一次性根管充填在隱裂牙伴牙髓炎患者中的應(yīng)用(附26例報(bào)告)

一次性根管充填在隱裂牙伴牙髓炎患者中的應(yīng)用(附26例報(bào)告)

王愿林1，程莉2

(1.咸寧市中心醫(yī)院，湖北 咸寧 437100；2.咸寧市婦幼保健院)

摘要：目的 分析一次性根管充填應(yīng)用于隱裂牙伴牙髓炎患者治療中的臨床效果。方法 將2012年8月至2014年8月在我院進(jìn)行治療的52例隱裂牙伴牙髓炎患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。前者采用一次性根管充填法治療，后者采用多次性根管充填法治療，對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率96.2%明顯高于對(duì)照組69.2%，兩組差異明顯(P<0.05)。結(jié)論 使用一次性根管充填法治療隱裂牙伴牙髓炎，療效明顯。

關(guān)鍵詞：隱裂牙；牙髓炎；一次性根管充填

中圖分類(lèi)號(hào)：R781.05

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：2095-4646(2015)04-0319-02

收稿日期：(2015-01-15)

隱裂性牙髓炎是口腔科的多發(fā)病、常見(jiàn)癥，因?yàn)樵缙诎Y狀不明顯，故極易造成誤診、漏診，待發(fā)現(xiàn)時(shí)已進(jìn)入嚴(yán)重階段[1]。目前，臨床主要采用根管治療隱裂牙伴牙髓炎，以多次性根管充填治療為主。近年來(lái)，臨床發(fā)現(xiàn)一次性根管充填治療隱裂牙性牙髓炎，可取得較好的療效。我們本次使用一次性根管充填對(duì)部分隱裂牙伴牙髓炎患者進(jìn)行了治療，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年8月至2014年8月在我院口腔科進(jìn)行治療的52例隱裂牙伴牙髓炎患者作為本次研究的對(duì)象。其中男32例，女20例；年齡30～85歲；患牙部位：5例上頜尖牙，7例下頜尖牙，10例上頜第一磨牙，11例上頜第二磨牙，11例下頜第一磨牙，8例下頜第二磨牙。根據(jù)入院時(shí)登記的順序，將所有患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各26例。兩組在性別、年齡、患牙部位等資料方面無(wú)明顯差異(P>0.05)。

1.2方法對(duì)照組：該組行多次性根管充填治療。初診時(shí)，開(kāi)髓減壓操作的開(kāi)放時(shí)間為2~4d；第2次就診時(shí)，先對(duì)患者行局部麻醉、拔髓，對(duì)根管進(jìn)行反復(fù)沖洗，為后續(xù)操作做好準(zhǔn)備；第3次就診時(shí)，取填充劑填充，接著進(jìn)行根管治療，最后則是實(shí)施全冠修復(fù)操作。治療組：給予一次性根管充填治療。局麻后，行開(kāi)髓、拔髓操作，用X線(xiàn)射片來(lái)確定根管長(zhǎng)度，接著用3%雙氧水與5%氯化鈉液反復(fù)沖洗、消毒，用紙捻消毒、吸干，用牙膠尖與根充糊劑填充根管。治療一周后，即行全冠修復(fù)。

1.3評(píng)價(jià)方法患者疼痛感、牙齦紅腫及叩擊痛癥狀均消失，咀嚼功能恢復(fù)正常，即為顯效；疼痛感、牙齦紅腫及叩擊痛癥狀基本消失，仍有輕度的叩擊痛或不適，即為有效；疼痛感、牙齦紅腫及叩擊痛癥狀未出現(xiàn)任何改善，叩擊痛更顯著，即為無(wú)效[2]。其中，顯效率與有效率之和即為總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所得數(shù)據(jù)用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，治療組17例顯效，8例有效，1例無(wú)效，總有效率96.2%；對(duì)照組12例顯效，6例有效，8例無(wú)效，總有效率69.2%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

隱裂牙在早期時(shí)，其裂紋較細(xì)，且大多是和發(fā)育溝、窩溝重疊，很難從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，加上早期癥狀也不明顯，肉眼很難察覺(jué)，致使許多患者錯(cuò)失最佳診治時(shí)機(jī)。一旦患者感覺(jué)疼痛，此時(shí)已發(fā)展至隱裂性牙髓炎，需行根管填充治療。

在以往的治療中，大多采用多次性根管充填治療，患者需至少進(jìn)行3次復(fù)診[3]，這在很大程度上給患者生活、工作及學(xué)習(xí)帶來(lái)了諸多不便。此外，開(kāi)髓也可能增加死髓牙的脆性，加大患者出現(xiàn)隱裂牙牙劈現(xiàn)象的可能性。一次性根管充填治療法則是一次完成了包括根管預(yù)備、消毒、根管填充在內(nèi)的多個(gè)治療環(huán)節(jié)，并在開(kāi)髓后即可進(jìn)行全冠修復(fù)治療，大大減少了患牙重復(fù)感染的可能性，也減少了患者就診的次數(shù)。

在本次研究中，我院對(duì)治療組給予一次性根管充填治療，對(duì)照組則行多次性根管充填治療。對(duì)本次的結(jié)果進(jìn)行觀察則可發(fā)現(xiàn)，治療組的總有效率高達(dá)96.2%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出對(duì)照組的69.2%，兩者表現(xiàn)出了較大的差異性(P<0.05)。這表明，在隱裂牙伴牙髓炎患者的治療中，一次性根管充填治療法能夠有效改善患者的癥狀與體征，可取得良好的療效。

值得注意的是，在行一次性根管充填術(shù)時(shí)，操作者必須具備嫻熟的技巧，術(shù)中注意保持動(dòng)作輕柔，并注意降低牙咬合，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[4]。此外，還要注意避免器械沖洗液或者切割組織碎屑超出根尖的狹窄位置，以免對(duì)根尖周?chē)M織造成影響，增加患者疼痛感。

參考文獻(xiàn)：

[1]王雪春.一次性根管治療牙隱裂伴牙髓病變30例臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24(20)：4762

[2]吳雄.80例隱裂性牙髓炎根管治療的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(17)：122

[3]程志賢，程志偉.150例隱裂性牙髓炎根管治療的臨床效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(09)：214

[4]王磊.隱裂性牙髓炎應(yīng)用一次性根管治療的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013，15(07)：130