫院把止血、包扎、固定、搬運、野戰輸血和心肺復蘇［2-4］等作為同科目列入輪訓內容，通過理論學習、教學演示和交叉訓練等形式，強化輪訓學員的急救技能，經地方紅十字會考核，全部通過并取得了急救技能證書(廣州市紅十字會衛生救護培訓合格證)，不少輪訓學員返回單位后，成為了急救技能普及培訓的骨干和教員，提高了基層官兵的自救互救能力水平。

2.4 有目標性的教學輔導是加速成才的關鍵 作為基層部隊的醫療衛生干部，從事醫療、防疫、保健和衛勤訓練等相關工作，平時的醫療行為同樣受到依法執業因素的制約，對輪訓學員，我院制定了三個“一”的目標，即“鍛煉出一身健康體魄、掌握一套過硬的專業技能、一次性通過國家執業醫師考試”。醫院參照國家住院醫師規范化培訓的相關要求［5］，把輪訓作為提高臨床專業技能的同時，又把輪訓作為參加國家執業醫師考試的準備階段。醫院開設了國家執業醫師考試培訓班，利用節假日或晚上時間，挑選由多年擔任過國家執業醫師考試考官的專家作為輔導老師，重點輔導通用專業技能，解讀專業理論知識，增設模擬教具，開放臨床訓練教室，使輪訓學員有充分的時間備考，近4年來，輪訓學員參加國家執業醫師一次通過率遠遠高于國家的平均水平。

3 小結

筆者認為，依托部隊中心以上醫院，展開對師以下部隊剛畢業醫療衛生干部的組織培訓是提高部隊基層衛生干部技能水平的必要手段，首先制定嚴謹的管理規定和切實可行的教學大綱，在此基礎上持續不斷地展開有針對性的訓練教學，有目標性的教學輔導，使專業理論與臨床技能得到有機結合，針對性地提高了這些學員的臨床專業技能素養，使他們為更好地服務基層、服務官兵打下良好基礎。

［1］ 葉漢深，朱成全.軍隊醫院開展軍事醫學繼續教育的體會［J］.海軍醫學雜志，2012，33(1):42-43.

［2］ 葉鋒，賈殿和.軍地聯合野戰救護模式探討［J］.解放軍醫院管理雜志，2011，18(10):975-976.

［3］ 李建英.以“心肺復蘇”為例探討PBL教學在急診中的應用［J］.當代醫學，2013，19(36):335-336.

［4］ 沈晟暉，趙潔，潘曙明.急救醫學課程教學實踐與探索［J］.臨床和實驗醫學雜志，2012，11(10):809-810.

［5］ 柯陽.住院醫師規范化培訓(第2版)［M］.北京:北京大學醫學出版社，2010:96-99.