咸安區社區衛生服務中心醫生精神壓力狀況調查

咸安區社區衛生服務中心醫生精神壓力狀況調查

徐良雄，曾德志，樊學文，朱潔瓊

(湖北科技學院附屬第二醫院精神科，湖北 咸寧 437100)

摘要：目的 研究咸安區社區衛生服務中心醫生精神壓力狀況。方法 采用SCL-90癥狀自評量表對80名社區醫生進行問卷調查。結果 ①社區醫生問題檢出率為15.18%；②社區醫生精神壓力以軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對為主要表現。結論 需加強社區醫生的精神衛生知識健康教育。

關鍵詞：社區醫生；精神狀態調查；癥狀自評量表

中圖分類號：R395

文獻標識碼：B

文章編號：2095-4646(2015)04-0335-02

收稿日期：(2015-03-16)

目前我國社區衛生服務中心的發展方向正向優質、安全、快捷、經濟有效轉變，其服務模式由單純的醫療服務，轉變為預防、醫療、保健、康復、健教、計生為指導的“六位一體”服務；其工作性質、知識體系、服務理念與扮演的社會角色已發生改變；社區醫生逐步面臨著復雜任務與工作壓力，還面臨著很多難以處理的醫學難題。我們對咸寧市咸安區社區衛生服務中心的醫生精神狀況進行了問卷調查，現總結如下。

1資料與方法

1.1研究對象以咸寧市咸安區10個社區衛生服務中心的80名醫生為研究對象，其中男36名，女44名，年齡20~60歲，無精神疾病和家族史，采用分層整群抽樣的調查方法，調查人員統一培訓，統一指導語，統一發放并回收問卷。

1.2方法運用癥狀自評量表(SCL-90)[1]對全部80名醫師進行調查評估。SCL-90包括90個項目，評定總分及10個因子分，10個因子分別為軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執、精神病性、其他，每項目用5級評分法，即無=0、很輕=1、中度=2、偏重=3、嚴重=4；陽性是指評估為1~4分項目，因子分≥2分為篩查陽性，提示可能精神壓力問題[2，3]。

1.3統計分析應用SPSS 16.0統計軟件，對數據進行描述分析和均數檢驗。

2結果

2.1社區醫生SCL-90篩查陽性因子分析社區醫生SCL-90篩查陽性頻率依次為：強迫因子8人(10%)、敵對因子8人(10%)、軀體化因子6人(7.5%)、抑郁因子15人(18.7%)、焦慮因子14人(17.5%)、人際關系10人(12.5%)、偏執因子4人(5.0%)、其他因子9人(11.2%)、恐怖因子3人(3.7%)、精神病性因子3人(3.7%)。

2.2社區醫生癥狀自評量表陽性檢出率本研究80名醫生任一因子均分≥2有16名，陽性檢出率為20.0%。

3討論

本研究提示社區醫生心理問題檢出率為20.0%，提示社區醫生精神健康狀況不容樂觀，主要是由于醫療衛生行業是一種高風險職業，醫生長期處于應激狀態，導致下丘腦-垂體-腎上腺皮質(HPA)軸功能紊亂[4]，而且社區服務模式的改變，社區醫生工作壓力較重，重復性較高，感染疾病較多。

本研究結果提示社區醫生SCL-90各項因子中，軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對等檢出率高于其他因子，說明社區醫生心理問題以軀體化癥狀、強迫癥狀、抑郁情緒、焦慮情緒、敵對情緒較為多見，與社區醫生的工作性質有關，因為醫療職業要求非常嚴格，需要掌握細節、規范化的行為、反復不能控制思考某些問題等，繼而出現焦慮、抑郁和敵對情緒，以及軀體化癥狀。

參考文獻：

[1]沈漁邨.精神病學[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2009：503

[2]徐新華，趙天力，胡國良．綜合醫院醫生心理健康狀況調查[J]．中國臨床心理學雜志，2006，14(3)：324

[3]薛慧英，張鐵英，葛鑫，等．社區醫務人員心理健康狀態調查與分析[J]．健康心理學雜志，2003，11(4)：317

[4]李元斌，鐘文，王平．綜合醫院臨床和非臨床醫生心理健康狀況及相關因素的調查研究[J]．中國健康心理學雜志，2005，12(2)：94