2013赴菲律賓國際人道主義醫療救助門診護理體會

陳 靜，金慧玉

2013赴菲律賓國際人道主義醫療救助門診護理體會

陳 靜，金慧玉

醫療救助；醫院船

2013年11月8日，臺風“海燕”襲擊菲律賓，死亡人數超過4 000名，受傷人數超過10 000名。2013年11月21日至2013年12月15日我院醫療隊隨“和平方舟”醫院船赴菲律賓首次參加國際人道主義醫療救助工作。此次任務期間醫院船錨泊在重災區塔克洛班市東部海域，在岸基設立前置野戰醫院收治患者并篩選患者，后送至醫院船主平臺進行診治。以醫院船為主平臺開展醫療救助工作[1]。醫院船門診組的工作重點就是將這些篩選到醫院船的患者進行分檢，送到相應科室檢查，再送至病房進一步診治。現將醫院船主平臺門診護理工作的體會報道如下。

1 一般資料

此次救助任務醫院船門診共接診患者260余例次，其中骨折67例，腦外傷48例，口腔潰瘍合并感染5例，眼外傷11例，失眠2例，外傷清創73例，癲癇1例，糖尿病足6例，皮膚病12例，上呼吸道感染24例，其他11例。門診主平臺接診救治菲律賓患者150余例次，我方船員110余例次[1]。此外，我醫療隊駐扎塔克洛班市某私立醫院1 d，共接診當地居民27例次，幫助私立醫院急診部工作，如監測生命體征、靜脈注射、肌肉注射、清創換藥等[2]。

由于風災所致收治患者病癥復雜，門診組護士僅有4名，任務繁重。因此，此次任務中，門診組打破以往門診護理常規流程。確定了適合本次救助任務的護理流程。分工明確，充分利用人力資源，醫生護士合作，交接詳細認真。首先由專職護士錄入信息掛號，就近設置采血位，監測生命體征，然后由1名門診醫生陪同此患者進行一系列的常規檢查后并將患者交接給病房，最后門診護士收齊患者的所有化驗及檢查報告，列表交接給病房負責的醫生或護士，進行雙簽名核實。

2 工作中存在的問題

2.1 尋找適合錨泊的工作模式 因為本次救助工作中醫院船沒有靠港，錨泊的位置距離岸基約10 n mile。患者后送主要依靠直升機和小艇，每天后送時間集中。這就造成了門診組工作“忙時極忙，閑時極閑”的情況。如何合理安排人員，適應這里的工作模式，門診護士如何和醫生良好合作，身兼數職，使工作閑時有安排，忙時不凌亂，是醫院抵達后開展工作最初幾天不斷探討和調整的問題。

2.2 語言溝通障礙 語言溝通障礙是一大問題。菲律賓雖說是說英語的國家，但是醫院船錨泊在萊特島海岸邊，收治到船上的很多居民不會講英語，也完全聽不懂英語。這在筆者門診分診工作當中對醫患交流造成了很大的困擾[3]。

2.3 對菲律賓民風民俗缺乏了解 因任務緊急，11月20日清晨從北京趕赴舟山集結，并完成物資裝載，11月21日早晨準時出發。準備工作不充分，沒有預先了解菲律賓當地的民風民俗，給工作帶來一些不便。

3 門診護理工作的對策

3.1 人員合理安排 經過門診組領導討論，門診組每天由1名護士及1名醫生24 h值班保障全船人員。其余人員根據每日患者后送情況安排工作，閑暇時間幫助醫療保障組同志整理物資，到病房組幫助工作，每天派出護士支援前出組的工作。門診護士人員雖少，但合理配置后，門診工作有條不紊。大量患者及家屬集中后送到醫院船的時候，做到了微笑接診、熱忱服務，忙而不亂，科學的檢傷分類結合簡潔目視管理確保流程無疏漏。

3.2 良好的護患溝通 前置醫院的醫療隊成員們在岸基分檢把好第一關，由當地志愿者用菲律賓語詢問好姓名填寫好分診單，分診單隨患者后送到醫院船主平臺,解決了語言上的障礙[4]。門診護士進行再次核實拼寫，由菲律賓患者確認無誤后輸入計算機信息系統并掛號。門診組護士事先將可能用到的詞匯，如分診需要用到的科室名稱、身體各部位等以中英文對照的形式打印出來，配以圖片，供就診人員選擇。門診護士與當地民眾邊交流邊學習其語言，并充分利用肢體語言進行交流。

3.3 尊重當地民俗民風 菲律賓民眾信奉羅馬天主教，還有一小部分信奉伊斯蘭教，少數民族多信奉原始宗教。為了避免觸犯外國人的禁忌引起尷尬和產生誤會，門診組組織學習菲律賓國情、宗教信仰、民風、民俗、禁忌等內容。這些措施使得門診護理人員在工作過程中沒有產生因為觸犯民風民俗而導致的誤會。

[1] 王志慧. “和諧使命-2010”醫療服務組織及思考[J].中華航海醫學與高氣壓醫學雜志，2011，18(1)：3-4.

[2] 蔡金輝，吳海軍.“和諧使命-2010”醫院船門急診工作體會[J].海軍醫學雜志，2011,32(4)：219-210.

[3] 董潔，江有琴.海外醫療援助中獨立型門診展開的護理工作體會[J].海軍醫學醫學雜志，2011,9(5)：297-298.

[4] 管柏林.“和諧使命-2010”任務的實踐與啟示[J].中華航海醫學與高氣壓醫學雜志，2011,18(1)：1-2.

(本文編輯：莫琳芳)

100048 北京，海軍總醫院干部保健科(陳靜)，護理部(金慧玉)

金慧玉，電子信箱：Jinhuiyu232@sina.com

R473.82

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10.3969/j.issn.1009-0754.2015.05.042

2015-03-22)