“師徒制”中醫技能型人才培養模式探索

朱小俊，金山祥，許迎生

（江蘇省南通衛生高等職業技術學校，江蘇 海安 226600）

“師徒制”即教師帶領學生學習、工作，使學生更好、更快融入工作當中，是剛參加工作的年輕人迅速掌握技能的重要途徑之一?！皫熗街啤比瞬排囵B模式的核心是“做中教、做中學”，是情景教學的真實體現，是工學結合的發展與延續。中醫技能型人才是指在中醫預防、治療、保健、康復等臨床工作中，具備較強實踐操作能力，能靈活將中醫理論運用于實踐工作的醫技人員。人才培養模式是指在一定教育理論、教育思想指導下，按照特定培養目標和人才規格，以相對穩定的教學內容和課程體系、管理制度和評估方式，實施人才教育的過程總和。

“師徒制”是中醫人才培養模式之一，是我國最早的醫學人才成長途徑，有著悠久的歷史。同時，“師徒制”也是培養中醫技能型人才的重要途徑，能高效地為社會培養具有穩定專業思想及扎實中醫理論知識、較強實踐技能的醫學生。本文以江蘇省南通衛生高等職業技術學校中醫類專業為例，探討如何在五年制高職在校生中實施“師徒制”培養模式，達到培養高素質中醫技能型人才的目標。

1 實施“師徒制”人才培養模式的背景分析

“師徒制”中醫技能型人才培養模式從職業教育改革與發展目標出發，符合現代職業教育要求，是五年制高職“4.5+0.5”學制下中醫技能型人才培養體系的創新，借助情景教學達到“做中教、做中學”的目的，以改變高職學生厭學現狀，探索切實可行、合理有效的中醫技能型人才培養模式，進一步完善工學結合，培養高素質技能型人才。

1.1 政策背景

（1）職業教育的目標要求。職業教育堅持“以服務為宗旨，以就業為導向”的辦學方針，讓學生學會技能和本領，從而能夠就業、能夠生存、能夠為社會服務。職業教育的培養目標是要實現德性與技能的統一、行動與知曉的統一、經驗與反思的統一、競爭與合作的統一。

《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》要求創新發展職業教育，支持行業培養高素質技能人才。將畢業生職業道德、職業能力、就業質量和用人單位滿意度作為考核職業院校工作的主要指標。根據國家職業資格技能標準和崗位規范，形成理論實訓一體化課程體系，實現中、高等職業教育課程、培養模式和學制銜接貫通。

高職中醫教育要體現專業特點，彰顯中醫特色，培養學生創造性思維，重視實踐技能訓練，增強基層醫療衛生崗位適應能力，培養適應當前形勢、能為農村和基層社區提供優質醫療保健服務的人才。

國家中醫藥管理局局長佘靖介紹，傳統中醫藥于民間傳承延續的“師帶徒”模式，近十年間逐漸被官方納入政府醫療體系中醫藥繼續教育工作。2002年至今，全國中醫藥系統先后聘請582名老中醫藥專家，遴選942名中青年中醫、中藥師為“繼承人”，采用“師帶徒”方式進行臨床指導。據了解，未來5年，中醫藥繼續教育將突出農村和城市社區的中醫藥人才培養；擬開展鄉鎮衛生院中醫臨床技術骨干培訓，在全國培訓40000名特色鄉鎮中醫、村醫；在城市社區針對社區衛生服務中心（站）的全科醫生，普及中醫類培訓和臨床服務。

（2）學制調整的需要。為貫徹落實《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》，全面提高職業教育教學質量，加快建設現代職業教育體系，推進職業教育創新發展，我省率先推進學制改革，全面推行五年制高職“4.5+0.5”學制創新，用半年時間集中進行實習實訓，實現在校理論學習與臨床實踐無縫對接。

1.2 現實背景

（1）努力辦好人民滿意的教育，提高人民健康水平的迫切要求。十八大報告指出要堅持教育優先發展，全面貫徹黨的教育方針，培養德、智、體、美全面發展的社會主義建設者和接班人。十八大報告還指出健康是促進人的全面發展的必然要求。作為醫學院校，在努力辦好人民滿意的教育的同時，還應為人民的健康作出應有的貢獻。要堅持為人民健康服務的方向，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重，完善國民健康政策，為群眾提供安全有效、方便價廉的公共衛生和基本醫療服務。

