腔鏡甲狀腺癌術后的護理

腔鏡甲狀腺癌術后的護理

陳蓓

(咸寧市中心醫院甲乳外科，湖北 咸寧 437100)

摘要：目的 觀察對甲狀腺癌患者接受腔鏡手術治療施以術后綜合護理服務的臨床應用效果。方法 選擇2011年5月至2014年12月于我院接受腔鏡治療的甲狀腺癌手術患者94例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組47例。對照組施以腔鏡術后一般護理內容，觀察組則于對照組護理基礎上施以腔鏡術后綜合護理服務，比較兩組腔鏡甲狀腺癌手術患者干預后相關指標的差異性。結果 觀察組患者并發癥出現2例次，發生率4.26%；對照組并發癥出現8例次，發生率17.02%，兩組比較存在顯著性差異(P<0.05)。而對腔鏡術后護理服務質量滿意度則觀察組顯著高于對照組患者(P<0.05)。結論 對甲狀腺癌接受腔鏡手術治療的患者施以術后綜合護理服務，能夠顯著降低該類患者術后并發癥出現可能性，提高其對腔鏡術后護理服務質量的滿意度，具有推廣價值。

關鍵詞：腔鏡；甲狀腺癌；術后；護理

中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：B

文章編號：2095-4646(2015)04-0355-02

收稿日期：(2015-12-25)

我院2011年5月至2014年12月對47例腔鏡甲狀腺癌患者施以術后綜合護理服務，效果滿意，現報告如下。

1材料與方法

1.1材料選擇我院接受腔鏡治療的甲狀腺癌手術患者94例做為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組47例。觀察組男25例，女22例；平均年齡(32.4±13.7)歲。對照組男24例，女23例，平均年齡(33.3±12.8)歲。兩組患者一般資料比較無統計學意義 (P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組施以腔鏡術后一般護理，主要包括給藥護理和病情觀察與處置。觀察組則于對照組護理基礎之上施以腔鏡術后綜合護理服務。①常規護理：患者安返病房后先取去枕平臥且頭偏向一側的體位，待意識清醒且生命體征平穩后，改為半臥位以便于實現良好的呼吸道管理。嚴密監測血氧飽和度和呼吸情況、發音與吞咽功能情況，飲食支持從術后6h的溫、冷流質開始至術后24h過渡至普食，避免劇烈咳嗽，少說話，頸部避免彎曲。②情緒疏導與心理支持。以適宜的方式告知患者手術結果，滿足患者迫切了解手術效果的心理，術后可能會出現一些正常的不適反應，護理工作者應給予適時的安慰與鼓勵，指導其實施有效咳痰，與患者家屬一起為患者提供良好的心理支持。③術后并發癥的防治措施。術后可能出現的并發癥主要包括呼吸困難和窒息、酸中毒、手足抽搐、皮下積液、皮下氣腫、高碳酸血癥、頸胸部皮膚發緊等，護理工作者應于術后對患者施以準確的并發癥危險因素評估，并給予針對性的并發癥防治干預。④健康知識宣教。告知患者常見并發癥的發生機制及防治知識，引導其與醫護人員一起對抗并發癥侵襲；指導患者正確實施頸部伸展運動，以有效避免術后瘢痕粘連所導致的活動受限；指導術后常規復查甲狀腺功能的周期與頻次，出院帶藥的作用機制及安全用藥知識，術后就診指征等。

1．3評價指標觀察并記錄94例入選對象干預后的并發癥發生情況以及出現例次，采用自制的腔鏡手術術后護理質量滿意度調查表，對患者實施調查，從術后一般護理、心理支持、并發癥防治、健康教育四方面對腔鏡術后護理服務質量進行評價。術后48h后發放，總分100分，每項0~25分，分數越高，滿意度越高，60分以下為不滿意，60~70分為一般，70分以上為滿意。

1.4統計學處理所有數據采用SPSS 17.0統計分析軟件處理。計量資料數據用(±s)表示，兩組腔鏡甲狀腺癌手術患者相關指標的比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組患者并發癥出現2例次，發生率4.26%；對照組并發癥出現8例次，發生率17.02%，兩組比較存在顯著性差異(P<0.05)。觀察組患者對術后護理服務質量的滿意度顯著高于對照組，兩組比較存在顯著性差異(P<0.05)。見表1。

表1　兩組術后護理服務質量滿意度的比較( ± s，分)

表1　兩組術后護理服務質量滿意度的比較( ± s，分)

組別例數術后一般護理心理支持并發癥防治健康教育觀察組4722.06±1.67*21.96±1.53*22.13±1.66*21.83±1.48*對照組4719.40±1.5319.83±2.0519.57±1.8719.53±1.82

與對照組比較，*P<0.05

3討論

腔鏡甲狀腺手術是指通過超聲引導以及腔鏡手術器械，經患者的胸壁乳暈入路，實施遠距離手術治療，對患者甲狀腺病變組織予以切除的干預技術，此術式與傳統的外科手術切除技術相比，具備對患者形成的機體創傷小、美容效果優、切口疼痛程度輕、術后可獲得快速恢復的諸多優勢，因而成為受到臨床醫師和手術患者廣泛認可的手術方式[1]。但做為一種手術干預，難以避免地存在著一些手術相關并發癥，如果患者未能于術后獲得良好的身心護理干預以及并發癥防治知識、術后康復知識的科學指導，則可能導致手術效果欠佳[2]。

本研究對觀察組患者施以的綜合護理服務措施，不僅關注患者術后的體位護理、飲食支持、呼吸道管理、切口管理等護理內容，而且重點強化了對并發癥的防治干預，同時還注重對患者的情緒疏導與心理支持、并發癥防治與康復知識宣教等護理內容，將腔鏡甲狀腺癌患者術后的整個恢復進程均置于護理工作者的嚴密監控之下，且充分重視患者自身在術后并發癥防治與康復進程中的自我保健護理作用，結果顯示，觀察組患者并發癥出現比例顯著低于對照組腔鏡手術患者，而其對腔鏡術后護理服務質量的滿意度則高于對照組患者，提示對甲狀腺癌接受腔鏡手術治療的患者施以術后綜合護理服務，能夠顯著降低患者術后并發癥出現可能性，提高其對腔鏡術后護理服務質量的滿意度。

參考文獻：

[1]張玲.甲狀腺癌患者術后并發癥的護理[J].中國腫瘤臨床與康復，2014,21(11):1392

[2]周磊，陳秀娟，李晶.甲狀腺癌的圍手術期護理[J].中外醫療，2011，19(3)：178