（2）院校內涵發展的內在要求。教育部副部長魯昕在“中國職業教育與開發區創新發展對話”會議上，進一步明確加強國家重點示范職業院校建設管理的思路，指出國家重點示范職業院校辦得怎么樣，由行業、企業與社會組成的第三方評估機構說了算。他還指出目前一些院校存在重硬件投入、輕內涵發展等問題，在“雙師型”教師隊伍建設方面拿不出有效措施，在校企合作方面不能建立和創新出切合實際的合作機制。“師徒制”模式能有效解決“雙師”結構問題，讓行業發揮最大效能，使崗位與專業相結合，真正做到行業引領。

（3）中醫技能型人才培養模式現狀。全國政協委員、《中醫刮痧師》教材主編楊金生博士在一次采訪中提到：中醫人才隊伍應當分層發展，按照從業范圍、職責劃分為5級，即全科中醫、?？浦嗅t、坐堂醫、一技之長傳承人員、中醫技師。中醫人才培養模式大致有5種方式：世家傳承、師徒教育、學校教育、講學論辯、自學成才。目前我國中醫培養模式大部分是“院校式”，使得剛邁出校門的年輕中醫理論掌握較多，臨床能力卻成為短板。

目前，“師徒制”中醫技能型人才培養模式研究較少，各院校重視程度不夠、組織不力，制度建設仍是空白，缺乏科學合理、統一規范、責任明確的制度保障，監管不力，理論實訓一體化課程體系尚不健全。

1.3 問題背景

（1）職校生現狀分析：隨著職業學校不斷擴招，生源質量逐年下降，職校生厭學情緒較為嚴重，普遍存在專業思想不穩定、就業前景不樂觀現象，對未來職業生涯缺少合理規劃。社會對職校生普遍不認同，使職校生生存面臨邊緣化，“職校無用論”輿論氛圍使職校生承受著痛苦，對未來失去希望。

（2）顛覆教學生態，突破資源邊緣化。必須徹底顛覆傳統以知識傳授為主的教學生態，基于每個職校生實際、興趣愛好，謀求個體化發展、重點發展、個性發展。教育應把學生由普遍厭學變為普遍好學，放大學生興趣愛好，張揚學生個性特長。

現有的“院校式”人才培養模式屬于批量生產，分層教學無法實現，不注重因材施教，不能體現“有教無類”的教育思想，對于學生的特點和個性差異關注不夠，不能充分發展每個學生的優勢潛能，造成教師厭教、學生厭學、社會不用。教師對學生的專業思想關注不夠，學思結合、知行統一的教學方式沒能發揮實效。課程是理論知識和技能的簡單疊加，一味強調基礎理論知識的重要性，實踐教學與評價流于形式。就業后隨訪不夠，針對學生職業道德、職業能力、就業質量和用人單位滿意度的社會調查甚少。

2 實施“師徒制”人才培養模式的意義

“師徒制”人才培養模式能迅速增長學生的生產經驗及勞動技能，從而加快人才培養進度，提高成才效度。因此，“師徒制”人才培養模式旨在努力辦好人民滿意的教育，顛覆教學生態，解決職校生邊緣化問題。有效解決傳統灌輸式教學模式存在的問題，提高教師、學生積極性，實現人才培養目標，提升學生技能素質，使其畢業后能夠較好就業創業。

2.1 提升高職院校內涵的內在要求

提升高職院校內涵重在抓好高職院校質量管理，需要抓好3個環節：一是重點抓教師、學生和教學手段設施（課程體系、教學內容、教學方法和各種硬件設施）的質量管理、測評和改進；二是要把住生源“進口”、教師“進口”和教材及教學設備儀器“進口”；三是要建立能力素質、道德素質、專業水平及體能心理素質測評的量化操作指標。

目前，國家已著力推進中醫藥人才接續，傳統中醫“師帶徒”方式越來越多地被應用到中醫藥人才培養中?！皫熗街啤敝嗅t技能型人才培養模式突出職業道德、專業思想的養成，將專業素養納入人才評價體系，將社會評價納入院校工作評價體系。引入由學生、家長、用人單位、服務對象等組成的多方立體評估體系，將畢業生職業道德、職業能力、就業質量和用人單位滿意度作為考核職業院校工作的主要指標。

2.2 促進“雙師型”教師成長的需要

“雙師型”教師隊伍建設應注重不斷加強教師道德教育，強化專業技能培訓，“師徒制”中醫技能型人才培養模式是培養“雙師型”人才最方便、有效、經濟的途徑。作為職業學校教師，必須相信教育的力量，用愛心使學生從心理邊緣走出來。教師應主動承擔實踐教學活動，不斷加強與專業技術人員的交流，提升“雙師”素質。

2.3 培養高素質人才的有效途徑

“師徒制”中醫技能型人才培養模式推行分層教學、導師制等教學管理制度。通過學生拜名師、名師選學生等活動，在校內外開展“師帶徒”。關注學生特點及個性差異，因材施教，發展學生優勢潛能，加強學生專業思想，提高專業水平，為學生提供更多的學習機會和自由發展空間，創新教育內容和方法。

“師徒制”中醫技能型人才培養模式，是在行業指導下進行的教育教學改革，有效推進了產教結合與校企一體辦學，實現專業與產業、企業、崗位對接；有效推進了專業課程新體系構建，實現專業課程內容與職業標準對接；有效深化了人才培養模式改革，實現教學過程與生產過程對接。

國家中醫藥管理局啟動“老中醫師帶徒”行動，旨在培養高層次中醫臨床人才。著名中醫專家顏德馨教授曾呼吁：中醫西化現象急需改變，只有通過大師帶徒才能搶救中醫。“師徒制”中醫技能型人才培養模式使資深老中醫的真本領及寶貴經驗真正得到傳承，培養出能帶領中醫學科向前發展的領軍人才，徹底扭轉中醫西化傾向。

對于中醫教育而言，“師帶徒”和“院校式”教育孰優孰劣沒有定論。從歷史來看，“師帶徒”培養模式在中醫教育史上一直占據主導地位，為中醫人才培養、學科存留與發展作出了巨大貢獻。但不可否認的是師徒傳授和家族相傳的醫學教育模式存在諸多弊端，如學術交流局限、培養人數有限、難以滿足社會需求等。另外，家傳與師承模式下的中醫知識和技能，沒有統一的操作規范和技術標準，質量難以控制，醫學水平整體提高受到限制。

“院校式”教育標準化、針對性地培養出了大批擁有系統理論與專業知識、統一操作技術的中醫人才，保證了中醫的傳承和發展，社會對中醫人才的需求得到基本滿足。但在人才準入、選拔、教學等多個方面尚存在問題。長遠看來，中醫發展后勁嚴重不足，傳承、弘揚、發展有斷代危險，應盡快改變這種窘境。

“師徒制”中醫技能型人才培養模式，吸取兩種培養模式優勢，尋求科學合理、切實有效的實施方案，培養高素質技能型中醫人才。

3 “師徒制”人才培養模式的實施方法

3.1 實施時間

“師徒制”中醫技能型人才培養模式實施時間應在第一學年第二學期，第一學期熟悉專業，了解導師，為“師徒制”建立做準備。具體可利用學生課余及周末、臨床見習或實習（寒暑假）、畢業實習（6個月）時間進行安排。

具體過程分3個階段：第一階段為見習，學生跟著教師接待病人，學生只要在旁聽、看、記即可，其目的是熟悉崗位職責、了解看病過程與技巧；第二階段是在教師指導下實習，即學生在教師指導下進行簡單實踐操作；第三階段為頂崗實習階段，即學生獨立完成臨床實踐操作，逐漸適應臨床工作，教師對學生業務完成結果進行評價。

3.2 實施方式

采用校內、校外結合方式，有學生自選導師、導師自選學生、學校指派3種形式。我校曾先后開設中醫、中西醫結合、針灸推拿、中醫骨傷以及中醫康復保健等相關中醫類專業，教學資源豐富，師資力量雄厚，教學設備先進，擁有一家附屬醫院和一個具有中醫特色的門診部，校外有長期協作的二十余家縣、市級中醫院及多個社區康復、保健機構作為實訓基地，確保學生頂崗實習和畢業實習，為“產學研”結合、校企合作搭建平臺。學生可在不同學期和校內專任教師、校門診部、校附屬醫院、縣內中醫院?？漆t生結對，建立師徒關系。

3.3 評價體系

“師徒制”人才培養模式評價體系包括導師評價、學生自評與互評、社會評價3部分，學校組織相關部門人員進行考核、督察。導師評價是導師對所帶學生進行客觀評價，每學期至少完成一次。學生自評與互評相結合，要求學生對每一次實踐學習作出客觀評價，形成書面材料。社會評價由服務對象和用人單位共同完成。“師徒制”人才培養模式評價按學期進行，將導師評價、學生自評與互評、社會評價三者結合，使學生參與評價過程，以保證評價客觀、公正。對學生反饋評價結果，促使其及時發現不足并改進，提高學習積極性。對學生進步應及時發現并給予肯定，激勵學生繼續發展，有效提高學習效率。

因此，“師徒制”中醫技能型人才培養模式強調教師指導以及學生的主體作用，突出“是什么、做什么、怎么做”，達到“做中教、做中學”?！皫熗街啤比瞬排囵B模式能使學生掌握各種中醫技能學習技巧，由“學會”向“會學”轉變，提高學習能力?！?/p>